Kỹ thuật vi phẫu giành lại cơ hội làm cha cho nam giới
ThS.BS Đinh Hữu Việt khám và tư vấn cho bệnh nhân
Theo bác sĩ Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội, biến chứng sau quai bị là một trong những nguyên nhân phổ biến của tình trạng vô tinh không do tắc nghẽn, gây ra teo tinh hoàn, suy tinh hoàn không có tinh trùng.
Như trường hợp vợ chồng anh Chu Văn Hải (SN 1993) và chị Nguyễn Thị Thơm (SN 1995), quê Quảng Ninh. Sau 1 năm kết hôn, hai vợ chồng không khỏi hụt hẫng, buồn chán trước thông tin anh Hải bị vô sinh do teo tinh hoàn, không có tinh trùng bởi biến chứng quai bị năm 17 tuổi. Thông tin anh không có tinh trùng như “sét đánh ngang tai” với hai vợ chồng anh chị.
Các bác sĩ thực hiện phẫu thuật vi phẫu tinh hoàn tìm tinh trùng
Những ngày tháng sau đó, vợ chồng anh Hải – chị Thơm vào khắp các diễn đàn, trang thông tin kiếm phương pháp phẫu thuật tìm tinh trùng với niềm khát khao được làm cha mẹ. Đến năm 2021, hai vợ chồng quyết định tới Hà Nội để bắt đầu hành trình “tìm con”.
Video đang HOT
ThS.BS Đinh Hữu Việt, Trưởng khoa Nam học – Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội, người trực tiếp thăm khám cho vợ chồng anh Hải, cho biết: “Hiện nay có rất nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng vô sinh ở nam giới. Trong đó, một nguyên nhân chính là bệnh quai bị, gây ra tình trạng viêm và teo tinh hoàn, dẫn đến không có tinh trùng. Nguyên nhân này xảy ra ở khoảng 10%-15% những cặp đôi không có tinh trùng tới khám tại bệnh viện”.
BS Việt cho hay, biến chứng sau quai bị là một trong những nguyên nhân phổ biến của tình trạng vô tinh không do tắc nghẽn, gây ra teo tinh hoàn, suy tinh hoàn không có tinh trùng…
Để có con, bệnh nhân cần được can thiệp sâu vào tinh hoàn nhằm tìm tinh trùng và thực hiện IVF với trứng của người vợ.
“Những năm gần đây, bệnh viện đã triển khai phương pháp phẫu thuật vi phẫu tinh hoàn tìm tinh trùng – Micro TESE cho nhóm bệnh nhân này để nâng cao tỉ lệ thành công, hiện thực hóa giấc mơ làm cha cho những nam giới không có tinh trùng trong tinh dịch. Việc phẫu thuật này can thiệp sâu vào tinh hoàn để tìm những ống sinh tinh có chứa tinh trùng thông qua kính vi phẫu có độ phóng đại lớn. Khi tìm tinh trùng trên những mẫu mô nhỏ, việc lọc tách cũng rất khó khăn, đòi hỏi sự tỉ mỉ. Phẫu thuật này đôi khi chỉ có thể tìm được một vài tinh trùng hoặc vài chục con vừa đủ để làm thụ tinh ống nghiệm. Bác sĩ mổ phải có kinh nghiệm “căn” rất chuẩn sao cho tinh trùng lấy ra là vừa đủ, không lấy quá nhiều mô gây tổn thương tinh hoàn”, BS Việt cho biết.
Con đầu lòng của vợ chồng chị Thơm – anh Hải nay đã được 9 tháng tuổi
Phẫu thuật vi phẫu tinh hoàn tìm tinh trùng Micro TESE được xem là biện pháp cuối cùng để tìm tinh trùng, mang lại hiệu quả điều trị cao. Đối với những trường hợp bệnh nhân bị teo tinh hoàn do biến chứng quai bị, khi thực hiện mổ Micro TESE cho tỉ lệ tìm thấy tinh trùng rất cao, lên tới hơn 90%, hạn chế tổn thương mô tinh hoàn, ít để lại biến chứng.
Kiên trì trên hành trình “tìm con” và may mắn đã mỉm cười, sau 19 ngày chuyển phôi, chị Thơm đi siêu âm và được bác sĩ thông báo đã có thai. Tháng 7/2023, vợ chồng anh Hải – chị Thơm hạnh phúc đón chào đứa con đầu lòng.
Các kỹ thuật thu nhận tinh trùng từ mào tinh
Các cặp vợ chồng hiếm muộn nên tham khảo thông tin, thăm khám tại các cơ sở y tế chuyên môn để được tư vấn, điều trị kịp thời, nâng cao tỷ lệ thành công.
Theo Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, không tinh trùng (còn gọi là vô tinh - Azoospermia) là thuật ngữ dùng để chỉ những trường hợp nam giới không có tinh trùng trong tinh dịch. Đây là hiện tượng khá phổ biến ở những trường hợp vô sinh do nam. Sau khi thực hiện các xét nghiệm xác định được nguyên nhân gây vô tinh là do tắc nghẽn hoặc không do tắc nghẽn, từ đó, các thủ thuật lấy tinh trùng từ mào tinh hay tinh hoàn sẽ được bác sĩ cân nhắc.
Vô tinh do tắc nghẽn (Obstructive azoospermia - OA)
Trong trường hợp vô tinh do tắc nghẽn, quá trình sản xuất tinh trùng trong tinh hoàn diễn ra bình thường nhưng trong tinh dịch không có tinh trùng. Nguyên nhân có thể do hệ thống ống vận chuyển như mào tinh, ống dẫn tinh bị tắc nghẽn hoặc không có ống dẫn tinh bẩm sinh.
Kể từ khi kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (Intracytoplasmic sperm injection - ICSI) ra đời, cho phép tạo phôi thành công ở những trường hợp có số lượng tinh trùng rất ít và chất lượng kém. Từ đó, sự kết hợp ICSI các kỹ thuật thu nhận tinh trùng bằng chọc mào tinh qua da (PESA), vi phẫu thuật lấy tinh trùng ở mào tinh (MESA)... đã trở thành phương pháp điều trị hiếm muộn hiệu quả dành cho các bệnh nhân không có tinh trùng do tắc nghẽn
MESA - Chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua vi phẫu (Microsurgical epididymal sperm aspiration)
MESA là phương pháp thu nhận tinh trùng ở mào tinh bằng phẫu thuật mở bìu thường được chỉ định trong các trường hợp không có tinh trùng ở tinh dịch do nguyên nhân tắc nghẽn và việc phẫu thuật sửa chữa đoạn tắc không khả thi.
Cách thực hiện là bệnh nhân được gây tê tại chỗ phối hợp với tiền mê. Phẫu thuật viên bộc lộ hai bên tinh hoàn, bộc lộ mào tinh rồi hút dịch chứa tinh trùng từ trong mào tinh bằng bơm tiêm. Dịch hút từ mào tinh được kiểm tra dưới kính hiển vi soi nổi để tìm tinh trùng. Thời gian thực hiện trong khoảng 30 phút và sau 2 giờ nghỉ ngơi, bệnh nhân có thể xuất viện.
MESA thường được thực hiện trước quá trình kích thích buồng trứng và tinh trùng được trữ đông để sử dụng về sau.
Ưu điểm của MESA: Cho hiệu quả cao, ít gây biến chứng trên tinh hoàn cho bệnh nhân do ít gây xơ hóa và nguy cơ tạo các tắc nghẽn tối thiểu trên mào tinh. Ngoài ra, kỹ thuật này còn có giá trị chẩn đoán do trong quá trình vi phẫu, cấu trúc của tinh hoàn cũng đồng thời được ghi nhận.
PESA - lấy tinh trùng bằng chọc mào tinh qua da (Percutaneous epididymal sperm aspiration)
PESA là phương pháp thu nhận tinh trùng bằng cách chọc hút mù vào mào tinh mà không cần mở bìu.
Phẫu thuật viên xác định vị trí mào tinh, dùng tay cố định mào tinh rồi chọc kim xuyên qua da để hút tinh trùng. So với MESA, PESA được đánh giá là đơn giản, dễ thực hiện và ít xâm lấn hơn, tuy nhiên khả năng thu nhận được tinh trùng cũng như số lượng tinh trùng thu được thấp hơn. Ngoài ra, việc chọc mù qua da lên mào tinh có thể gây ảnh hưởng đến cấu trúc mào tinh, chảy máu không kiểm soát và khả năng xơ hóa mào tinh.
Thủ thuật cũng được thực hiện nhờ gây mê. Thời gian thực hiện trong khoảng 15 phút và bệnh nhân sẽ được ra viện sau 2 giờ nghỉ ngơi.
Cảnh báo nguy cơ vô sinh do giãn tĩnh mạch thừng tinh Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê (Phú Thọ) vừa tiếp nhận và điều trị thành công cho người bệnh nam 28 tuổi, bị giãn tĩnh mạch thừng tinh trái. Vi phẫu giãn tĩnh mạch thừng tinh cho người bệnh. Người bệnh nhập viện trong tình trạng đau tức vùng bìu bẹn, tĩnh mạch thừng tinh bên trái giãn thành búi, nổi ngoằn...