Na.m sin.h đột ngột đau bìu dữ dội, đến viện tin.h hoà.n đã tím đen

Nhiều trường hợp bị xoắn tin.h hoà.n ở độ tuổ.i dậy thì từ 12 đến 18, nhưng xoắn tin.h hoà.n có thể xảy ra với nam giới mọi lứa tuổ.i.

Xoắn tin.h hoà.n có thể diễn ra đột ngột khi đang ngủ, đang ngồi chơi…

1. Đau bìu dữ dội đột ngột vào ban đêm hoặc rạng sáng – nguy cơ xoắn tin.h hoà.n

Mới đây, các bác sĩ Bệnh viện Đại học Y Hà Nội vừa phẫu thuật bảo tồn được tin.h hoà.n đã tím đen cho na.m sin.h bị xoắn 1,5 vòng ở gốc. Em Nguyễn Minh H. 15 tuổ.i, đột ngột xuất hiện đau vùng bìu trái, đau nhói liên tục lúc 6h sáng, khiến em rất khó chịu và không ăn uống được gì. Đến 8h30, cơn đau bìu càng ngày tăng lên dữ dội, H. được bố mẹ đưa đến khám tại nơi gần nhà nhất là Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.

Sau thăm khám, bác sĩ nam khoa nhận định đây là trường hợp xoắn tin.h hoà.n với các đặc điểm triệu chứng khởi phát đột ngột, tin.h hoà.n treo cao, ấn có điểm đau chói. Xoắn tin.h hoà.n là một bệnh lý cấp cứu tối khẩn cấp, khi thừng tinh bị xoắn quanh trục dẫn đến thiếu cấp má.u cho tin.h hoà.n dẫn đến hoại tử nếu không được xử lý kịp thời.

Rất may mắn, bệnh nhân được đưa đến bệnh viện sớm và với chẩn đoán chính xác của bác sĩ nên bệnh nhân được phẫu thuật kịp thời, bảo tồn được tin.h hoà.n khi mà tin.h hoà.n trái tím đen, nguyên nhân do thừng tinh xoắn 1,5 vòng ở gốc. Kíp mổ tiến hành tháo xoắn, ủ bằng huyết thanh ấm, phong bế thừng tinh, 20 phút sau đó tin.h hoà.n hồng trở lại và được cố định trở lại vào khoang bìu.

Ca phẫu thuật thành công cho trường hợp xoắn tin.h hoà.n tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.

Thời gian trước, Trung tâm Nam học (Bệnh viện Việt Đức) cũng tiếp nhận một trường hợp nam thanh niên 18 tuổ.i, ở Hà Nội, đến khám cấp cứu vì đau tức tin.h hoà.n rất nhiều. Bệnh nhân cho biết khi đang ngủ thì đột ngột thấy đau tức tin.h hoà.n rồi tỉnh giấc. Do bệnh nhân từng tự tìm hiểu về biểu hiện đau đột ngột có nguy cơ đã bị xoắn tin.h hoà.n và cần phải tháo xoắn cấp cứu nên ngay lập tức người bệnh đã đến khám tại Bệnh viện Việt Đức. Qua thăm khám kết hợp với hình ảnh siêu âm doppler tin.h hoà.n cho thấy cấu trúc tin.h hoà.n không đồng nhất, phù nề mào tinh, không thấy phổ doppler mạch.

Bác sĩ Nguyễn Hữu Thảo – Trung tâm Nam học đã xác định người bệnh bị xoắn tin.h hoà.n và tiến hành tháo xoắn bằng tay ngay trên bàn siêu âm cho người bệnh. Sau tháo xoắn, người bệnh đã đỡ đau tức, cấu trúc nhu mô tin.h hoà.n đồng nhất, mào tinh và tin.h hoà.n tăng tưới má.u. Sau đó, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và chờ mổ cố định lại tin.h hoà.n tránh tái xoắn trở lại.

Tuy nhiên, không ít trường hợp kém may mắn do người bệnh đến viện quá muộn, quá thời gian vàng để bảo tồn tin.h hoà.n như trường hợp của nam thanh niên 18 tuổ.i ở Quảng Bình. Ngày 8/4/2023, các bác sĩ Khoa Ngoại thận – Tiết niệu Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cuba Đồng Hới (Quảng Bình) đã phải phẫu thuật loại bỏ một bên tin.h hoà.n do bệnh nhân bị xoắn tin.h hoà.n nghiêm trọng, không thể phục hồi do chủ quan nên đến viện muộn.

Xoắn tin.h hoà.n có thể gây ra tổn thương không thể khắc phục cho tin.h hoà.n nếu không được điều trị trong vòng vài giờ.

2. Nguyên nhân xoắn tin.h hoà.n

Xoắn tin.h hoà.n là một bệnh lý cấp cứu thường gặp ở lứa tuổ.i thanh thiếu niên. Xoắn tin.h hoà.n xảy ra khi có sự xoắn của thừng tinh (dây chạy giữa tin.h hoà.n và lỗ mở ở mức bàng quang, chứa các mạch má.u, ống sinh tinh và dây thần kinh). Xoắn này chặn lưu lượng má.u đến tin.h hoà.n, có thể gây ra tổn thương không thể khắc phục cho tin.h hoà.n nếu không được điều trị trong vòng vài giờ. Xoắn tin.h hoà.n là một cấp cứu ngoại khoa. Sức khỏe của tin.h hoà.n có thể suy giảm đáng kể trong vòng 6 tiếng sau khi xuất hiện các triệu chứng.

Một số b.é tra.i có nhiều khả năng bị xoắn tin.h hoà.n do tin.h hoà.n bị lỏng lẻo bất thường trong bìu. Đây được gọi là dị dạng “quả lắc chuông” và chiếm 90% các trường hợp xoắn tin.h hoà.n. Không có cách nào chắc chắn để phát hiện trước biến dạng của quả lắc chuông. Xoắn tin.h hoà.n cũng có thể di truyền trong gia đình. Ngoài ra còn có nguyên nhân khác như sự phát triển nhanh chóng của tin.h hoà.n ở tuổ.i dậy thì cũng là một yếu tố nguy cơ.

3. Dấu hiệu và triệu chứng xoắn tin.h hoà.n

Theo ThS.BSNT Phùng Anh Tuấn, chuyên khoa Nam học, giảng viên Khoa Y, trường Đại học Phenikaa: Dấu hiệu xoắn tin.h hoà.n phổ biến nhất là đau đột ngột, dữ dội ở một bên bìu, một bên bìu trở nên to hơn nhanh chóng so với bên kia thì phải theo dõi, nhất là khi màu da bìu thay đổi, đặc biệt là màu đỏ hoặc sẫm màu, có thể kèm dấu hiệu buồn nôn và nôn.

Xoắn tin.h hoà.n có thể xảy ra bất cứ lúc nào ví dụ như trong khi ngủ, nhất là ban đêm và rạng sáng thậm chí đang ngồi trên ghế, hoặc sau khi hoạt động và do chấn thương. Vì thế, khi có những triệu chứng, dấu hiệu nghi xoắn tin.h hoà.n cần đưa ngay bệnh nhân đến bệnh viện.

Các triệu chứng sau đây có thể nghi ngờ xoắn tin.h hoà.n:

Đau ở tin.h hoà.n và/hoặc vùng bụng dưới cùng bênBuồn nôn, nôn, chóng mặt

Các dấu hiệu bị xoắn tin.h hoà.n:

Đau hoặc sưng tinh hoànMột tin.h hoà.n nằm cao hơn trong bìu, hoặc một tin.h hoà.n nằm ngang chứ không phải theo chiều dọcĐỏ và sưng da bìuKhó chịu khi đi bộ hoặc ngồi

Từ trái qua phải ảnh: Bình thường; Có nguy cơ; Xoắn tin.h hoà.n.

Khi có một vài trong số những triệu chứng nói trên, cha mẹ cần đưa trẻ nhỏ, nếu là thanh niên lớn cần chủ động yêu cầu người nhà đưa ngay vào cơ sở y tế gần nhất để được thăm khám. Trường hợp xoắn tin.h hoà.n sẽ được xử trí cấp cứu kịp thời, bệnh nhân đến sớm bác sĩ có thể dùng tay tháo gỡ vòng xoắn và phẫu thuật cố định tin.h hoà.n tránh nguy cơ bị xoắn lại.

Nếu trong trường hợp bệnh nhân đến muộn, bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật để kiểm tra tin.h hoà.n bệnh nhân, trường hợp tin.h hoà.n còn hồng thì sẽ tháo xoắn và cố định tin.h hoà.n; nếu tin.h hoà.n tím nhẹ bác sĩ sẽ tháo xoắn và hồi sức tin.h hoà.n để xem tin.h hoà.n có hồng trở lại không; còn nếu tin.h hoà.n bị tím đen hoại tử thì nguy cơ rất cao là phải cắt tin.h hoà.n.