Những bệnh nhân có chỉ định thay khớp háng không cần phải chuyển viện
Chiều 24/3/2021, tại Bệnh viện Đa khoa Gò Vấp (Quận Gò Vấp, TP.HCM) một bệnh nhân đã được phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo. Trước đó, những trường hợp tương tự phải chuyển viện lên tuyến trên.
Để thực hiện được ca phẫu thuật này, Bệnh viện Đa khoa Gò Vấp đã nhận được sự hỗ trợ chuyên mô từ êkip gồm 3 bác sĩ chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình của Bệnh viện Nhân dân Gia định đến trực tiếp và thị phạm phẫu thuật. Đây là một trong những hoạt động hỗ trợ nâng cao năng lực chuyên môn cho bệnh viện tuyến dưới do Sở Y tế TP.HCM phê duyệt. Bệnh viện Nhân dân Gia định hỗ trợ chuyên môn toàn diện cho Bệnh viện Đa khoa Gò Vấp.
Êkip các bác sĩ thảo luận trước mổ
Theo đó, bệnh nhân nam 53 tuổi, ngụ Quận Gò Vấp, TP.HCM, vào viện với tình trạng khó khăn khi đi lạị, đau nhiều ở chân phải, tình trạng này đã kéo dài khoảng 1 năm. Trước đó bệnh nhân chỉ tự mua thuốc uống, khi các cơn đau nhiều hơn mới đến bệnh viện thăm khám. Bệnh nhân có tiền sử sử dụng rượu bia, thuốc lá. Sau các chỉ định chụp chiếu, bệnh nhân được chẩn đoán hoại tử chỏm xương đùi, có chỉ định thay khớp háng nhân tạo.
BS.CK1 Đinh Văn Được – Trưởng khoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Gò Vấp cho biết, cuộc phẫu thuật đã được lên kế hoạch kỹ lưỡng. Các bác sĩ đã nhiều lần hội chẩn. Êkip phẫu thuật chính gồm 3 bác sĩ chuyên khoa Chấn thương Chỉnh hình từ Bệnh viện Nhân dân Gia định đến trực tiếp hỗ trợ, êkip các bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa Gò Vấp chịu trách nhiệm khâu gây mê, phụ mổ. Sau gần 2 giờ đồng hồ, ca phẫu thuật đã kết thúc. Dự kiến trong ngày mai, (25/3) bệnh nhân có thể tập đi. Sau 6 tuần phục hồi khả năng vận động khoảng 90%.
Sau gần 2 giờ đồng hồ ca phẫu thuật đã được thực hiện thành công
Video đang HOT
BS.CK2 Nguyễn Việt Trung – Trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình, BV Nhân dân Gia định chia sẻ: Bệnh lý do mạch máu nuôi ở chỏm xương đùi bị hư dẫn đến tắc mạch, hoại tử vô trùng, người bệnh bị tiêu xương dần dần. Có những nguyên nhân thường gặp như: Bệnh nhân sử dụng rượu bia thuốc lá; sử dụng thuốc giảm đau kháng viêm trong thời gian dài; một số trường hợp liên quan đến chấn thương; liên quan đến nghề nghiệp như lao động nặng…
Tùy theo chẩn đoán mức độ tổn thương và giai đoạn bệnh có thể có nhiều phương pháp điều trị. Ở giai đoạn sớm có thể điều trị bảo tồn không phẫu thuật hoặc phẫu thuật giải áp chỏm, ghép xương…
Ở bệnh nhân trên, khớp háng đã bị hỏng gần như hoàn toàn, cần được phẫu thuật tối ưu thay khớp háng nhân tạo. với mong muốn phục hồi chức năng vận động cho bệnh nhân. Tuy nhiên đây là kỹ thuật đặc biệt, khó thực hiện, bởi là phần khớp lớn nhất trên cơ thể, cấu trúc giải phẫu phức tạp.
Nếu đội ngũ phẫu thuật viên không có nhiều kinh nghiệm, cuộc mổ không được lên kết hoạch tốt, khả năng thất bại cao. Khi đó ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng vận động của người bệnh, thậm chí biến chứng xuất huyết, nhiễm trùng, người bệnh tử vong.
Do đó, kỹ thuật cần có đội ngũ gây mê chuyên nghiệp, phẫu thuật viên đào tạo bài bản, có nhiều kinh nghiệm, cuộc mổ được lên kế hoạch và giám sát chặt chẽ.
BS.CK2 Vũ Hoàng Hà – Phó giám đốc điều hành Bệnh viện Đa khoa Gò Vấp cho hay: Tại bệnh viện, mỗi tháng tiếp nhận khoảng 30 ca thoái hoá khớp có chỉ định thay khớp phải chuyển lên tuyến trên. Việc Sở Y tế TP.HCM phê duyệt Bệnh viện Nhân dân Gia Định hỗ trợ chuyên môn toàn diện cho bệnh viện, trong đó có chuyên khoa về Chấn thương Chỉnh hình được đánh giá sẽ mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh.
Cụ thể, người bệnh không phải chuyển viện lên tuyến trên, được điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Gò Vấp với chi phí thấp. Đối với các bệnh viện tuyến trên được giảm tải. Về phía Bệnh viện Đa khoa Gò Vấp với cơ sở được đầu tư mới nhiều trang thiết bị, phòng ốc, đội ngũ y bác sĩ được nâng cao tay nghề sẽ ngày càng phục vụ tốt cho người bệnh, nâng cao hài lòng cho người dân khi đến y tế cơ sở.
Thanh niên 22 tuổi đã phải thay khớp háng vì hoại tử chỏm xương đùi giai đoạn 4
Mới 22 tuổi nhưng nam thanh niên ở Hà Nội đã phải thay khớp háng toàn phần bên phải, bị hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi giai đoạn 4. Đây là trường hợp rất trẻ mắc bệnh này.
Các bác sĩ Viện Chấn thương chỉnh hình, BV Việt Đức mới đây đã thực hiện mổ thay khớp háng toàn phần bên phải cho nam bệnh nhân N.N.L, 22 tuổi, ở Thanh Oai, Hà Nội, bị hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi giai đoạn 4.
TS.BS Dương Đình Toàn, Viện Chấn thương chỉnh hình, việc thay khớp háng ở những bệnh nhân trẻ không chỉ gây ảnh hưởng đến khả năng lao động và sinh hoạt hàng ngày của người bệnh sau mổ mà trong suốt thời gian còn lại của cuộc đời, người bệnh phải đối mặt với những lần mổ thay lại khớp do giới hạn tuổi thọ của khớp nhân tạo.
Theo nghiên cứu, những lần mổ thay lại khớp gặp nhiều thách thức và khó khăn hơn mổ lần đầu.
BS. Toàn cho biết, bệnh nhân L. vào viện trong tình trạng đau khớp háng 2 bên, đi lại khó khăn, phải dùng nạng hỗ trợ.
Bệnh nhân có tiền sử điều trị thuốc trầm cảm liên tục 3 năm, hiện nay đã dừng thuốc, thể trạng tăng cân. Phim chụp X- Quang cho thấy tổn thương gãy xương dưới chỏm và tiêu toàn bộ chỏm xương đùi bên phải.
Chỏm xương đùi bên trái cũng tổn thương tương tự, tiên lượng sẽ phải thay khớp háng bên trái trong thời gian ngắn.
TS.BS Dương Đình Toàn thăm khám lại cho nam bệnh nhân sau ca phẫu thuật
Theo các chuyên gia chấn thương chỉnh hình, hoại tử chỏm xương đùi bắt nguồn từ tổn thương mạch máu nuôi xương vùng chỏm xương đùi.
Nguyên nhân đến này vẫn chưa rõ ràng, tuy nhiên người ta thấy thường xuất hiện ở những người thợ lặn, công nhân hầm mỏ, những người sử dụng thuốc corticoid trong thời gian kéo dài, người có thói quen hút thuốc lá, bia rượu lâu năm. Bệnh diễn biến âm thầm, ngày càng nặng lên, cuối cùng đau, mất chức năng khớp háng, bắt buộc phải thay khớp.
Đối với trường hợp của bệnh nhân N.N.L mặc dù hiện tại trên y văn vẫn chưa ghi nhận mối liên quan giữa người bệnh dùng thuốc trầm cảm và tiêu chỏm xương đùi, tuy nhiên sự xuất hiện bệnh quá sớm, diễn biến nhanh trên bệnh nhân L vẫn chưa thể lý giải.
Cũng theo các chuyên gia của BV Việt Đức có nhiều phương pháp thay khớp háng nhân tạo được áp dụng cho bệnh nhân hoại tử chỏm xương đùi như: thay bề mặt khớp, thay khớp háng toàn phần và cho kết quả tốt, khoảng 99% người bệnh cảm thấy hết triệu chứng đau, đi lại gần như bình thường.
TS.BS Dương Đình Toàn cho hay: Trong hầu hết các trường hợp trước mổ do đau, chân ít vận động trong thời gian dài làm cho cơ đùi, mông teo nhỏ. Vì vậy sau mổ, đặc biệt trong 8 tuần đầu, nguy cơ trật khớp háng nhân tạo tăng cao. Thời gian sau đó, nếu người bệnh tập luyện tốt, cơ rắn chắc trở lại thì nguy cơ này sẽ giảm dần.
Trong quá trình tập luyện, người bệnh có thể bước đi trên khớp háng mới thay, tuy nhiên mới đầu sẽ đau và có cảm giác cứng khớp. Khi đó bác sĩ phẫu thuật sẽ khuyên bệnh nhân nên dùng nạng hỗ trợ khi đi lại và tỳ chân mức độ hợp lý, cùng với quy trình tập luyện được bác sĩ phục hồi chức năng đưa ra, người bệnh sẽ thích nghi dần, đau sẽ giảm dần, đến lúc hết đau.
Tai nạn kinh hoàng: Đang sửa máy lạnh thì trượt chân, nam thanh niên bị thanh sắt dài 30cm đâm xuyên cổ nguy kịch Khi đang sửa máy lạnh, nam thanh niên trượt chân té trên cao xuống và bị thanh sắt dài 30cm đang cầm trên tay đâm xuyên qua cổ. Đó là trường hợp của anh H.L.T.T. (29 tuổi, quê ở Phú Yên) được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện (BV) Nhân dân Gia Định (TP.HCM) ngày 11/3 trong tình trạng không nói được,...