Bị ong đốt hơn 15 vết, b.é t.rai 5 t.uổi phải chạy ECMO, lọc m.áu
Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố Hồ Chí Minh cho biết các bác sĩ vừa cấp cứu thành công bệnh nhi bị ong đốt nguy kịch.
Bệnh nhi là bé L.G.B. 5 t.uổi ngụ Bình Tân, TP.HCM. Bé bị hơn 15 mũi chích từ ong vò vẽ làm tổ trước vườn nhà một tháng trước. Vết ong đốt được người nhà sơ cứu giảm đau bằng lá môn và vôi trầu.
BS.CK2 Lê Vũ Phượng Thy, trưởng khoa Hồi sức Tích cực – Chống độc cho biết, 8 tiếng sau sự cố trên gia đình mới đưa bé tới viện, môi bé tái, oxy m.áu thấp, tay chân mát lạnh, mạch mờ khó bắt, huyết áp tụt nghiêm trọng, khó đo, vàng da vàng mắt, vết đốt ở đầu, lưng, mông, sưng mi mắt.
Bệnh nhi được đặt nội khí quản thở máy, kháng viêm mạnh toàn thân, kháng dị ứng nhưng chưa khống chế được độc tố, tình trạng suy đa tạng tiến triển nhanh.
Tại khoa Hồi Sức Tích Cực – Chống độc, bệnh nhi bị suy gan thận, chức năng tim bị ảnh hưởng nghiêm trọng, rối loạn đông m.áu, tổn thương phổi nặng, thở máy và trong tình trạng suy hô hấp nặng, tốc độ thở máy của bệnh nhân không kiểm soát được. Các bác sĩ buộc phải chỉ định khẩn chạy ECMO chế độ VAV, lọc m.áu liên tục.
Bệnh nhi đang điều trị tại Bệnh viện Nhi đồng TP.HCM.
Theo BS Thy, trường hợp này chỉ chậm một chút là ngừng tim nếu không hỗ trợ ECMO kịp thời.
Sau khi được điều trị tích cực, tình trạng bé đang dần cải thiện, cai ECMO sau hơn nửa tháng và rút ống nội khí quản ổn định. Một tháng điều trị, tình trạng suy đa tạng cải thiện tốt, tổn thương phổi đang dần ổn định trở lại.
Thông thường mức độ nặng do ong đốt tùy thuộc vào số lượng vết đốt. Đối với người lớn, khi ong đốt hơn 30 nốt sẽ g.ây s.ốc phản vệ, tổn thương gan thận, nhưng với trẻ thì chỉ cần hơn 10 vết đốt có thể dẫn đến sốc, tổn thương đa cơ quan, tán huyết, suy thận cấp.. thậm chí t.ử v.ong nếu không được xử trí kịp thời.
Video đang HOT
Các bác sĩ khuyên, với vết ong chích, độc tố xuất phát từ mũi kim, vì vậy việc đầu tiên cần làm là lấy ngay mũi kim ra ngoài.
Thứ hai, bạn cần rửa sạch vết ong chích bằng xà phòng, lấy mũi kim ra và chườm lạnh để giảm đau tại chỗ. Riêng người có cơ địa như viêm da, dị ứng khi thấy nổi mẩn đỏ và dấu hiệu khó thở sau khi bị ong chích nên đưa ngay đi bệnh viện.
Bạn tuyệt đối không châm kim cho m.áu c.hảy ra hay đắp các loại t.huốc l.á không rõ nguồn gốc vì có thể làm nặng thêm tình trạng bệnh.
Theo bác sĩ, khi bị ong đốt thì tùy theo loại ong mà nọc độc sẽ ít hay nhiều. Trong khi ong mật gần như không độc thì ong vò vẽ và ong đất (ong bắp cày), ong bầu chứa độc tố có thể gây c.hết người. Trong các ca cấp cứu vì bị ong đốt, thường gặp nhất là ong vò vẽ và ong đất đốt.
Độc tố trong nọc độc của ong gồm Melittin, Phospholipase A, B, Hyaluronidase, Histamine, Serotonine, Acetylcholine, Acide phosphatase, Apamin…gây tổn thương thận, gan, hủy cơ, tán huyết, rối loạn đông m.áu, tổn thương phổi gây suy hô hấp.
Sau khi vào cơ thể, các chất trong nọc ong gây ra phản ứng dị ứng như phù nề, nổi mề đay. Nặng nhất là sốc phản vệ và có thể làm nạn nhân t.ử v.ong nhanh chóng sau 15 phút.
Cha mẹ theo dõi không sát, nhiều trẻ thừa cân nguy kịch vì sốt xuất huyết
Nhiều trường hợp bệnh nhi sốt xuất huyết là trẻ thừa cân, theo dõi dấu hiệu nặng tại nhà không sát nên nhập viện trễ, dẫn đến biến chứng suy hô hấp, suy đa cơ quan nguy kịch.
Tối 17/7, đại diện Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TPHCM) cho biết, chỉ trong hai tuần qua, nơi đây đã tiếp nhận cấp cứu cho hàng loạt trường hợp trẻ sốt xuất huyết bị các biến chứng rất nặng như suy hô hấp, rối loạn đông m.áu, xuất huyết tiêu hóa, suy đa cơ quan.
Đáng chú ý, nhiều trẻ đã sốt cao kéo dài mới được gia đình đưa đi viện.
Như trường hợp của b.é t.rai tên T.M.K., mới 14 t.uổi nhưng nặng đến 72kg (ở t.uổi này cân nặng khoảng 45-50kg), nhập viện với t.iền sử sốt 4 ngày trước đó. Trong 3 ngày đầu tiên, bé sốt 39 độ C, nhức đầu, đau cơ. Đến ngày thứ tư bé hết sốt nhưng đau bụng ói, lừ đừ, tay chân lạnh.
Bé K. 14 t.uổi nhưng nặng đến 72kg, nhiễm sốt xuất huyết nặng (Ảnh: Bệnh viện cung cấp).
Tại bệnh viện địa phương, bé đã trong tình trạng mạch khó bắt, huyết áp khó đo, tiểu cầu giảm thấp. Bệnh nhi được truyền dịch chống sốc theo phác đồ, sau đó chuyển lên tuyến trên.
Các bác sĩ Bệnh viện Nhi đồng Thành phố phát hiện K. có thêm biểu hiện sốc mạch, khó thở, chẩn đoán sốc sốt xuất huyết Dengue nặng, sốc kéo dài, tổn thương gan, suy hô hấp trên thể trạng dư cân béo phì. Bệnh nhi được tiếp tục truyền dịch chống sốc, hỗ trợ thở oxy, thở CPAP, sau đó đặt nội khí quản, truyền m.áu và các chế phẩm m.áu đậm đặc, điều trị hỗ trợ gan.
Vì tình trạng suy hô hấp do tràn dịch màng bụng, màng phổi lượng nhiều, áp lực bàng quang tăng cao, bé được xử lý chọc dẫn lưu dịch ổ bụng giải áp. Sau gần một tuần điều trị, tình trạng bệnh nhi cải thiện dần, được cai máy thở, thở khí trời, tỉnh táo.
Hai cậu bé 11 t.uổi khác cũng nhiễm sốt xuất huyết nặng và dư cân là T.X.Q.B.và P.H.S., nặng lần lượt 55kg và 53kg (bình thường ở lứa t.uổi này khoảng 40-45kg). Cả 2 trẻ đều vào sốc ngày 5 của bệnh và diễn tiến sốc kéo dài, biến chứng suy hô hấp rối loạn đông m.áu, xuất huyết tiêu hóa, tổn thương gan.
Nhiều trường hợp sốt xuất huyết biến chứng sốc, suy đa cơ quan (Ảnh: Bệnh viện cung cấp).
Các bệnh nhi được truyền cao phân tử HES 130 6% phối hợp albumin 10%, hỗ trợ hô hấp thở máy không xâm nhập, sau 4-5 ngày điều trị, tình trạng sốc và suy hô hấp cải thiện dần.
Còn bé P.N.T.K. chuyển từ bệnh viện ở huyện Hóc Môn (TPHCM) đến trong tình trạng đã mắc bệnh 5 ngày, ói ra dịch lợn cợn màu nâu, mệt và tay chân lạnh, đã truyền dịch chống sốc ban đầu. Mới 4 t.uổi nhưng b.é g.ái đã nặng 22kg (bình thường ở lứa t.uổi này khoảng 16-18kg).
Tại bệnh viện tuyến trên, bé còn biểu hiện sốc sâu, suy hô hấp, xuất huyết tiêu hóa, tiêu phân đen. Bệnh nhi được truyền dịch chống sốc, hỗ trợ hô hấp thở CPAP, thở máy, chọc dẫn lưu dịch ổ bụng giải áp, truyền m.áu và các chế phẩm m.áu, điều trị hỗ trợ gan.
Vì tình trạng diễn tiến nặng, sốc kéo dài tổn thương suy đa cơ quan, bé được tiến hành lọc m.áu liên tục 3 chu kỳ. Kết quả sau hơn 2 tuần điều trị, tình trạng bệnh nhi cải thiện dần, chức năng gan thận trở về bình thường, cai máy thở.
Bác sĩ cảnh báo phụ huynh cần chú ý các dấu hiệu trẻ nhiễm sốt xuất huyết nặng của con để tránh đưa đi viện trễ (Ảnh: Bệnh viện cung cấp).
Từ những trường hợp trên, bác sĩ Nguyễn Minh Tiến, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố cảnh báo phụ huynh tích cực diệt muỗi, lăng quăng, ngủ mùng để phòng bệnh sốt xuất huyết. Đặc biệt cần theo dõi, phát hiện các dấu hiệu sớm để đưa con em mình đến cơ sở y tế kịp thời.
Cụ thể, nếu thấy trẻ sốt cao trên 2 ngày, có biểu hiện một trong các dấu hiệu sau cần phải đưa trẻ ngay vào bệnh viện:
- Quấy khóc, bứt rứt, lăn trở khó chịu hoặc li bì.
- Đau bụng.
- C.hảy m.áu cam, m.áu răng hoặc ói ra m.áu, tiêu phân đen.
- Tay chân lạnh, nằm một chỗ không chơi, bỏ bú, bỏ ăn uống.
Tính đến tuần 27, TPHCM ghi nhận gần 25.000 ca mắc bệnh sốt xuất huyết, tăng 216% với cùng kỳ năm 2021. Trong đó số ca nặng là 373 ca. Tính riêng trong tuần, TPHCM ghi nhận hơn 2.800 ca bệnh, tăng 307 ca (12,1%) so với trung bình 4 tuần trước.
Cũng trong tuần 27, địa phương ghi nhận thêm 2 trường hợp t.ử v.ong do sốt xuất huyết tại 2 quận Gò Vấp và Bình Tân, nâng số ca t.ử v.ong tính từ đầu năm lên 13 trường hợp.
Té ngã tự mua thuốc uống, người phụ nữ bị áp xe đùi Bệnh nhân nữ, 61 t.uổi, TP.HCM nhập viện trong tình trạng đùi trái đau dữ dội, kèm có khối sưng nóng, tụ dịch mủ vùng mặt sau đùi trái. Ngày 6.7, bác sĩ CKII. Nguyễn Văn Bá - Trưởng khoa Chỉnh hình Vi phẫu, hệ thống Bệnh viện đa khoa Xuyên Á, cho biết sau khi thực hiện các xét nghiệm, X-quang, siêu...
