Người đàn ông cấp cứu trong tình trạng đa.u đớ.n sau buổi dọn nghĩa trang cuối năm
Nam bệnh nhân mắc viêm mô bào hoại tử sau buổi dọn dẹp nghĩa trang và phải vào bệnh viện cấp cứu, trải qua 2 cuộc phẫu thuật.
Ông N.T.T (60 tuổ.i, trú tại Tuyên Quang) làm nghề quản trang. Sau buổi dọn dẹp nghĩa trang, ông T. thấy trên ngực xuất hiện nốt đỏ nhỏ như mụn thông thường. Hai ngày sau, nốt đỏ to dần bằng móng tay chuyển đen và lan rộng.
Ông T. đi khám và nhập viện tại cơ sở y tế huyện nhưng điều trị không hiệu quả, vết loét lan rộng hơn và gây đa.u đớ.n. Bệnh nhân lên Hà Nội, cấp cứu tại Khoa Nhiễm khuẩn Tổng hợp, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Nam bệnh nhân đang được theo dõi tại bệnh viện. Ảnh: BVCC.
Tại đây, bác sĩ chẩn đoán ông T. bị viêm mô bào hoại tử lan rộng 10×10cm, tiề.n sử tăng huyết áp, gout. Các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật loại bỏ phần hoại tử cho bệnh nhân. Bác sĩ nghi ngờ có thể do quá trình làm việc tại nghĩa trang khiến ông T. nhiễm khuẩn.
Sau mổ, người đàn ông tiếp tục mắc nấm gây hoại tử. Các vi khuẩn nấm sợi phát triển khá mạnh, phải sử dụng thuố.c diệt nấm, kháng nấm bằng đường tiêm truyền và sát khuẩn.
Bác sĩ chuyên khoa I Phạm Văn Tỉnh, Khoa Ngoại chấn thương chỉnh hình thần kinh cột sống, cho biết bệnh nhân mắc nấm hoại tử khá hiếm gặp và nguyên nhân không rõ ràng.
Video đang HOT
Bệnh tiến triển nhanh với biểu hiện hoại tử đen trên da, không sinh mủ, không có nhiễm khuẩn tấy đỏ nhưng cấp cứu chậm có thể dẫn đến t.ử von.g.
Đối với trường hợp này, các bác sĩ đã phẫu thuật lần 2 bỏ hết vùng hoại tử và vi khuẩn nấm sợi ăn sâu vào trong các mô cơ ở ngực. Sau phẫu thuật lần 2, sức khỏe ông T. dần ổn định, các mô hoại tử và vùng bị vi khuẩn nấm xâm nhập đã không còn. Dự kiến bệnh nhân sẽ được tiến hành vá da vùng ngực sau 7 ngày nữa.
Các bác sĩ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương khuyến cáo, khi làm việc ở khu vực đất đai không sạch sẽ như nghĩa trang, đầm lầy, người dân cần cảnh giác nguy cơ nhiễm vi khuẩn nguy hiểm. Khi đó, bạn nên sử dụng bảo hộ lao động, vệ sinh sạch sẽ sau khi hoàn thành công việc.
Sau mũi tiêm đau vai gáy, người phụ nữ Hải Phòng liệt toàn thân
Sau mũi tiêm tại một phòng khám tư, người phụ nữ rơi vào tình trạng liệt toàn thân, mất cảm giác từ thắt lưng trở xuống, phải thở máy và đối mặt với nguy cơ tổn thương tủy cổ nghiêm trọng.
Trước khi nhập viện một tuần, chị V.T.T., 54 tuổ.i, ở Hải Phòng xuất hiện một đợt sốt.
Chị T. đi khám bệnh và được chẩn đoán mắc sốt xuất huyết. Chị T. được điều trị hết sốt, tình trạng ổn định. Tuy nhiên, khi về nhà, chị T. vẫn thấy còn đau mỏi vai gáy nên được người nhà đưa đến một phòng khám tư và được tiêm trực tiếp vào vùng vai gáy.
Sau quá trình tiêm một ngày, chị T. sốt trở lại kèm theo liệt hai chân dần dần lan đến hai tay và mất cảm giác toàn bộ vùng từ thắt lưng trở xuống. Chị T. ngay lập tức được nhập viện với chẩn đoán nhiễm khuẩn - viêm cột sống tủy.
Ngay sau đó, chị T. được chuyển tuyến đến khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Bệnh nhân được điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (Ảnh: Bệnh viện cung cấp).
Khi nhập viện, chị T. ở trong tình trạng tỉnh táo nhưng liệt toàn bộ từ vùng cổ trở xuống. Hai tay bệnh nhân chỉ cử động được 1/5, liệt toàn bộ 2 chân.
Chị T. cũng mất cảm giác toàn bộ từ vùng thắt lưng trở xuống, bắt đầu có biểu hiện của liệt cơ hô hấp, phải thở máy, duy trì các thuố.c vận mạch.
BS Phạm Thanh Bằng, khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết: "Chị T. được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, viêm vùng tủy cổ theo dõi tụ cầu.
Bệnh nhân cũng được chỉ định chụp MRI phát hiện hình ảnh tổn thương tủy lan tỏa, phù tủy gây mất chức năng vận động và cảm giác, phù hợp với lâm sàng, không có hình ảnh áp xe vùng tủy cổ nên được hội chẩn đa chuyên khoa với chỉ định mở tủy giải áp, điều trị kháng sinh".
Sau điều trị, tình trạng nhiễ.m trùn.g của bệnh nhân ổn định nhưng liệt tứ chi cải thiện chậm. Đây là trường hợp hiếm gặp của viêm tủy do các trực cầu khuẩn gram dương đặc biệt là tụ cầu gây ra.
Tụ cầu đa phần xâm nhập qua đường tiêm truyền. Vi khuẩn xâm nhập trực tiếp gây viêm vùng tủy xương lan tỏa (không gây ra viêm màng não) làm cho toàn bộ vùng tủy xương mất chức năng với biểu hiện liệt trên lâm sàng.
Ngoài quá trình điều trị nội khoa, chị T. đã được điều trị kết hợp phương pháp y học cổ truyền, phục hồi chức năng bằng điện châm, xoa bóp nhẹ nhàng và kết hợp tập vận động trong 2 tháng, sau khi điều trị ổn định tình trạng viêm tủy.
BS Nguyễn Trung Nghĩa, khoa Y học cổ truyền và Phục hồi chức năng cho biết: "Với tình trạng yếu chi trên, liệt mềm hoàn toàn chi dưới, mất cảm giác nông, cảm giác sâu chi dưới, chị T. được sử dụng kim châm cứu vào các huyệt ở các vùng chi trên, các huyệt giáp tích và các huyệt chi dưới.
Châm cứu giúp kích thích hệ thần kinh và cơ, phục hồi lại chức năng hệ vận động và cảm giác cho bệnh nhân".
Đến nay, chị T. đã phục hồi một phần chi trên và mục tiêu thời gian tới phục hồi vận động cơ bản chi trên, để bệnh nhân có thể tự vận động trong sinh hoạt hàng ngày.
Cơ lực chi trên từ sức cơ 1/5 đã tiến triển lên được 3/5. Với chi dưới, từ việc không thể gấp duỗi được, mất cảm giác nông sâu hoàn toàn, chị T. đang được hỗ trợ phục hồi chức năng với dụng cụ trợ giúp nên đã có cảm giác sờ, cảm giác nóng lạnh. Tuy nhiên, cảm giác đau của bệnh nhân vẫn chưa rõ rệt.
Bác sĩ lấy hàm răng giả từ thực quản bệnh nhân Bác sĩ Nguyễn Thanh Tiên, Trưởng Khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam cho biết, đã phẫu thuật cứu kịp thời một trường hợp dị vật thực quản do nuốt răng giả. Ngày 12/1, bệnh nhân Nguyễn Văn T. (51 tuổ.i, trú tại xã Bình Nam, huyện Thăng Bình, tỉnh Quảng Nam) được đưa vào Bệnh viện Đa khoa tỉnh...