Cách bạn có thể giảm nguy cơ đột quỵ

Theo dõi VGT trên

Một cơn đột quỵ rất có khả năng dẫn đến thương tật vĩnh viễn, thậm chí tử vong.

Hiệp hội Đột quỵ Anh cảnh báo cứ 5 phút lại có một ca đột quỵ xảy ra ở Anh. Tuy nhiên, khoảng 50% các trường hợp có khả năng ngăn ngừa được.

Tàn tật suốt đời sau một cơn đột quỵ xảy ra do có một chấn thương ở não.

Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh (NHS) cho biết: “Một số người bệnh sẽ cần chăm sóc hoặc giúp đỡ trong các hoạt động hàng ngày của họ. Những người khác có thể khỏe trở lại như trước đây, nhưng mất một thời gian rất dài”.

Dưới đây là các hướng dẫn giúp mọi người hạn chế rủi ro bị đột quỵ:

Chế độ ăn uống

Cách bạn có thể giảm nguy cơ đột quỵ - Hình 1

Ảnh minh họa: Eatthis

Một trong những cách tốt nhất để ngăn ngừa đột quỵ là thực hiện chế độ ăn uống lành mạnh. Điều này sẽ làm giảm nguy cơ mắc 3 vấn đề sức khỏe liên quan chặt chẽ đến đột quỵ là cholesterol cao, huyết áp cao và béo phì.

Điều này đồng nghĩa bạn cần ăn ít chất béo, nhiều chất xơ. Các loại thực phẩm cần giảm là muối, bơ, dầu, kem, khoai tây chiên, bánh quy, các loại hạt tẩm muối, ngũ cốc nhiều đường, đồ ăn bán sẵn…

Thay vào đó, bạn nên ăn nhiều cá tươi, trứng, thịt nạc (thịt gà), lượng nhỏ dầu oliu, các loại hạt không tẩm, hoa quả, khoai tây, gạo lứt, bánh mì nhiều chất xơ, ngũ cốc nguyên hạt

Tập luyện

Cách bạn có thể giảm nguy cơ đột quỵ - Hình 2

Video đang HOT

Ảnh minh họa: Kidhealth

Bạn hãy vận động 30 đến 60 phút mỗi ngày, điều này sẽ giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ.

Không hút thuốc

Hút thuốc tăng gấp đôi nguy cơ đột quỵ. Bạn hãy đề nghị người nhà và bạn bè giúp đỡ mình bỏ thuốc. Tránh xa những nơi khiến bạn bị mời thuốc, dẫn tới tái nghiện. Nhớ tới những lợi ích của việc bỏ thuốc với bản thân và gia đình. Gặp bác sĩ để tìm giải pháp thay thế thuốc lá.

Uống ít hơn

Uống quá nhiều đồ chứa cồn sẽ tăng nguy cơ đột quỵ. NHS cho rằng mỗi người không được uống quá 7 ly rượu (12 độ) mỗi tuần. Như vậy, mỗi người không nên uống hơn 1 ly rượu trong ngày.

Các điều kiện sức khỏe khác

Điều trị triệt để bất kỳ tình trạng bệnh lý nào mà bạn đang mắc phải. Ví dụ như bệnh tiểu đường và huyết áp cao đều làm tăng nguy cơ đột quỵ.

Sống lành mạnh là công cụ phòng ngừa tốt nhất để chống lại đột quỵ.

Dấu hiệu của đột quỵ

Cách bạn có thể giảm nguy cơ đột quỵ - Hình 3

Ảnh minh họa: Clevelandclinic

Nếu bạn nghĩ ai đó có thể bị đột quỵ, hãy làm bài kiểm tra F.A.S.T đơn giản sau:

F (Face) – Khuôn mặt: Yêu cầu người đó mỉm cười. Một bên mặt có bị xệ không?

A (Arms) – Tay: Đề nghị người đó giơ cả hai cánh tay lên. Một cánh tay có trôi xuống phía dưới không?

S (Speech) – Lời nói: Yêu cầu người đó lặp lại một cụm từ đơn giản. Họ có nói ngọng không?

T (Time) – Thời gian: Nếu bạn thấy bất kỳ dấu hiệu như trên, hãy gọi cấp cứu ngay.

Bỏ túi lưu ý "vàng" của bác sĩ khi trời rét thấu xương dễ liệt mặt, đột quỵ

Trong mọi trường hợp, bệnh nhân có dấu hiệu, triệu chứng liệt mặt nên đến gặp bác sĩ để được khám, loại trừ, vì liệt dây thần kinh VII ngoại biên có một số triệu chứng tương tự như đột quỵ não.

Bỏ túi lưu ý vàng của bác sĩ khi trời rét thấu xương dễ liệt mặt, đột quỵ - Hình 1

Miền Bắc và các tỉnh Bắc Trung bộ đang trong ở trong những ngày rét đậm, rét hại, nhiệt độ thấp nhất xuống dưới 5 - 10 độ C, đặc biệt vào sáng sớm và ban đêm. Đây là thời điểm nhiều người có nguy cơ bị liệt mặt (hay còn gọi là liệt dây thần kinh VII ngoại biên); chủ yếu xảy ra vào mùa Đông, Xuân; không phân biệt tuổi tác, giới tính.

Bác sĩ khuyến cáo trong mọi trường hợp, bệnh nhân có dấu hiệu, triệu chứng liệt mặt nên đến gặp bác sĩ để được khám, loại trừ, vì liệt dây thần kinh VII ngoại biên có một số triệu chứng tương tự như đột quỵ não.

Bệnh có thể tái phát

BS Hồng Thúy, Khoa Vật lý trị liệu phục hồi chức năng, Bệnh viện 108, cho biết liệt nửa mặt gây nên tình trạng giảm hoặc mất vận động các cơ ở mặt.

Liệt mặt ảnh hưởng đến sức khỏe gây khó khăn trong sinh hoạt đồng thời gây tâm lý ngại tiếp xúc cho bệnh nhân. Việc điều trị liệt nửa mặt phải mất một khoảng thời gian nhất định và có thể tái phát.

Bỏ túi lưu ý vàng của bác sĩ khi trời rét thấu xương dễ liệt mặt, đột quỵ - Hình 2

Dấu hiệu bị liệt mặt.

Bệnh xuất hiện đột ngột có thể xảy ra trong vòng vài giờ đến vài ngày với các triệu chứng như: Miệng méo, rớt nước (nước bọt, nước canh, nước uống) ở một bên miệng; Mắt nhắm không kín, chảy nước mắt; Một nửa bên mặt rối loạn cảm giác như giảm cảm giác, tê bì; Giảm hoặc mất cảm giác vị giác. Bệnh nhân còn có thể bị đau đầu, đau xung quanh hàm hoặc sau tai ở bên bị bệnh.

Theo các bác sĩ khoa Y học cổ truyền Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, liệt mặt có thể do chấn thương ở vùng xương đá (xương sọ), zona thần kinh, khối u trong não, nguyên nhân ở tai,... Nhưng có một số trường hợp liệt dây thần kinh VII ngoại biên không có nguyên nhân rõ ràng.

"Một số quan điểm cho rằng liên quan đến thời tiết do lạnh, một số khác cho rằng liên quan đến virus (cúm, herpes sinh dục,...) làm tổn thương dây thần kinh chi phối cơ mặt và gây ra liệt" - bác sĩ khoa Y học cổ truyền Bệnh viện Đại học Y Hà Nội cho biết.

Dựa vào các triệu chứng lâm sàng chẩn đoán liệt VII ngoại biên, bác sĩ sẽ chỉ định một số xét nghiệm để đánh giá mức độ và tìm nguyên nhân như điện thần kinh cơ giúp xác định mức độ nghiêm trọng của liệt VII ngoại biên; Chụp MRI hoặc CT sọ não để loại trừ các nguyên nhân khác như khối u hoặc vỡ xương sọ...

Điều trị ra sao?

Nguyên tắc điều trị và phục hồi chức năng liệt mặt: Điều trị càng sớm càng tốt, tránh các kích thích mạnh, không cố điều trị cho hết liệt trong giai đoạn cấp của bệnh, kết hợp bảo vệ mắt bên liệt.

Hầu hết các trường hợp, triệu chứng liệt chỉ là tạm thời. BS Hồng Thuý cho hay liệt mặt không nguy hiểm đến tính mạng, nếu được phát hiện sớm, điều trị đúng cách, bệnh có thể được chữa khỏi từ 70 - 100%. Trường hợp nhẹ có thể hồi phục sau vài tuần, nếu nặng có thể vài tháng.

Tuy nhiên, nếu không được điều trị đúng cách có thể để lại nhiều di chứng ảnh hưởng đến thẩm mỹ, co giật nửa mặt. Nguy hiểm nhất là bị viêm loét giác mạc do mắt không nhắm được, gây khô mắt, nhiễm trùng giác mạc dẫn đến viêm, loét giác mạc.

Bác sĩ khoa Y học cổ truyền Bệnh viện Đại học Y Hà Nội cho hay điều trị bằng y học cổ truyền (ngay sau khi loại trừ các nguyên nhân cần phải can thiệp ngoại khoa) giúp bệnh nhân nhanh chóng hồi phục và hạn chế tối đa các biến chứng như teo cơ mặt, bệnh lý giác mạc do mắt nhắm không kín,...

Phương pháp điều trị tùy thuộc vào giai đoạn. Trong đó, khi bệnh phát hiện dưới 1 tháng, dù được điều trị đúng thì một số ít trường hợp vẫn có tiến triển nặng hơn (khoảng vài ngày đầu). Bác sĩ khẳng định đây là diễn biến bệnh, người bệnh không cần quá lo lắng.

Bệnh nhân sẽ được điện châm, xoa bóp bấm huyệt, cứu ngải và dùng thuốc cổ truyền phối hợp điều trị thuốc tân dược.

Giai đoạn 1 - 3 tháng cần dựa vào đáp ứng bệnh nhân để đưa ra chỉ định tiếp theo. Đến giai đoạn 3-6 tháng có thể cấy chỉ. Còn khi bệnh đã trên 6 tháng, điều trị bằng y học cổ truyền dù có hiệu quả nhưng chậm hơn.

"Để phòng bệnh, cần tránh gió lạnh đột ngột, mùa nóng không nằm thẳng điều hòa; mùa lạnh mở cửa từ từ, tránh gió lùa, ra đường đeo khẩu trang giữ ấm mặt, không nên cho các cháu nhỏ ngồi phía trước xe".

(BS Hồng Thuý, Khoa Vật lý trị liệu phục hồi chức năng, Bệnh viện 108)

Bạn thấy bài viết này có hữu ích không?
Có;
Không

Tin liên quan

Tiêu điểm

Cảnh báo nguy cơ tăng mỡ máu từ món ăn giàu năng lượng ngày TếtCảnh báo nguy cơ tăng mỡ máu từ món ăn giàu năng lượng ngày Tết
22:03:33 28/01/2025
Cuộc gặp đặc biệt của người phụ nữ và bác sĩ cứu mình 30 năm trướcCuộc gặp đặc biệt của người phụ nữ và bác sĩ cứu mình 30 năm trước
00:00:22 30/01/2025
Loại thảo dược bồi bổ cho người bị mỡ máuLoại thảo dược bồi bổ cho người bị mỡ máu
04:37:51 29/01/2025
Lợi ích bất ngờ của việc uống cà phê đen mỗi sángLợi ích bất ngờ của việc uống cà phê đen mỗi sáng
07:02:24 29/01/2025
4 cách nấu ăn gây 'thảm họa' cho sức khỏe4 cách nấu ăn gây 'thảm họa' cho sức khỏe
05:39:26 30/01/2025
Người đàn ông trẻ đa chấn thương mặt, tay chân và vùng kín do làm điều cấmNgười đàn ông trẻ đa chấn thương mặt, tay chân và vùng kín do làm điều cấm
06:06:28 30/01/2025
Làm gì để giảm chứng đầy bụng, khó tiêu trong những ngày Tết?Làm gì để giảm chứng đầy bụng, khó tiêu trong những ngày Tết?
22:01:31 28/01/2025
Ăn dưa hành muối như thế nào để an toàn trong ngày Tết?Ăn dưa hành muối như thế nào để an toàn trong ngày Tết?
05:05:40 29/01/2025

Tin đang nóng

Cận cảnh Quang Hải cầm xấp tiền, đếm rồi lì xì cho mẹ vợ, dân mạng "chỉ biết ước" nhưng vẫn góp ý 1 điềuCận cảnh Quang Hải cầm xấp tiền, đếm rồi lì xì cho mẹ vợ, dân mạng "chỉ biết ước" nhưng vẫn góp ý 1 điều
16:37:29 30/01/2025
Viral khoảnh khắc Văn Hậu cho "thu nhập chính" ăn ngày tết, dân mạng: "1 năm không đá bóng vẫn thắng đời 1-0"Viral khoảnh khắc Văn Hậu cho "thu nhập chính" ăn ngày tết, dân mạng: "1 năm không đá bóng vẫn thắng đời 1-0"
13:01:23 30/01/2025
Căng nhất mùa Tết: Thí sinh Rap Việt đòi nợ công ty cũ!Căng nhất mùa Tết: Thí sinh Rap Việt đòi nợ công ty cũ!
15:52:18 30/01/2025
Sai lầm khiến loạt lữ đoàn Ukraine "chưa đánh đã tan" ở chảo lửa DonetskSai lầm khiến loạt lữ đoàn Ukraine "chưa đánh đã tan" ở chảo lửa Donetsk
13:07:42 30/01/2025
Phim Tết bị chê nhiều nhất hiện tại: Nam chính xấu đến mức khán giả đòi trả lại tiền vé, kịch bản như rác phẩm càng xem càng tứcPhim Tết bị chê nhiều nhất hiện tại: Nam chính xấu đến mức khán giả đòi trả lại tiền vé, kịch bản như rác phẩm càng xem càng tức
15:36:16 30/01/2025
Ai là người đánh bại Trấn Thành?Ai là người đánh bại Trấn Thành?
15:47:55 30/01/2025
Pháp có thể triển khai quân đến GreenlandPháp có thể triển khai quân đến Greenland
13:06:41 30/01/2025
Sao Việt 30/1: MC Mai Ngọc khoe bụng bầu, vợ chồng Trấn Thành tình tứ đón TếtSao Việt 30/1: MC Mai Ngọc khoe bụng bầu, vợ chồng Trấn Thành tình tứ đón Tết
15:58:01 30/01/2025

Tin mới nhất

3 không khi du xuân trời lạnh

3 không khi du xuân trời lạnh

09:11:08 30/01/2025
Thời tiết lạnh, đặc biệt khi nhiệt độ dưới 15 độ C và có gió, đòi hỏi bạn phải chuẩn bị kỹ lưỡng để đảm bảo thoải mái và an toàn nếu muốn du xuân.
3 ca cấp cứu đột quỵ trong khoảnh khắc giao thừa

3 ca cấp cứu đột quỵ trong khoảnh khắc giao thừa

08:04:34 30/01/2025
Thời điểm giao thừa, ê-kíp trực Tết của Bệnh viện E cấp cứu nhiều trường hợp bị đột quỵ, hầu hết là người cao tuổi, có bệnh nền như tăng huyết áp, đái tháo đường.
Cú điện thoại 45 giây tái sinh cuộc đời bác sĩ trẻ

Cú điện thoại 45 giây tái sinh cuộc đời bác sĩ trẻ

08:01:58 30/01/2025
Đón Giao thừa Xuân Ất Tỵ khi phải xa quê, bác sĩ Mạnh chưa thể tin được bản thân đã trải qua một năm đầy ly kỳ, với những đớn đau, mệt mỏi nhưng ngập tràn tình yêu thương, may mắn không ngờ tới như vậy.
Sai lầm chết người khi 'khai tửu đầu Xuân'

Sai lầm chết người khi 'khai tửu đầu Xuân'

08:01:51 30/01/2025
Dù đã được chuyên gia y tế cảnh báo, nhiều người vẫn sử dụng rượu ngâm không đúng cách, phải nhập viện cấp cứu, thậm chí lọc máu vì uống rượu ngâm không đúng cách.
3 cách đánh bay mệt mỏi do uống rượu ngày Tết

3 cách đánh bay mệt mỏi do uống rượu ngày Tết

08:01:50 30/01/2025
Tình trạng uống rượu quá chén trong dịp Tết Nguyên đán khá phổ biến. Việc sử dụng các mẹo giải rượu giúp bạn cảm thấy dễ chịu hơn, giảm mệt mỏi, đau đầu.
Người phụ nữ nhập viện cấp cứu sau bữa cơm cá kho

Người phụ nữ nhập viện cấp cứu sau bữa cơm cá kho

08:01:47 30/01/2025
Nữ bệnh nhân 67 tuổi trú tại TP Hòa Bình (tỉnh Hòa Bình) nhập viện cấp cứu trong tình trạng khó thở, không nuốt được thức ăn vì hóc xương cá.
Quý ông trung niên vào viện cầu cứu bác sĩ vì cháy da sau can thiệp 'trẻ hóa'

Quý ông trung niên vào viện cầu cứu bác sĩ vì cháy da sau can thiệp 'trẻ hóa'

07:03:14 30/01/2025
Tự ti với khóe mắt nhiều nếp nhăn, người đàn ông 50 tuổi đến một cơ sở làm đẹp quảng cáo xoá vết chân chim nhờ công nghệ trẻ hóa plasma.
3 bí quyết ăn Tết không lo tăng cân

3 bí quyết ăn Tết không lo tăng cân

07:03:11 30/01/2025
Để không tăng cân dịp Tết Nguyên đán, người dân cần lưu ý chế độ ăn vừa phải, không tiêu thụ quá nhiều một món yêu thích, bổ sung nhiều rau xanh và trái cây.
Ba không khi ăn hạt hướng dương

Ba không khi ăn hạt hướng dương

07:03:08 30/01/2025
Hạt hướng dương là món ăn vặt phổ biến, ngon miệng và có nhiều lợi ích dinh dưỡng. Tuy nhiên, loại hạt này có thể phản tác dụng nếu bạn dùng không đúng cách.
Bác sĩ mách 6 mẹo nhỏ xử lý các bệnh vặt ngày Tết

Bác sĩ mách 6 mẹo nhỏ xử lý các bệnh vặt ngày Tết

07:03:01 30/01/2025
Theo y học cổ truyền, cuối đông đầu xuân, thời tiết có tính hàn - thấp (lạnh, ẩm), con người dễ mắc bệnh hơn, đặc biệt là người già, trẻ em và người có bệnh mạn tính.
3 loại hải sản tiềm ẩn nhiều vi nhựa gây hại sức khỏe

3 loại hải sản tiềm ẩn nhiều vi nhựa gây hại sức khỏe

07:02:48 30/01/2025
Nhiều loại hải sản quen thuộc như ngao, sò, tôm, cua... có nguy cơ chứa vi nhựa, gây tác động xấu cho sức khỏe con người.
'Căn bệnh của người giàu' dễ dẫn tới nhập viện trong dịp Tết

'Căn bệnh của người giàu' dễ dẫn tới nhập viện trong dịp Tết

07:02:46 30/01/2025
Gout được xem là bệnh của người giàu do bệnh nhân tiêu thụ quá nhiều chất đạm, thịt cá. Vào dịp Tết, nếu người bệnh không kiểm soát được chế độ ăn uống dễ dẫn tới nguy cơ nhập viện.

Có thể bạn quan tâm

Triệu Lộ Tư kể quá trình trị bệnh, không thể sống thiếu thuốc, đáp trả anti?

Triệu Lộ Tư kể quá trình trị bệnh, không thể sống thiếu thuốc, đáp trả anti?

Sao châu á

18:23:31 30/01/2025
Sau thời gian điều trị tâm lý, Triệu Lộ Tư đã có những tiết lộ thu hút sự quan tâm của đông đảo dân tình. Nữ diễn viên thừa nhận từng co.i thườn.g bệnh tật và luôn nghĩ bản thân là gánh nặng.
Điều tra vụ án sát hại mẹ và anh trai vào sáng mùng 2 Tết

Điều tra vụ án sát hại mẹ và anh trai vào sáng mùng 2 Tết

Pháp luật

18:10:14 30/01/2025
Ngày 30/1, xác nhận với PV VietNamNet, ông Nguyễn Đức Tặng, Chủ tịch UBND xã Sông Khoai (TX Quảng Yên, Quảng Ninh) cho biết trên địa bàn vừa xảy ra vụ án sát hại người thân.
6 ngày nghỉ Tết Nguyên đán, xảy ra 308 vụ tai nạn giao thông làm chết 137 người

6 ngày nghỉ Tết Nguyên đán, xảy ra 308 vụ tai nạn giao thông làm chết 137 người

Tin nổi bật

18:07:35 30/01/2025
Chiều 30/1 (Mùng 2 Tết), đại diện Cục CSGT (Bộ Công an) thông tin, trong 6 ngày từ (25/1 - 30/1), toàn quốc đã xảy ra 308 vụ tai nạn giao thông khiến 137 người chết và 257 người bị thương.
Giới trẻ Việt mặc ngày càng hay, ra chất riêng và chẳng "hòa tan" với bất kỳ ai

Giới trẻ Việt mặc ngày càng hay, ra chất riêng và chẳng "hòa tan" với bất kỳ ai

Phong cách sao

18:00:47 30/01/2025
Sự xuất hiện của những nền tảng tạp chí digital, sự chiếm lĩnh của hàng loạt nền tảng MXH cá nhân giúp thế hệ Z dễ dàng tiếp cận với bức tranh thời trang toàn cầu, từ đó có cái nhìn đa chiều và chắt lọc được những tinh hoa cho riêng bản...
Lời nguyện ước cuối cùng của chàng trai chết não hiến tạng cứu 5 người

Lời nguyện ước cuối cùng của chàng trai chết não hiến tạng cứu 5 người

Thế giới

17:15:34 30/01/2025
Chàng trai 17 tuổi người Hàn Quốc rơi vào tình trạng chết não sau một lần bất tỉnh không lý do. Gia đình đã chọn hiến tạng của anh để cứu sống 5 người, đem lại hi vọng cho 100 bệnh nhân.
Thái Lan kêu gọi đốt nhang, vàng mã online để chống ô nhiễm không khí

Thái Lan kêu gọi đốt nhang, vàng mã online để chống ô nhiễm không khí

Lạ vui

17:13:36 30/01/2025
Trong nỗ lực giảm thiểu ô nhiễm không khí, Chính phủ Thái Lan khuyến nghị người gốc Hoa sinh sống tại đây dùng hương điện, đốt vàng mã trực tuyến.
Ấn tượng với nhà ống thiết kế vỏ bọc 'rỗng' cực thoáng

Ấn tượng với nhà ống thiết kế vỏ bọc 'rỗng' cực thoáng

Sáng tạo

16:23:02 30/01/2025
Maison KN là một ngôi nhà ống đơn lập có thiết kế hướng nội , gây ấn tượng với lớp vỏ bọc rỗng và những khoảng mở liên thông theo cả chiều ngang và dọc.
Neymar hưởng đặc quyền tại Santos

Neymar hưởng đặc quyền tại Santos

Sao thể thao

16:15:02 30/01/2025
Neymar chỉ ký hợp đồng 6 tháng với Santos, với mức lương cơ bản khoảng 135.507 bảng mỗi tháng (tương đương khoảng 32.500 bảng mỗi tuần). Đây là mức thu nhập tương tự thời điểm anh còn khoác áo Santos trong giai đoạn 2010-2013.
Hari Won réo tên Trấn Thành liên tiếp trên MXH ngay đầu năm, chuyện gì đây?

Hari Won réo tên Trấn Thành liên tiếp trên MXH ngay đầu năm, chuyện gì đây?

Sao việt

16:09:23 30/01/2025
Sau 9 năm kết hôn, Trấn Thành và Hari Won hiện tại vẫn mặn nồng và là cặp đôi hot nhất nhì trong showbiz Việt. Mới đây, nữ ca sĩ bất ngờ réo gọi tên của ông xã trên mạng xã hội.
Món ngon trong mâm cỗ Tết cổ truyền ở miền Bắc

Món ngon trong mâm cỗ Tết cổ truyền ở miền Bắc

Ẩm thực

16:06:23 30/01/2025
Món ăn có trong mâm cỗ ngày Tết cổ truyền của người miền Bắc thường chú trọng hương vị thơm ngon, đầy đủ sắc màu.
Gỡ nút thắt tổ chức để thu hút sao ngoại đến Việt Nam

Gỡ nút thắt tổ chức để thu hút sao ngoại đến Việt Nam

Nhạc quốc tế

15:55:13 30/01/2025
Dù đã rất cố gắng đưa thần tượng nước ngoài về Việt Nam nhưng các phốt hủy show vẫn thường xảy ra khiến các fan hâm mộ đầu tư và chờ đợi thất vọng về khâu tổ chức.