Chớ coi thường khi trật khớp gối
Trật khớp gối do chấn thương là một tổn thương hiếm gặp nhưng nặng, vì nguy cơ đoạn chi, mất chức năng chi cao nếu không khám tỉ mỉ, bỏ sót tổn thương mạch.
Tổn thương mạch, thần kinh cần được phát hiện, đánh giá đầy đủ trong các trường hợp trật khớp gối ngay cả trong tình trạng cấp cứu và sau khi xử trí cấp cứu để tránh các biến chứng như thiếu máu, hội chứng khoang, thậm chí đoạn chi .
Sáng 10/5, BSCK2 Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ (BVĐKTƯCT ) cho biết, Các bác sĩ (BS) Trung tâm Chấn thương chỉnh hình của BV vừa phẫu thuật thành công cho nữ bệnh nhân bị trật khớp gối, tắc động mạch khoeo (ĐMK) nguy cơ đoạn chi.
BS đang thăm khám cho bệnh nhân A.
Theo đó, nữ bệnh nhân nữ L.T.L.A. (SN 1964, ngụ Bạc Liêu), được tuyến dưới chuyển đến BVĐKTƯCT trong tình trạng bệnh nhân đau, tê từ đầu gối xuống bàn chân trái, khớp gối sưng phù, mạch mu chân khó bắt.
Theo người nhà, trước khi nhập viện 7 giờ, bệnh nhân bị ngã trật khớp gối trái được chuyển đến bệnh viện địa phương khám. Tại đây, các bác sĩ nghi ngờ có tổn thương ĐMK chân trái nên chuyển đến BVĐKTƯCT điều trị. Tiền sử bệnh nhân bị trật khớp nhiều lần.
Sau khi nhập viện, bệnh nhân được kiểm tra, đánh giá tình trạng ĐMK chân trái bằng khám lâm sàng, thực hiện cận lâm sàng. Kết quả chụp cắt lớp vi tính dựng hình mạch máu ghi nhận bệnh nhân bị tổn thương ĐMK chân trái gây tắc hoàn toàn.
Ê kíp BSCK2 Triệu Thanh Tùng, Ths. BS Trương Nhật Tôn, BS Trang Tiến Đạt và BSCK2 Trần Huỳnh Đào tiến hành phẫu thuật cấp cứu cho bệnh nhân. Các BS bộc lộ động mạch khoeo chân trái, thám sát thấy tĩnh mạch và động mạch khoeo xơ dính chặt nhau. Một đoạn động mạch khoeo bị dập, phình to, tụ máu bên trong gây tắc hoàn toàn.
Video đang HOT
Bóc tách, gỡ dính động mạch – tĩnh mạch khoeo, cắt đoạn động mạch khoeo, tiến hành khâu nối, kiểm tra đoạn dưới sau nối tưới máu tốt, mạch mu chân trái bắt được động mạch khoeo chân trái bệnh nhân được tái thông. Hiện, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, chân trái hồng ấm, mạch mu chân rõ, gối giảm sưng.
Theo BSCK2 Huỳnh Thống Em, Giám đốc Trung Tâm chấn thương chỉnh hình BVĐKTƯCT, sai khớp gối ít gặp, chiếm tỉ lệ dưới 1% trong các tổn thương chấn thương chỉnh hình, nhưng có nhiều biến chứng nặng nề, trong đó tỉ lệ cao là tổn thương mạch máu vùng khoeo.
“Có 50% sau chấn thương trật khớp gối tự nắn và dễ đưa tới 1 chẩn đoán sai (nghĩ chấn thương phần mềm thông thường, dễ bỏ sót tổn thương của mạch máu). Tổn thương mạch máu chiếm tỉ lệ từ 40-50% trong trật khớp gối, gần 40% làm khớp gối lỏng lẻo và mất vững”, BS Em chi hay.
Thay huyết tương cứu bệnh nhân mắc chứng bệnh 90% tử vong
Sáng 28/4/2021, BS. CKII Phạm Thanh Phong - Phó Giám đốc chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, bệnh viện vừa điều trị thành công trường hợp bệnh lý rất hiếm gặp "Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối"
Ông Đ.T.H, 72 tuổi, quê Sóc Trăng được chuyển đến BVĐK Trung ương Cần Thơ lúc 17 giờ ngày 15/4/2021, từ bệnh viện tuyến dưới trong tình trạng lơ mơ, không tiếp xúc, yếu tay chân với chẩn đoán: nhồi máu cơ tim cấp có nhồi máu não, giảm tiểu cầu nặng chưa rõ nguyên nhân.
Ông H. đã thoát cửa tử
Khám lâm sàng bệnh nhân hôn mê, sốt cao, xuất huyết dạng chấm, nốt 2 cẳng chân. Tình trạng thiếu máu - giảm tiểu cầu mức độ nặng, tiến triển nhanh.
Bệnh nhân được nhanh chóng thực hiện các xét nghiệm để hoàn thiện chẩn đoán và chẩn đoán xác định: Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP).
Bệnh nhân hội đủ "ngũ chứng" của ca bệnh chẩn đoán xác định ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối như vừa thiếu máu mức độ nặng vừa biểu hiện tan máu qua chỉ số bilirubin tăng, đông máu cơ bản trong giới hạn bình thường, chỉ trừ giảm tiểu cầu mức độ nặng, tiến triển nhanh.
Số lượng tiểu cầu bệnh nhân giảm còn 9x109/L là mức rất thấp, xuất huyết dạng chấm, nốt 2 cẳng chân, có thể gây nguy hiểm tính mạng bệnh nhân bất cứ lúc nào. Hôn mê, sốt cao và suy thận.
Bệnh nhân được điều trị tại khoa Hồi sức tích cực bệnh viện với các phương pháp:
- Thay huyết tương cấp cứu.
- Thuốc ức chế miễn dịch.
- Truyền khối hồng cầu.
- An thần, hỗ trợ hô hấp thở máy, dinh dưỡng nâng đỡ thể trạng, chăm sóc triệu chứng.
Trong quá trình điều trị, bệnh nhân hôn mê sâu, co giật liên tục.
Với nỗ lực cao nhất, thầy thuốc của BVĐK Trung ương Cần Thơ, sau 13 ngày điều trị nội khoa và thay huyết tương nhiều đợt, bệnh nhân đã tỉnh táo, ngưng được máy thở, rút được nội khí quản, số lượng tế bào tiểu cầu cũng dần trở về giá trị bình thường (số lượng tiểu cầu bình thường là 150-300 x109/L).
Tổng số lượng huyết tương tươi đông lạnh được huy động điều trị cho bệnh nhân là 207 đơn vị.
Sáng 29/4/2021 bệnh nhân tỉnh, thực hiện y lệnh chính xác và đang tiếp tục điều trị tại Khoa Nội Tiêu hóa huyết học lâm sàng.
Theo BS. CKII Dương Thiện Phước - Trưởng khoa Hồi sức tích cực chống độc bệnh viện, đây là trường hợp đầu tiên Khoa Hồi sức tích cực chống độc điều trị thành công bệnh lý "Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối" bằng kỹ thuật thay huyết tương.
ThS.BS Nguyễn Thị Minh Thy - Trưởng khoa Huyết học truyền máu bệnh viện cho biết: TTP (Thrombotic Thrombocytopenic Purpura: ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối) là bệnh lý hiếm gặp với tỷ lệ mắc khoảng 3,7 ca trong 1 triệu dân.
Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (Thrombotic Thrombocytopenic Purpura - TTP) là một rối loạn hiếm gặp dẫn đến thiếu máu huyết tán vi mạch và giảm tiểu cầu.
Trong bệnh này, các cục máu nhỏ hình thành trên khắp cơ thể của người bệnh nhưng những cục máu nhỏ này có thể gây hậu quả rất nặng nề.
Các cục máu nhỏ có thể chặn các mạch máu đến các cơ quan trong cơ thể, dẫn đến làm tổn hại chức năng của các cơ quan quan trọng, chẳng hạn như tim, não và thận.
Về cơ chế bệnh sinh được cho rằng do sự thiếu hụt enzyme phân giải yếu tố Von Willebrand còn được gọi là ADAMTS13
Khi thực hiện kỹ thuật thay huyết tương sẽ giúp giảm tỉ lệ tử vong xuống dưới 15%. Thành công của việc thay huyết tương mở ra triển vọng mới trong điều trị hội chứng này trong hoàn cảnh lâm sàng hiện nay.
Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối cần phải chẩn đoán nhanh chóng và chính xác. Nếu không được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời, hơn 90% bệnh nhân sẽ tử vong.
Cứu sống cụ ông 100 tuổi mắc cùng lúc nhiều thứ bệnh Cụ ông 100 tuổi mắc cùng lúc nhiều thứ bệnh vừa được ê-kíp bác sĩ cứu sống. Ê kíp bác sĩ phối hợp cứu sống cụ ông 100 tuổi Ngày 27/4, thông tin từ Bs.CK2 Phạm Thanh Phong - Phó Giám đốc phụ trách chuyên môn - Giám đốc trung tâm Tim mạch bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết,...