Phẫu thuật cấp cứu thủng tạng rỗng thành công cho bệnh nhân cao tuổi bệnh lý nền phức tạp

Một bệnh nhân 60 tuổi bị thủng tạng rỗng kèm theo nhiều bệnh lý nền nặng, đe dọa tính mạng, vừa được các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy phẫu thuật cấp cứu kịp thời, thoát nguy cơ tử vong.

Bệnh nhân Phạm V. H. (60 tuổi, Hải Phòng) có tiền sử uống rượu nhiều năm, xơ gan, suy tim – rung nhĩ, vào viện trong tình trạng đau bụng dữ dội vùng thượng vị, đầy chướng bụng.

Ngay khi tiếp nhận bệnh nhân, bằng các kỹ thuật thăm khám chuyên khoa, bệnh nhân được chẩn đoán bị thủng tạng rỗng trên nền thiếu máu nặng, suy tim, suy thận, xơ gan. Nhận định đây là bệnh lý cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm, cần phải phẫu thuật khẩn cấp để cứu người bệnh thoát nguy cơ tử vong do nhiễm trùng, nhiễm độc ổ bụng, êkip phẫu thuật do bác sĩ CKII Nguyễn Văn Dũng – Trưởng Khoa Ung bướu 1, Bệnh viện Bãi Cháy đã nhanh chóng thực hiện phẫu thuật xử trí cấp cứu.

Quá trình phẫu thuật, các bác sĩ nhận thấy tình trạng dạ dày mặt trước hang vị của bệnh nhân có một tổn thương kích thước 1×1cm mủn nát trên nền ổ loét kích thước 4×4 cm. Phẫu thuật viên đã khéo léo cắt đoạn dạ dày, nối dạ dày và tá tràng, thiết lập lại lưu thông tiêu hóa… để xử trí triệt để tổn thương, đồng thời với việc hồi sức nội khoa tích cực để cứu sống người bệnh.

Người bệnh phục hồi tốt sau phẫu thuật cấp cứu thủng tạng rỗng

Hiện tại, sau những ngày chăm sóc tích cực phục hồi thể trạng tại Khoa Hồi sức tích cực Ung bướu, sức khỏe bệnh nhân phục hồi tốt và được xuất viện.

Đánh giá về ca bệnh, bác sĩ CKII. Nguyễn Văn Dũng cho biết: “Thủng tạng rỗng là bệnh lý cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm, tỉ lệ tử vong cao do sốc nhiễm trùng, nhiễm độc nặng. Đặc biệt, phẫu thuật cho bệnh nhân cao tuổi, kèm theo nhiều bệnh lý nền nặng nề thì nguy cơ tử vong do biến chứng mất máu, rò bục miệng nối rất cao.

Vì vậy, ca phẫu thuật đòi hỏi phẫu thuật viên phải hiểu sâu về bệnh lý giải phẫu, thao tác kỹ thuật nhanh gọn, chuẩn xác; đảm bảo xử trí tận gốc tổn thương và đảm bảo an toàn tính mạng người bệnh. Đặc biệt, quá trình hồi sức phục hồi thể trạng sau phẫu thuật góp phần quan trọng vào sự thành công cứu sống người bệnh”.

Có nhiều nguyên nhân gây thủng tạng rỗng như: chấn thương bụng kín, dị vật đường tiêu hóa, khối u, viêm ruột hoại tử…, thường gặp nhất là biến chứng ổ loét dạ dày – tá tràng. Thủng tạng rỗng nếu không được chẩn đoán, xử trí sớm sẽ dẫn đến những biến chứng đe dọa tính mạng người bệnh như: viêm phúc mạc, nhiễm trùng, nhiễm độc ổ bụng…

Vì vậy, bác sĩ khuyến cáo khi có các dấu hiệu đau bụng đột ngột dữ dội, bụng co cứng, nôn hoặc buồn nôn, bí trung đại tiện, sốt…, người bệnh cần phải đến cơ sở y tế thăm khám, điều trị sớm thủng tạng rỗng. Với những người bệnh có triệu chứng của bệnh viêm loét dạ dày – tá tràng như: nóng rát vùng thượng vị, ợ hơi, ợ chua… cần điều trị dứt điểm, tránh biến chứng nguy hiểm như thủng ổ loét, chảy máu dạ dày, ung thư.