Tắc ruột bẩm sinh, bé sinh non được nuôi sống kỳ tích
Ngay sau khi chào đời, bệnh lý tắc ruột bẩm sinh khiến bé S. ngưng thở liên tục, rơi vào nguy kịch. Các bác sĩ đã có quyết định cân não, trải qua 2 cuộc phẫu thuật và 2 tháng chiến đấu để tái sinh cuộc đời mới cho em bé.
Bác sĩ kiểm tra, chuẩn bị gây mê phẫu thuật cho bé S.
Chị N.T.H (Vũng Tàu) phát hiện con bị dị tật teo ruột bẩm sinh rất nặng, có thể t.ử v.ong khi chào đời. Ở tuần thai 26, bác sĩ bệnh viện tuyến tỉnh chỉ định chị đình chỉ thai. Trong cơn sốc nặng, chị H. ra Hà Nội công tác, đi khám tại một bệnh viện tại Hà Nội.
Trên kết quả siêu âm, bào thai dị dạng nặng, bụng thai nhi to vì ứ dịch, bác sĩ khuyên gia đình cân nhắc.
Đau lòng vì không có được một thai kỳ khỏe mạnh, chị H. không nỡ bỏ con khi đã đủ hình hài. Một lần nữa, chị lại tìm đến Bệnh viện đa khoa Tâm Anh Hà Nội. Cơ hội lúc này mở ra, khi chị được tư vấn nếu được quản thai kỳ tốt, kết hợp phẫu thuật ngay khi bé chào đời, cơ hội cứu sống rất cao. Hồ sơ thai kỳ của chị H. được chuyển vào Bệnh viện đa khoa Tâm Anh TP Hồ Chí Minh theo dõi.
Chị được 3 bác sĩ quản lý, theo dõi trong suốt quá trình thai kỳ gồm một chuyên gia chăm sóc thai kỳ nguy cơ cao, một bác sĩ sơ sinh, và bác sĩ ngoại nhi, bàn về kế hoạch giữ thai và cứu sống bé.
Đến tuần thai 36, bác sĩ siêu âm phát hiện nước ối di chuyển chậm trong ruột, nghi xoắn ruột, bụng thai nhi phình to, tiên lượng xấu phải mổ khẩn để cứu bé.
Video đang HOT
Ca mổ bắt con diễn ra ngày 30/10. Bé chào đời trong tình trạng bụng chướng căng phồng, tím tái, ngưng thở. Bác sĩ chuyên khoa I Lê Thị Ngọc Dung, Trung tâm Sơ sinh tiến hành bóp bóng hồi sức, đặt nội khí quản cứu bé ngay tại phòng mổ.
Vài phút hồi sức, bệnh nhi hồng trở lại, có nhịp thở, được chuyển về Trung tâm Sơ sinh thở máy, chăm sóc tích cực. Vì bụng chướng căng, bác sĩ phải tiến hành đặt sonde dạ dày hút được 200ml dịch màu xanh.
Kết quả kiểm tra trước mổ xác định b.é g.ái bị teo ruột non tuýp 4, độ nặng nhất, teo nhiều chỗ, kéo dài.
Theo bác sĩ, khi còn trong bụng, em bé sẽ được hít thở và cung cấp dinh dưỡng thông qua nhau thai và dây rốn, ruột bé chưa phải làm việc, nên thai nhi sống được. Khi chào đời, hệ hô hấp sẽ hoạt động, bụng căng chèn phổi, bé không thở được nên suy hô hấp. Lúc này, hệ tiêu hóa cũng bắt đầu hoạt động, phân không đào thải qua đoạn ruột teo gây tắc ruột.
Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Đỗ Trọng, chuyên khoa Ngoại Nhi quyết định mổ khẩn để thông suốt chỗ tắc, tránh xoắn hay hoại tử ruột, viêm phúc mạc sơ dẫn đến n.hiễm t.rùng và nhiễm độc toàn thân gây nguy hại tính mạng em bé.
Em bé khỏe mạnh xuất viện ngày 29/12.
Ca phẫu thuật diễn ra sau khi bé chào đời 10 tiếng. Bác sĩ mổ hở, đưa ruột ra ngoài kiểm tra, toàn bộ ruột có đoạn vừa giãn rất to vừa teo. Đoạn teo nhỏ, đường kính chỉ bằng ống hút của hộp sữa, còn hồng hào, không xoắn, cấu trúc ruột bình thường.
Bác sĩ chọn giải pháp mở h.ậu m.ôn tạm ở đoạn ruột có kích thước bình thường, mục đích để đưa phân, dịch tiêu hóa, hơi ra ngoài qua thành bụng thay cho h.ậu m.ôn thật. Nhờ cách làm này, thức ăn không đi qua đoạn ruột tắc, giúp ruột nghỉ ngơi, hồi phục, giãn nở từ từ.
Sau mổ bé tiếp tục thở máy, nuôi ăn hoàn toàn qua đường truyền tĩnh mạch, bụng bớt căng phồng, hồi phục tốt. Tuy nhiên, do mở h.ậu m.ôn tạm, đường tiêu hóa ngắn còn 1/3, thức ăn chưa kịp hấp thu đã thải ra ngoài.
Kéo dài 3 tuần, bé chậm tăng cân, bác sĩ quyết định thực hiện cuộc mổ thứ 2 để đóng h.ậu m.ôn tạm, nối lại ruột, kết hợp mở lỗ thông ở hỗng tràng qua một ống nuôi ăn, bơm thức ăn trực tiếp để nuôi ruột dưới phát triển.
Nhờ cuộc mổ thứ 2, sữa dinh dưỡng đưa thẳng vào ruột. Bé được nuôi ăn song song đường miệng và qua ống sonde hỗng tràng nên hấp thu dinh dưỡng tốt, đi cầu thuận lợi qua lỗ h.ậu m.ôn.
“Lúc sinh bé nặng 3,1kg, dù trải qua 60 ngày chiến đấu tình trạng teo ruột nặng, song cân nặng em tăng gần bằng trẻ bình thường. Bé bú tốt, nặng 4,2kg, được xuất viện hôm 29/12″, bác sĩ Dung chia sẻ.
Theo các bác sĩ sản khoa, trẻ mắc dị tật teo ruột non có thể phát hiện trong thai kỳ, nếu thai phụ tuân thủ khám thai định kỳ. Trường hợp không khám thai, trẻ chào đời có triệu chứng cảnh báo như bụng to, không chịu bú, nôn trớ khi bú. Phụ huynh cần đưa trẻ đến bệnh viện kiểm tra và được phẫu thuật sớm phòng nguy cơ t.ử v.ong.
Bác sĩ Ngọc Dung cho hay, yếu tố quan trọng nhất góp phần cứu sống bé là phát hiện sớm dị tật ngay từ trong bụng mẹ, giúp bác sĩ có kế hoạch theo dõi thai phụ và chăm sóc em bé sau sinh.
Phẫu thuật nội soi một lỗ điều trị mắc nang mật chủ cho bệnh nhi người Úc
PGS-TS Trần Ngọc Sơn, Phó giám đốc Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn (Hà Nội), cho biết ông cùng các đồng nghiệp vừa phẫu thuật thành công cho bệnh nhi (BN) 4 t.uổi, người Úc, mắc nang mật chủ, bằng phương pháp mổ nội soi một lỗ (ảnh).
Theo PGS-TS Trần Ngọc Sơn, đầu tháng 10, gia đình người Úc (đang làm việc tại Indonesia) phát hiện con gái 4 t.uổi đại tiện có phân nhạt màu, kèm đau bụng và nôn, được bác sĩ tại Indonesia phát hiện mắc nang mật chủ và có chỉ định phẫu thuật mổ mở.
Ảnh BVCC
Sau khi tìm hiểu về bệnh lý, tìm hiểu tư liệu của PGS-TS Trần Ngọc Sơn đã công bố tại các hội thảo quốc tế về phương pháp mổ nội soi một lỗ điều trị nang mật chủ, gia đình đã quyết định đưa con sang VN, chọn Trung tâm kỹ thuật cao Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn là nơi phẫu thuật cho con.
Bác sĩ Sơn cho biết BN có ống mật dài 2 cm, giãn thành hình thoi (bình thường nang mật chủ giãn thành nang, ống mật chỉ 2 - 3 mm), nếu không phẫu thuật kịp thời sẽ rất dễ gây biến chứng.
Tại Trung tâm kỹ thuật cao Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, sau khi khám và kiểm tra, bác sĩ Sơn trực tiếp phẫu thuật cho BN bằng phương pháp nội soi một lỗ, với đường mổ nhỏ qua rốn (nếu mổ nội soi 4 lỗ, BN sẽ phải có các vết rạch riêng biệt).
Phương pháp này có ưu điểm ít đau, ít gây tổn thương thành bụng, vết thương nhanh lành và không để lại sẹo xấu, kiểm soát tối đa các nguy cơ biến chứng. Vết mổ rất nhỏ tại rốn là vết sẹo tự nhiên nên sẽ không để lại sẹo mới. Tuy nhiên, đây là kỹ thuật khó, đòi hỏi phẫu thuật viên phải xử lý hết sức tinh tế, chính xác, do đường đưa dụng cụ vào rất hẹp, thao tác rất khó trong mổ.
Trong ca mổ cho BN nêu trên, bác sĩ Sơn chỉ rạch một vết dài 15 mm ở rốn. Sau mổ, BN phục hồi nhanh và có thể chạy nhảy chỉ sau vài ngày. 7 ngày sau phẫu thuật, BN đủ điều kiện được xuất viện.
Điều trị nang ống mật chủ bằng nội soi một lỗ là kỹ thuật đặc biệt khó.
VN hiện là một trong 2 nước trên thế giới báo cáo ứng dụng kỹ thuật này thành công.
Tự dùng cưa máy làm thước kẻ gỗ, cháu bé bị máy cưa cắt đứt nửa bàn tay Trong khi tự dùng cưa máy để làm thước kẻ gỗ, B.M.C. (13 t.uổi, tại Hà Nội) bị cưa máy cắt vào tay khiến đứt gần rời hoàn toàn 1/2 bàn tay trái. Bác sĩ thăm khám sau phẫu thuật cho cháu C. - Ảnh: Bệnh viện cung cấp Theo thông tin từ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, cháu C. nhập viện...