Bệnh thoái hóa khớp có xu hướng trẻ hóa

Theo dõi VGT trên

Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), có đến 80% người bị thoái hóa khớp ở độ tuổi trên 40.

Tuy nhiên, hiện nay, không chỉ có người cao tuổi mới mắc phải các bệnh thoái hóa khớp mà ngay cả người trẻ cũng có nguy cơ mắc.

Bệnh thoái hóa khớp có xu hướng trẻ hóa - Hình 1

Bác sĩ Phạm Văn Minh thăm khám cho người bệnh

Gần đây, Lê Quân (29 tuổi, ở Hưng Yên) luôn bị mất ngủ bởi những cơn đau âm ỉ ở đầu gối. Càng về đêm, cảm giác nhức càng rõ ràng hơn, khiến anh vật vã, khó chịu. Anh có cảm giác cứng khớp ở gối vào buổi sáng hoặc sau khi ngồi lâu.

Thời gian cứng khớp kéo dài hơn 10 phút, khi cử động có cảm giác lạo xạo, lục cục ở khớp. Sau khi có những triệu chứng trên, anh Quân bắt đầu gặp khó khăn trong việc thực hiện các hoạt động hằng ngày như ngồi xuống hoặc đứng lên từ ghế, lên xuống xe hơi, leo cầu thang, hoặc đi bộ. Anh Quân đã đến bệnh viện kiểm tra và được bác sĩ chẩn đoán thoái hóa khớp.

Khác với anh Quân, chị Lê Khánh Linh (23 tuổi, ở Tuyên Quang) lại bị thoái hóa khớp do ít vận động, tăng cân, béo phì. Do tính chất công việc phải ngồi hàng giờ trước máy tính, chị Linh ít có thời gian vận động hay tập luyện thể thao.

Điều này khiến chị Linh bị tăng cân, khi di chuyển dễ bị ngã. Cùng với đó, chị bắt đầu xuất hiện tình trạng đau nhức xương khớp. Bác sĩ cho biết, chị Linh bị thoái hóa khớp do ít vận động, khiến dây chằng trở nên yếu, vị trí khớp xương sai lệch.

Bác sĩ Phạm Văn Minh (Đội tuyển bóng đá Việt Nam) cho biết, tình trạng đau nhức xương khớp ở người trẻ có dấu hiệu gia tăng. Đây có thể là dấu hiệu cảnh báo của nhiều bệnh lý nguy hiểm như thoái hóa khớp, loãng xương, viêm khớp dạng thấp

Bệnh có thể gây ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày và chức năng vận động về sau. “Nếu không chăm sóc khớp đúng cách, chính chúng ta có thể vô tình đẩy nhanh tiến trình thoái hóa khớp gối.

Video đang HOT

Do vậy, cần phòng ngừa thoái hóa khớp từ sớm, với các biện pháp đơn giản như tập thể dục đều đặn và đúng cách, tập luyện các môn thể thao như bơi, đi bộ, đạp xe đạp, tránh những động tác quá mạnh, đột ngột”, bác sĩ Phạm Văn Minh lưu ý.

Thoái hóa khớp có thể dẫn đến một số biến chứng nguy hiểm như hoại tử xương hoặc chất xương; khớp bị nhiễm trùng hoặc chảy máu trong khớp; suy giảm gân quanh khớp hoặc đứt dây chằng; cảm giác dây thần kinh bị chèn ép (nếu bị thoái hóa cột sống).

Vôi hóa có thể xảy ra trên sụn với sự hình thành các tinh thể canxi trong sụn, thường là đầu gối, gây những cơn đau cấp tính. U nang bao hoạt dịch vùng khoeo có thể hình thành khi chất lỏng khớp dư thừa được tạo ra.

Ngoài ra, biến chứng của thoái hóa khớp còn dẫn đến trầm cảm, rối loạn giấc ngủ, bệnh gout, tăng cân và giảm năng suất làm việc.

Bác sĩ Phạm Văn Minh nhấn mạnh, mỗi người cần xây dựng chế độ ăn uống khoa học, giàu canxi và khoáng chất, tránh ăn nhiều chất béo, tránh dùng rượu, bia và các chất kích thích thần kinh gây co cứng cơ.

Kiểm soát cân nặng tốt, tránh thừa cân, béo phì. Giới văn phòng sau 1 – 2 giờ ngồi làm việc cần nghỉ giải lao, thay đổi tư thế sau mỗi 20 phút để tránh cơ và khớp bị mỏi. Xoa bóp khớp gối đều đặn mỗi ngày, vào buổi sáng và chiều, việc massage giúp cơ bắp thư giãn, lưu thông máu. Kiểm tra sức khỏe định kỳ, chủ động tìm hiểu kiến thức về bệnh lý xương khớp.

Đau khớp gối có nên đi bộ không?

Nhiều người khi có biểu hiện đau đầu gối thường cho rằng do tuổi tác, thoái hóa. Tuy nhiên, đau khớp gối còn do nhiều nguyên nhân khác. Khi bị đau khớp gối có nên đi bộ không? Đau khớp gối do nhiều nguyên nhân

Đau khớp gối là một bệnh lý có thể gặp ở mọi lứa tuổi, mức độ nghiêm trọng ở mỗi người khác nhau.

Thông thường đau khớp gối do tình trạng thoái hóa khớp bởi đây là quá trình lão hóa tự nhiên của cơ thể gây ra tổn thương sụn và xương dưới sụn đầu gối, làm giảm thiểu lượng dịch khớp, gây đau đầu gối.

Đau khớp gối có nên đi bộ không? - Hình 1

Đi bộ giúp duy trì khối lượng cơ, hỗ trợ giảm cân hiệu quả, giảm áp lực đè nén lên đầu gối.

Tuy nhiên đau khớp gối còn có thể do tai nạn sinh hoạt hoặc tập thể thao sai cách. Tình trạng đau khớp gối do chấn thương nếu ngã, va đập... khiến xương bánh chè bị trật khỏi vị trí ban đầu dẫn đến sưng đau cũng rất hay gặp.

Ghi nhận cho thấy, đau khớp gối còn do thói quan sinh hoạt không khoa học, lười vận động, ngồi lâu một chỗ, thói quen hay ngồi xổm... làm tăng nguy cơ đau đầu gối kéo dài.

Đau khớp gối là gì? Triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị Một số nguyên nhân gây đau khớp gối

Các bệnh lý như: Viêm khớp dạng thấp, bệnh gout... cũng có thể dẫn đến tình trạng đau khớp gối. Khi tổn thương màng hoạt dịch, sụn khớp và đầu xương dưới sụn, gây ra đau nhức, cứng khớp gối.

Mặt khác bệnh gout chính là rối loạn chuyển hóa tăng axit uric trong máu gây ra chèn ép dây thần kinh cảm giác trong các khớp chân, trong đó có khớp đầu gối.

Đôi khi khớp gối có thể bị nhiễm trùng, dẫn đến sưng, đau và đỏ. Viêm khớp nhiễm trùng thường xảy ra với sốt và thường không có chấn thương trước khi bắt đầu đau. Viêm khớp nhiễm trùng có thể nhanh chóng gây ra tổn thương rộng rãi cho sụn đầu gối. Nếu bị đau đầu gối kèm theo bất kỳ triệu chứng nào của bệnh viêm khớp nhiễm trùng, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Đau khớp gối cần làm gì?

Tùy từng trường hợp mà bác sĩ sẽ có chỉ định phù hợp. Việc chẩn đoán tìm đúng nguyên nhân sẽ giúp các bác sĩ lựa chọn điều trị phù hợp.

Người bệnh có thể được chỉ định uống thuốc như thuốc giảm đau (paracetamol, acetaminophen); thuốc kháng viêm giảm đau không steroid (aspirin, diclofenac, ibuprofen, naproxen) để giúp giảm đau và điều trị các tình trạng gây đau đầu gối như viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh gout.

Vật lý trị liệu có thể sẽ được tiến hành nhằm tăng cường các cơ xung quanh đầu gối sẽ giúp ổn định hơn. Nếu bệnh nhân đang vận động hoặc luyện tập một môn thể thao, có thể cần các bài tập để điều chỉnh kiểu chuyển động có thể ảnh hưởng đến đầu gối và thiết lập kỹ thuật tốt trong khi chơi thể thao hoặc hoạt động. Các bài tập để cải thiện tính linh hoạt và thăng bằng cũng rất quan trọng.

Đau khớp gối có nên đi bộ không? - Hình 2

Đau khớp gối do nhiều nguyên nhân.

Trong những điều kiện nhất định, các loại đệm khác nhau có thể được sử dụng để giúp bảo vệ và nâng đỡ khớp gối.

Đau khớp gối có nên đi bộ không?

Thực tế cho thấy đi bộ là một hình thức vận động nhẹ nhàng tạo nên dịch khớp nuôi dưỡng sụn, đồng thời giúp bôi trơn khớp gối, giảm tình trạng khô khớp, ngăn ngừa cứng khớp. Nhiều nghiên cứu cho thấy, đi bộ đúng cách giúp giảm đau rõ rệt, tốt cho người đang bị cứng khớp hoặc viêm khớp gối.

Ngoài ra, đi bộ còn giúp duy trì khối lượng cơ, tăng tính linh hoạt của xương khớp, hỗ trợ giảm cân hiệu quả, giảm áp lực đè nén lên đầu gối, nhờ vậy cơn đau cũng được cải thiện.

Nếu đầu gối đau không thể đi bộ được, thì có thể lựa chọn những bộ môn khác như bơi lội hoặc tập dưỡng sinh và không nhất thiết phải đi bộ. Bởi đi bộ có thể khiến tình trạng đau khớp gối nhiều hơn.

Tốt hơn hết, trước khi đi bộ hay luyện tập cần tham khảo ý kiến của bác sĩ để được hướng dẫn phương pháp và xây dựng chế độ luyện tập phù hợp, nếu không sẽ làm tăng nguy cơ thoái hóa khớp gối hoặc trầm trọng thêm tình trạng bệnh lý này.

Bạn thấy bài viết này có hữu ích không?
Có;
Không

Tin liên quan

Tiêu điểm

Táo đỏ: Thực phẩm bổ dưỡng hay chiêu thổi phồng từ quảng cáo?Táo đỏ: Thực phẩm bổ dưỡng hay chiêu thổi phồng từ quảng cáo?
10:52:10 14/12/2024
Mật ong đại kỵ với những người này, tuyệt đối không nên ăn vì cực độcMật ong đại kỵ với những người này, tuyệt đối không nên ăn vì cực độc
15:47:52 14/12/2024
5 loại cây nấu nước uống tốt cho sức khỏe5 loại cây nấu nước uống tốt cho sức khỏe
10:22:09 15/12/2024
Nghiên cứu mới về chế độ ăn giàu omega-3 làm ung thư tuyến tiền liệt chậm phát triểnNghiên cứu mới về chế độ ăn giàu omega-3 làm ung thư tuyến tiền liệt chậm phát triển
10:28:53 15/12/2024
Uống nước lá ổi có chữa được bệnh tiểu đường?Uống nước lá ổi có chữa được bệnh tiểu đường?
10:36:15 15/12/2024
'Vị thuốc toàn năng' có nhiều ở Việt Nam nhưng không phải ai cũng biết dùng'Vị thuốc toàn năng' có nhiều ở Việt Nam nhưng không phải ai cũng biết dùng
10:52:30 15/12/2024
Cảnh báo ngộ độc vì những 'bài thuốc truyền miệng'Cảnh báo ngộ độc vì những 'bài thuốc truyền miệng'
12:43:02 15/12/2024
7 cách ăn uống bảo vệ sức khỏe tim mạch7 cách ăn uống bảo vệ sức khỏe tim mạch
10:40:36 14/12/2024

Tin đang nóng

Rầm rộ tin 1 mỹ nhân hạng A đình đám bị phong sát, đã biến mất gần 3 tháng quaRầm rộ tin 1 mỹ nhân hạng A đình đám bị phong sát, đã biến mất gần 3 tháng qua
23:07:37 15/12/2024
Phản ứng của Ngọc Trinh sau khi Vũ Khắc Tiệp xác nhận bị đàn em nghỉ chơiPhản ứng của Ngọc Trinh sau khi Vũ Khắc Tiệp xác nhận bị đàn em nghỉ chơi
19:39:52 15/12/2024
ABC News xin lỗi, bồi thường 15 triệu USD vì tội phỉ báng ông Trump trên sóngABC News xin lỗi, bồi thường 15 triệu USD vì tội phỉ báng ông Trump trên sóng
21:20:19 15/12/2024
Trấn Thành gây tranh cãi vì 1 câu nói khiến Manbo sượng trân tại Chung kết Rap ViệtTrấn Thành gây tranh cãi vì 1 câu nói khiến Manbo sượng trân tại Chung kết Rap Việt
20:48:55 15/12/2024
Phan Như Thảo gây choáng khi giảm cânPhan Như Thảo gây choáng khi giảm cân
21:12:11 15/12/2024
Sao nữ hạng A 3 lần bị "ông lớn" đụng chạm tại lễ trao giải, kẻ giở trò có "lịch sử đen" gây khiếp sợSao nữ hạng A 3 lần bị "ông lớn" đụng chạm tại lễ trao giải, kẻ giở trò có "lịch sử đen" gây khiếp sợ
20:41:31 15/12/2024
MC Anh Tuấn làm 1 điều tại concert Chông Gai khiến khán giả vỡ oà, đa tài đến mức ai cũng "ngả mũ" thán phụcMC Anh Tuấn làm 1 điều tại concert Chông Gai khiến khán giả vỡ oà, đa tài đến mức ai cũng "ngả mũ" thán phục
20:07:54 15/12/2024
Ngọc Ánh nức nở, Ái Phương gây tiếc nuối khi rời 'Chị đẹp đạp gió'Ngọc Ánh nức nở, Ái Phương gây tiếc nuối khi rời 'Chị đẹp đạp gió'
21:54:00 15/12/2024

Tin mới nhất

Tắm lá sai cách, em bé phải chịu hậu quả không đáng có

Tắm lá sai cách, em bé phải chịu hậu quả không đáng có

10:43:07 15/12/2024
Bác sĩ cho dùng thuốc bôi kháng viêm để xử lý các vùng da tổn thương có dấu hiệu nhiễm trùng thứ phát. Nếu tổn thương ướt chảy dịch, viêm nhiễm, trẻ được điều trị kết hợp chiếu laser năng lượng thấp để vết thương nhanh khô.
Nguy cơ khi uống trà sữa mỗi ngày

Nguy cơ khi uống trà sữa mỗi ngày

10:40:17 15/12/2024
Đường (có thể là đường tinh luyện, đường nâu, đường vàng, đường mía, đường phèn) tạo khoái cảm cho vị giác, đồng thời cung cấp năng lượng giúp não bộ hoạt động, làm tăng trí nhớ, thông minh trong một thời điểm nhất định.
Lĩnh vực tim mạch Việt Nam đạt bước tiến vượt bậc

Lĩnh vực tim mạch Việt Nam đạt bước tiến vượt bậc

10:33:24 15/12/2024
Với sự chuẩn bị kỹ lưỡng và chu đáo của cả ekip, sau 6 giờ đồng hồ, ca mổ thành công tốt đẹp đúng như dự kiến, trái tim của bệnh nhi đã có thể hoạt động giống như người bình thường.
Mắt đổ ghèn khi ngủ dậy cảnh báo mắc bệnh gì?

Mắt đổ ghèn khi ngủ dậy cảnh báo mắc bệnh gì?

10:48:01 14/12/2024
Do vi khuẩn: ghèn sẽ dính, chất đặc màu xám, vàng hoặc xanh lục. Ghèn này sẽ dính quanh mí mắt và lông mi khiến người bệnh khó mở mắt khi sáng ngủ dậy.
Dấu hiệu giúp phụ huynh nhận biết con đang sử dụng thuốc lá điện tử

Dấu hiệu giúp phụ huynh nhận biết con đang sử dụng thuốc lá điện tử

10:45:49 14/12/2024
Bên cạnh đó, những liệu pháp tâm lý kết hợp với các phương pháp điều biến não bộ như kích thích từ xuyên sọ cũng được áp dụng để hỗ trợ trẻ cai nghiện hiệu quả. Tuy nhiên, quan trọng nhất vẫn là sự đồng hành và hỗ trợ tinh thần từ gia đ...
Căn bệnh bí ẩn lan rộng tại Congo

Căn bệnh bí ẩn lan rộng tại Congo

10:42:37 14/12/2024
WHO cho biết, kể từ ngày 24/10, 406 trường hợp mắc căn bệnh chưa xác định này (với các triệu chứng như sốt, nhức đầu, ho, sổ mũi và đau nhức cơ thể) đã được báo cáo cho đến ngày 5/12 tại khu vực Panzi ở phía Tây Nam Congo.
4 nhóm người không nên dùng tỏi

4 nhóm người không nên dùng tỏi

14:40:01 13/12/2024
Tuy nhiên, thực tế ít người biết đó là tỏi khi được nấu, phi thơm, nấu chín sẽ mất đi tác dụng quý. Lý do, nhiệt độ sẽ phá hủy các thành phần có lợi trong tỏi sẽ bị phá hủy và làm giảm các tác dụng của tỏi.
Chàng trai 26 tuổi bị đột quỵ, bác sĩ cảnh báo thói quen ăn uống nguy hiểm

Chàng trai 26 tuổi bị đột quỵ, bác sĩ cảnh báo thói quen ăn uống nguy hiểm

14:38:08 13/12/2024
Qua trường hợp trên, chuyên gia Dương nhắc nhở chúng ta nên duy trì chế độ ăn uống cân bằng, tránh các thực phẩm nhiều dầu, đường, natri, đồng thời tiêu thụ đủ chất xơ, protein và rau quả.
7 lý do nên uống nước ấm pha chanh mỗi sáng

7 lý do nên uống nước ấm pha chanh mỗi sáng

12:22:14 13/12/2024
Theo chuyên gia sức khỏe, uống nước ấm khi bụng đói mang lại nhiều lợi ích sức khỏe như tăng cường sức khỏe hệ tiêu hóa bằng cách kích thích trao đổi chất và hỗ trợ phân hủy thức ăn suốt cả ngày.
Tăng cường phòng chống bệnh viêm phổi

Tăng cường phòng chống bệnh viêm phổi

12:10:14 13/12/2024
Trung tâm Kiểm soát bệnh tật TP HCM (HCDC) cảnh báo thời điểm cuối năm cũng là lúc nhu cầu mua bán gia cầm tăng mạnh, có thể làm gia tăng nguy cơ mắc bệnh cúm A (H5N1) ở người.
Bé gái vừa chào đời đã có 4 ngón tay cái mọc 2 bên như càng cua

Bé gái vừa chào đời đã có 4 ngón tay cái mọc 2 bên như càng cua

11:41:07 13/12/2024
Tại bệnh viện, gia đình bệnh nhi cho biết, từ khi chào đời bé đã có 4 ngón cái ở hai bên bàn tay, hình thù giống như càng cua.
Tai hại khôn lường của thuốc lá điện tử

Tai hại khôn lường của thuốc lá điện tử

11:24:22 13/12/2024
Quyết định này nhận được sự đồng tình cao của người dân, bởi trên thế giới hiện đã có gần 40 quốc gia ban hành lệnh cấm thuốc lá điện tử, trong đó có 18 quốc gia cấm cả thuốc lá nung nóng.

Có thể bạn quan tâm

Andres Iniesta là 'đệ tử' tiếp theo của Pep Guardiola theo nghiệp HLV

Andres Iniesta là 'đệ tử' tiếp theo của Pep Guardiola theo nghiệp HLV

Sao thể thao

01:00:05 16/12/2024
Andres Iniesta quyết tâm theo đuổi nghiệp HLV. Anh tiết lộ đang theo học một khóa đào tạo để lấy chứng chỉ hành nghề.
Á hậu Vbiz gây tranh cãi: Là "hoa có chủ" vẫn nhiệt tình ghép đôi với mỹ nam khác?

Á hậu Vbiz gây tranh cãi: Là "hoa có chủ" vẫn nhiệt tình ghép đôi với mỹ nam khác?

Sao việt

23:13:41 15/12/2024
Cư dân mạng nổ ra tranh cãi cho rằng người đẹp gen Z cố tình tạo ra khoảnh khắc thân thiết với mỹ nam Hàn Quốc để tạo sự chú ý.
Huỳnh Hiểu Minh vướng tin đồn chi nhiều tiền để chia tay bạn gái hot girl

Huỳnh Hiểu Minh vướng tin đồn chi nhiều tiền để chia tay bạn gái hot girl

Sao châu á

22:57:50 15/12/2024
Theo truyền thông Trung Quốc, nam diễn viên Huỳnh Hiểu Minh được cho là chi 20 triệu NDT (gần 70 tỷ đồng) để chấm dứt mối tình với người đẹp Diệp Kha.
Thanh Ngọc trải lòng về cuộc sống sau khi trở lại showbiz

Thanh Ngọc trải lòng về cuộc sống sau khi trở lại showbiz

Tv show

22:35:04 15/12/2024
Trong chương trình Đời nghệ sĩ lên sóng trên VTV9, Thanh Ngọc có dịp trải lòng về việc tái xuất showbiz sau quãng thời gian vắng bóng để chăm lo gia đình.
Đạo diễn phim 'Cu li không bao giờ khóc': 'Làm phim như theo đuổi một giấc mơ'

Đạo diễn phim 'Cu li không bao giờ khóc': 'Làm phim như theo đuổi một giấc mơ'

Hậu trường phim

22:31:05 15/12/2024
Tại buổi bế mạc Dự án phim ngắn CJ mùa 5, đạo diễn Phạm Ngọc Lân gửi lời cảm ơn ban tổ chức đã tạo điều kiện cho các nhà làm phim trẻ thực hiện dự án điện ảnh tâm huyết của mình.
Con gái nuôi Bằng Kiều đọ giọng với ca sĩ Hàn Quốc

Con gái nuôi Bằng Kiều đọ giọng với ca sĩ Hàn Quốc

Nhạc việt

21:51:15 15/12/2024
Tuy tuổi đời còn nhỏ nhưng Izara Thiên Nga (con gái nuôi của Bằng Kiều) có màn trình diễn ấn tượng tại đêm nhạc ở Đà Lạt.
Jamie Foxx dính vào vụ ẩu đả trong tiệc sinh nhật

Jamie Foxx dính vào vụ ẩu đả trong tiệc sinh nhật

Sao âu mỹ

21:47:11 15/12/2024
Jamie Foxx dính vào một cuộc ẩu đả tại quán bar nổi tiếng Mr. Chow ở Los Angeles, Mỹ trong bữa tiệc sinh nhật của anh vào tối 13.12.
Người trẻ Trung Quốc thất nghiệp đổ xô làm hướng dẫn viên du lịch

Người trẻ Trung Quốc thất nghiệp đổ xô làm hướng dẫn viên du lịch

Netizen

21:42:23 15/12/2024
Ngày càng nhiều thanh niên Trung Quốc bỏ công việc bàn giấy, chuyển sang làm hướng dẫn viên du lịch. Họ hy vọng sự phát triểncủa du lịch trong nước sẽ mang lại thu nhập ổn định hơn, theo Bloomberg.
Gửi thuốc phá thai cho bệnh nhân, bác sĩ bị kiện

Gửi thuốc phá thai cho bệnh nhân, bác sĩ bị kiện

Thế giới

21:17:35 15/12/2024
Tổng chưởng lý bang Texas (Mỹ) Ken Paxton đã kiện bác sĩ bang New York Margaret Carpenter, sau khi bà Carpenter kê đơn và gửi thuốc phá thai cho một bệnh nhân ở Texas thông qua dịch vụ khám bệnh từ xa, Reuters đưa tin ngày 13.12.
Bắt "chuyên gia" sản xuất pháo lậu, thu giữ gần 2 tạ pháo

Bắt "chuyên gia" sản xuất pháo lậu, thu giữ gần 2 tạ pháo

Pháp luật

21:13:08 15/12/2024
Ngày đầu đợt ra quân tấn công trấn áp tội phạm bảo đảm an ninh, trật tự Tết Nguyên đán Ất Tỵ 2025, Công an huyện Kim Thành, tỉnh Hải Dương đã phát hiện, bắt giữ đối tượng sản xuất, tàng trữ trái phép 192 kg pháo nổ.
Công chúa SM bị xúc phạm nặng nề

Công chúa SM bị xúc phạm nặng nề

Nhạc quốc tế

20:20:25 15/12/2024
Trong đoạn video được chia sẻ, một nhóm người giơ điện thoại ghi hình và không ngừng mắng chửi công chúa nhà SM một cách thậm tệ bằng cả tiếng Trung, tiếng Hàn.