Các kỹ thuật thu nhận tin.h trùn.g từ mào tinh

Các cặp vợ chồng hiếm muộn nên tham khảo thông tin, thăm khám tại các cơ sở y tế chuyên môn để được tư vấn, điều trị kịp thời, nâng cao tỷ lệ thành công.

Theo Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, không tin.h trùn.g (còn gọi là vô tinh – Azoospermia) là thuật ngữ dùng để chỉ những trường hợp nam giới không có tin.h trùn.g trong tin.h dịc.h. Đây là hiện tượng khá phổ biến ở những trường hợp vô sinh do nam. Sau khi thực hiện các xét nghiệm xác định được nguyên nhân gây vô tinh là do tắc nghẽn hoặc không do tắc nghẽn, từ đó, các thủ thuật lấy tin.h trùn.g từ mào tinh hay tin.h hoà.n sẽ được bác sĩ cân nhắc.

Vô tinh do tắc nghẽn (Obstructive azoospermia – OA)

Trong trường hợp vô tinh do tắc nghẽn, quá trình sản xuấ.t tin.h trùng trong tin.h hoà.n diễn ra bình thường nhưng trong tin.h dịc.h không có tin.h trùn.g. Nguyên nhân có thể do hệ thống ống vận chuyển như mào tinh, ống dẫn tinh bị tắc nghẽn hoặc không có ống dẫn tinh bẩm sinh.

Kể từ khi kỹ thuật tiêm tin.h trùn.g vào bào tương noãn (Intracytoplasmic sperm injection – ICSI) ra đời, cho phép tạo phôi thành công ở những trường hợp có số lượng tin.h trùn.g rất ít và chất lượng kém. Từ đó, sự kết hợp ICSI các kỹ thuật thu nhận tin.h trùn.g bằng chọc mào tinh qua da (PESA), vi phẫu thuật lấy tin.h trùn.g ở mào tinh (MESA)… đã trở thành phương pháp điều trị hiếm muộn hiệu quả dành cho các bệnh nhân không có tin.h trùn.g do tắc nghẽn

MESA – Chọc hút tin.h trùn.g từ mào tinh qua vi phẫu (Microsurgical epididymal sperm aspiration)

MESA là phương pháp thu nhận tin.h trùn.g ở mào tinh bằng phẫu thuật mở bìu thường được chỉ định trong các trường hợp không có tin.h trùn.g ở tin.h dịc.h do nguyên nhân tắc nghẽn và việc phẫu thuật sửa chữa đoạn tắc không khả thi.

Cách thực hiện là bệnh nhân được gây tê tại chỗ phối hợp với tiề.n mê. Phẫu thuật viên bộc lộ hai bên tin.h hoà.n, bộc lộ mào tinh rồi hút dịch chứa tin.h trùn.g từ trong mào tinh bằng bơm tiêm. Dịch hút từ mào tinh được kiểm tra dưới kính hiển vi soi nổi để tìm tin.h trùn.g. Thời gian thực hiện trong khoảng 30 phút và sau 2 giờ nghỉ ngơi, bệnh nhân có thể xuất viện.

MESA thường được thực hiện trước quá trình kích thích buồng trứng và tin.h trùn.g được trữ đông để sử dụng về sau.

Ưu điểm của MESA: Cho hiệu quả cao, ít gây biến chứng trên tin.h hoà.n cho bệnh nhân do ít gây xơ hóa và nguy cơ tạo các tắc nghẽn tối thiểu trên mào tinh. Ngoài ra, kỹ thuật này còn có giá trị chẩn đoán do trong quá trình vi phẫu, cấu trúc của tin.h hoà.n cũng đồng thời được ghi nhận.

PESA – lấy tin.h trùn.g bằng chọc mào tinh qua da (Percutaneous epididymal sperm aspiration)

PESA là phương pháp thu nhận tin.h trùn.g bằng cách chọc hút mù vào mào tinh mà không cần mở bìu.

Phẫu thuật viên xác định vị trí mào tinh, dùng tay cố định mào tinh rồi chọc kim xuyên qua da để hút tin.h trùn.g. So với MESA, PESA được đán.h giá là đơn giản, dễ thực hiện và ít xâm lấn hơn, tuy nhiên khả năng thu nhận được tin.h trùn.g cũng như số lượng tin.h trùn.g thu được thấp hơn. Ngoài ra, việc chọc mù qua da lên mào tinh có thể gây ảnh hưởng đến cấu trúc mào tinh, chả.y má.u không kiểm soát và khả năng xơ hóa mào tinh.

Thủ thuật cũng được thực hiện nhờ gây mê. Thời gian thực hiện trong khoảng 15 phút và bệnh nhân sẽ được ra viện sau 2 giờ nghỉ ngơi.