Những trường hợp sẽ không phải đóng viện phí
Mục tiêu của bảo hiểm y tế (BHYT là) hướng đến sự chia sẻ trong cộng đồng, nhằm đảm bảo an sinh xã hội. Do đó, quan điểm của Bộ Y tế và ban soạn thảo là tạo mọi điều kiện thuận lợi cho người dân tham gia BHYT và đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT.
Ảnh minh họa.
Bà Tống Thị Song Hương- Vụ trưởng Vụ BHYT- Bộ Y tế, dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT lần này đã xây dựng theo hướng gia tăng nhiều quyền lợi của người tham gia BHYT.
Cụ thể: thân nhân của người có công với cách mạng là cha- mẹ đẻ, vợ hoặc chồng liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ, con của liệt sĩ được hưởng 100% chi phí KCB (trước đây là 80%); người thuộc hộ cận nghèo, người dân tộc thiểu số và đối tượng bảo trợ xã hội tăng lên 100% chi phí KCB (trước đây là 95%);
Đồng thời, Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số t.iền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp khám chữa bệnh vượt tuyến, trái tuyến, sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn, thuốc ngoài danh mục; mở rộng phạm vi thanh toán cho người bị tai nạn giao thông…
Đối với t.rẻ e.m dưới 6 t.uổi trong việc tham gia BHYT, theo quy định hiện nay, việc cấp thẻ BHYT cho t.rẻ e.m dưới 6 t.uổi chỉ có giá trị sử dụng đến ngày trẻ tròn 72 tháng t.uổi. Điều này vừa làm ảnh hưởng đến quyền lợi của t.rẻ e.m vừa gây ra phiền hà cho người dân. Để khắc phục những tồn tại này, ban soạn thảo đã mở rộng quyền lợi cho t.rẻ e.m bằng quy định: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày trẻ đủ 72 tháng t.uổi. Trường hợp trẻ đủ 72 tháng t.uổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày 31/9 của năm đó. Cũng liên quan đến quyền lợi của t.rẻ e.m, dự thảo Luật đã bổ sung quy định thanh toán BHYT đối với trường hợp t.rẻ e.m bị tật khúc xạ, cận thị cần phải can thiệp, điều trị…
Video đang HOT
Theo bà Hương, một trong những vấn đề liên quan đến chính sách BHYT thu hút sự quan tâm của dư luận là việc dự thảo Luật đã đưa quy định về gói dịch vụ y tế cơ bản sẽ được BHYT chi trả có làm ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia BHYT hay không; bà Hương nhấn mạnh: Luật BHYT hiện hành quy định phạm vi quyền lợi BHYT đầy đủ, toàn diện, không giới hạn dịch vụ y tế được cung cấp dẫn đến nguy cơ khó kiểm soát được chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Vnmedia
Người nghèo sẽ được miễn viện phí
Theo dự thảo Luật BHYT sửa đổi, bổ sung, tới đây, những đối tượng thuộc hộ nghèo, dân tộc thiểu số ở vùng khó khăn, đối tượng bảo trợ xã hội sẽ được Quỹ BHYT chi trả 100% phí khám chữa bệnh.
Theo Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT) hiện hành, nhóm người nghèo, người dân tộc thiểu số khi đi khám chữa bệnh BHYT phải cùng chi trả 5% viện phí, nhóm người cận nghèo là 20%... Tuy nhiên, theo dự thảo Luật BHYT đang sửa đổi, những quy định này sẽ được bãi bỏ.
Khốn đốn vì cùng chi trả
Tại Bệnh viện K (Hà Nội), bệnh nhân Lý Thị Thuận (58 t.uổi, ở Thái Nguyên) cho biết, dù thuộc hộ nghèo nhưng chi phí mỗi đợt khám chữa bệnh của bà cũng ngốn cả triệu đồng. "Với người khá giả, cùng chi trả vài trăm ngàn đồng sẽ chẳng thấm vào đâu nhưng với dân lao động nghèo, tăng thêm một đồng là thêm một phần túng khó" - bà Thuận than.
Trong khi đó, dù đã được BHYT chi trả tới 95% chi phí khám chữa bệnh nhưng người thân bệnh nhân Phạm Văn Quyến (73 t.uổi, ở Sơn La), phẫu thuật tim tại Viện Tim mạch Quốc gia, vẫn chạy đôn chạy đáo vì khoản t.iền gần 3 triệu đồng cùng chi trả và một số thuốc không có trong danh mục được Quỹ BHYT thanh toán.
Theo con trai ông Quyến, mỗi lần đưa cha đi chữa bệnh là cả nhà anh "đau đầu vì tiền". "Lên Hà Nội chữa bệnh cũng đồng nghĩa với các khoản phí ăn ở, đi lại. Trong khi đó, để nhận được khoản hỗ trợ từ quỹ người nghèo ở địa phương thì chẳng biết đến bao giờ. Bác sĩ chỉ định bố tôi phải mổ tim từ năm ngoái nhưng gia đình chần chừ vì không có t.iền. Mãi gần đây, bệnh của ông tái phát nặng hơn, buộc gia đình phải vay mượn để ông mổ" - anh cho biết.
Quyền lợi của bệnh nhân nghèo sẽ được mở rộng khi Luật BHYT sửa đổi đi vào đời sống. Trong ảnh: Bệnh nhân đăng ký khám chữa bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai
Hộ cận nghèo cũng được lợi
Theo ông Vũ Xuân Bằng - Phó trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam - quy định mức cùng chi trả đối vơi một số nhóm đối tượng người nghèo, người dân tộc thiểu số, người cận nghèo... đã làm hạn chế việc tiếp cận dịch vụ y tế của các đối tượng này, nhất là những người mắc bệnh nặng, bệnh man tính.
Vì thế, theo dự thảo Luật BHYT sửa đổi, bổ sung, tới đây, những đối tượng thuộc hộ nghèo, dân tộc thiểu số ở vùng khó khăn, đối tượng bảo trợ xã hội sẽ được Quỹ BHYT chi trả 100% phí khám chữa bệnh. Đối tượng thuộc hộ cận nghèo cũng được thanh toán 95% thay vì 80% như hiện nay. Ngoài ra, nếu người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số t.iền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh.
Giữ nguyên hỗ trợ ở địa phương
Ông Phạm Lương Sơn - Trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam - cho biết hiện có 14 triệu người thuộc diện hộ nghèo được ngân sách Nhà nước mua thẻ BHYT. Năm 2013, tổng số t.iền mà người nghèo phải cùng chi trả chiếm khoảng 100 tỉ đồng. Tuy vậy, việc bãi bỏ cùng chi trả với người nghèo và người cận nghèo chỉ còn phải đóng 5% chi phí khám chữa bệnh sẽ không ảnh hưởng đến việc cân đối Quỹ BHYT.
Ông Nguyễn Nam Liên - Phó Vụ trưởng Vụ Kế hoạch Tài chính, Bộ Y tế - cho biết kể cả khi người nghèo được Quỹ BHYT thanh toán 100% phí khám chữa bệnh thì Quỹ 139 tại các địa phương vẫn sẽ hỗ trợ các khoản chi về ăn ở, vận chuyển và một số thuốc, dịch vụ ngoài danh mục được Quỹ BHYT thanh toán. Ngoài ra, nguồn quỹ này cũng sẽ hỗ trợ chi trả cho những đối tượng thuộc hộ cận nghèo không đủ khả năng trả viện phí.
Viện phí tăng khiến người cận nghèo thêm nặng gánh. Vì thế, nhiều ý kiến cho rằng quy định tăng mức thanh toán lên 95% sẽ bảo đảm công bằng trong khám chữa bệnh, đồng thời khuyến khích người dân tham gia BHYT.
"Hiện nay, khoảng cách của người nghèo và cận nghèo rất hẹp nhưng đối tượng cận nghèo vẫn phải chi 30% để mua thẻ BHYT, nếu đi khám chữa bệnh lại tiếp tục phải cùng chi trả 20% viện phí như người bình thường là chưa công bằng. Do đó, việc rút ngắn khoảng cách cùng chi trả sẽ giúp đối tượng này bớt đi gánh nặng viện phí và tránh rơi vào "bẫy nghèo" sau một trận ốm nặng" - một chuyên gia y tế nhận định.
Siết lạm dụng quỹ bằng hậu kiểm Để tránh tình trạng lạm dụng Quỹ BHYT, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đề nghị Chính phủ cho phép mở rộng phương thức giám định bằng cách hậu kiểm chi phí khám chữa bệnh tại 50% cơ sở y tế trên toàn quốc. Sau khi giám định khoảng 10% hồ sơ này, nếu phát hiện có sai sót bao nhiêu, cơ quan bảo hiểm sẽ quy ra số t.iền sai sót của 90% hồ sơ còn lại để xuất toán.
Theo Ngọc Dung (Người lao động)
Mọi bệnh nhân bị TNGT sẽ được BHYT thanh toán Mọi bệnh nhân bị tai nạn giao thông (TNGT) cho dù có vi phạm luật hay không sẽ được bảo hiểm y tế (BHYT) thanh toán. Đồng thời mổ chỉnh thị mắt lác, cận thị và tật khúc xạ cho t.rẻ e.m dưới 6 t.uổi sẽ được BHYT thanh toán 100% như các loại bệnh khác... Đây là thông tin được bà Tống...
