Nôn ra máu do nghiện rượu
Bệnh nhân 42 tuổi ở Phú Thọ nhiều năm uống rượu, vào viện cấp cứu trong tình trạng nôn ra máu, sốc mất máu mức độ nặng.
Bệnh nhân có ít nhất 3 lần nôn ra máu tươi, đã được điều trị, tình trạng ổn định trở lại. Cuối tháng 4 anh nôn ra máu tươi số lượng lớn và đi ngoài phân có máu, được gia đình chuyển đến Bệnh viện đa khoa Phú Thọ cấp cứu.
Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa, vỡ giãn tĩnh mạch thực quản do xơ gan mất bù bởi lạm dụng rượu nhiều năm. Bệnh nhân được thắt tĩnh mạch thực quản cầm máu thành công. Các bác sĩ đã truyền dịch và dung dịch cao phân tử để nâng huyết áp, truyền máu cho người bệnh. Bệnh nhân ổn định dần, huyết động tạm ổn.
Hình ảnh chụp mạch và các búi giãn tĩnh mạch của bệnh nhân. Ảnh: Bác sĩ cung cấp.
4 ngày sau, người bệnh bất ngờ đi ngoài ra máu trở lại, huyết áp lại tụt, lại sốc mất máu. Bác sĩ tiếp tục nội soi cầm máu, tuy nhiên lần này máu tuôn ra ào ạt không thể kiểm soát do thành thực quản đã xơ hóa.
Sau hội chẩn cấp cứu, các bác sĩ quyết định tạo luồng thông cửa chủ trong gan qua da (TIPS). Đây là kỹ thuật đặt một giá đỡ kim loại có màng phủ trong gan, tạo một dòng chảy trực tiếp từ tĩnh mạch cửa lên tĩnh mạch gan làm giảm áp lực tĩnh mạch cửa, kết hợp với nút các búi giãn tĩnh mạch thực quản để cầm máu.
Video đang HOT
Ca can thiệp thành công, máu ngừng chảy ngay. Bệnh nhân ổn định và đi ngoài phân vàng sau 2 ngày, các chỉ số về mức bình thường. Sau 5 ngày, bệnh nhân được xuất viện.
Bác sĩ Trần Quang Lục, Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện đa khoa Phú Thọ, cho biết TIPS là phương pháp can thiệp nội mạch, xâm lấn tối thiểu, không phải phẫu thuật, giúp giảm các biến chứng cũng như là hồi phục nhanh sau can thiệp.
Xuất huyết tiêu hóa do vỡ búi giãn tĩnh mạch thực quản, tĩnh mạch dạ dày là biến chứng nặng của xơ gan, tỷ lệ tử vong cao lên đến 30-50%.
Lê Nga
Theo VNE
Bé trai 7 tuổi nôn ra đầy bát máu vì căn bệnh vô cùng hiểm ác
Thấy con nôn ra máu, cha mẹ cho bé sử dụng thuốc Đông y không rõ nguồn gốc hơn một tháng khiến tình trạng chẳng những không hết mà ngày một nặng nề hơn. Đến khi cấp cứu, dung tích hồng cầu của bé thậm chí chỉ còn 20%.
Đó là trường hợp của bé Nam (7 tuổi, ngụ Đồng Tháp). Lúc Nam 5 tuổi, bé từng nôn ra máu 1 đợt nặng và được truyền máu 1 lần. Những tưởng mọi thứ đã kết thúc thì một tháng nay em nôn ra máu tái phát, đau bụng âm ỉ. Nghe lời nhiều người, cha mẹ cho con sử dụng thuốc Đông y không rõ nguồn gốc để mong cứu vãn, tuy nhiên, bệnh của bé không giảm mà ngày một nặng hơn. Cách đây hai tuần, do nôn ra máu liên tục với lượng nhiều (người nhà kể khoảng hơn 1 chén cơm) nên bé được đưa vào Bệnh viện (BV) địa phương.
Bé trai ói máu suốt 2 năm vì căn bệnh hiểm.
Tại BV, dung tích hồng cầu của bé chỉ còn khoảng 20%, BS nhận thấy điều này chứng tỏ bé đã xuất huyết khá nhiều. Bé nhanh chóng được truyền máu, ổn định huyết động và chuyển ngay đến BV Nhi Đồng Thành phố (TP.HCM).
Tại BV Nhi đồng Thành phố, kết quả siêu âm và CT scan cho thấy, bé bị teo tĩnh mạch cửa nên máu không về gan được, cường lách, teo gan, không lọc được các chất độc (đặc biệt là NH3), tuần hoàn bàng hệ dãn.
Xác định bệnh nhi xuất huyết tiêu hóa nặng nên phải can thiệp điều trị sớm, sau khi được hội chẩn ráo riết, các BS quyết định sẽ phẫu thuật bắc cầu tĩnh mạch cửa để chuyển hướng lượng máu từ tĩnh mạch cửa vào các tĩnh mạch khác. Phương pháp này được chỉ định thực hiện khi áp lực trong tĩnh mạch cửa quá cao và gây ra xuất huyết tiêu hóa từ những tĩnh mạch ở thực quản. Êkíp điều trị dùng 1 đoạn tĩnh mạch cảnh trong ở cổ làm cầu bắc ngang, giải áp cho tĩnh mạch cửa qua tĩnh mạch mạc treo tràng trên ở ruột.
ThS. BS Tạ Huy Cần, Trưởng khoa Ngoại tổng quát BV Nhi đồng Thành phố phân tích: " Đoạn teo tĩnh mạch ngoằn nghèo và áp lực cao nên đòi hỏi tính toán mạch máu phải đủ dài bắc cầu. Cái khó trong ca này là xác định và phẫu thuật tìm nhánh trái tĩnh mạch cửa nằm trong gan và đánh giá sự thông thương của nó với nhánh phải, sau đó là phẫu thuật bắc cầu mạch máu. Đoạn tĩnh mạch cảnh trong vùng cổ bên phải dài 7cm được chọn để làm cầu vượt. Tuy nhiên, tĩnh mạch lại cực kỳ mỏng và nhỏ (dưới 0.1mm), thao tác tạng sâu, chỉ cần đi lệch hoặc thao tác thiếu chính xác sẽ làm rách mạch máu và gây hẹp ảnh hưởng đường máu đi".
Ca phẫu thuật căng thẳng kéo dài 5 tiếng đồng hồ.
Cuối cùng, ca phẫu thuật cân não kéo dài gần 5 tiếng đồng hồ được thực hiện cẩn thận đã thành công. 48 giờ đồng hồ hậu phẫu, bệnh nhi được chụp CT kiểm tra lưu lượng máu dẫn về gan và cầu bắc thông nối rất tốt. Cùng với dự phòng huyết khối tốt sau mổ, sức khoẻ bệnh nhi dần ổn định. Dự kiến em sẽ xuất viện trong thời gian tới.
Bệnh nhi và mẹ sau ca mổ "ngàn cân treo sợi tóc".
ThS. BS Nguyễn Thị Cẩm Xuyên, thành viên êkíp mổ cho biết, nếu tình trạng tăng áp tĩnh mạch cửa kéo dài, bệnh nhi sẽ bị xuất huyết nặng và ồ ạt đe dọa tính mạng.
Được biết, ca bắc cầu nối mạch máu này vô cùng khó, số ca trong nước thành công chỉ đếm trên đầu ngón tay. Đây cũng là lần đầu tiên ca phẫu thuật phức tạp dùng mạch máu cổ dài 7cm bắc cầu nối với tĩnh mạch mạc treo tràng trên cho bé trai được thực hiện tại BV Nhi đồng Thành phố.
* Tên nhân vật đã được thay đổi.
Theo Helino
Báo động đỏ liên viện cứu bệnh nhân tự đâm thủng tim Bệnh nhân tự đâm thủng tim, được Bệnh viện quận Tân Phú (TP.HCM) kích hoạt quy trình báo động đỏ liên viện đến Bệnh viện Nhân dân 115 phẫu thuật cứu sống. Trước đó, Khoa Cấp cứu - Bệnh viện quận Tân phú tiếp nhận nam bệnh nhân 33 tuổi trong tình trạng nguy kịch do tự đâm 2 nhát dao vào ngực...