Hướng dẫn mua bảo hiểm y tế ở phường xã mới nhất

Nắm được mức giá bảo hiểm y tế (BHYT) và thủ tục mua BHYT ở phường xã sẽ giúp bạn nhanh chóng được cấp và sử dụng thẻ BHYT để được hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh.

Bảo hiểm y tế (BHYT) là hình thức bảo hiểm do Nhà nước thực hiện không vì mục đích lợi nhuận để mọi người dân đều được chăm sóc sức khỏe khi đau ốm, bệnh tật từ Quỹ bảo hiểm y tế.

Các loại bảo hiểm y tế

Theo phương thức quản lý của nhà nước, có 2 loại hình BHYT:

BHYT bắt buộc và BHYT tự nguyện theo hộ gia đình.

Với những người thuộc diện tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc sẽ do cơ quan, đơn vị sử dụng lao động làm thủ tục. Với những người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình sẽ phải tự mua.

Theo công văn Công văn 777/BHXH-BT ngày 12/3/2015, từ ngày 01/01/2016 trở đi, nếu bạn muốn tham gia BHYT tự nguyện thì bắt buộc phải tham gia theo hộ gia đình. Mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình trên thực tế mang lại nhiều lợi ích hơn do:

Các thành viên trong gia đình đều được bảo vệ trước các rủi ro ốm đau, bệnh tật Mức phí tham gia thấp hơn. Càng nhiều thành viên trong gia đình tham gia bảo hiểm thì mức phí sẽ càng thấp.

Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu?

Nếu muốn mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình thì bắt buộc bạn sẽ phải ra các địa chỉ được cơ quan Nhà Nước quy định như gồm

- Cơ quan Bảo hiểm xã hội xã/phường/thị trấn nơi cư trú

- Đại lý thu bảo hiểm xã hội.

Ví dụ nếu bạn đang sinh sống tại quận Cầu Giấy, Hà Nội thì có thể ra UBND quận Cầu Giấy để mua bảo hiểm y tế.

Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở phường bao nhiêu tiền?

Mức phí bảo hiểm y tế sẽ được tính trên tỷ lệ phần trăm của lương cơ sở. Theo Nghị định 38/2019/NĐ-CP thì mức lương cơ sở hiện tại đang là 1,49 triệu đồng/tháng.

Ảnh minh họa.

Khoản 3 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế quy định mức đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình hàng tháng như sau:

Người thứ nhất đóng phí bằng 4,5% lương cơ sở ; Người thứ 2 đóng phí bằng 70% mức phí người thứ nhất; Người thứ 3 đóng phí bằng 60% mức phí người thứ nhất; Người thứ 3 đóng phí bằng 50% mức phí người thứ nhất; Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Theo mức lương cơ sở hiện tại thì số phí tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện hiện nay là:

Mức phí đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình ( Đơn vị: VNĐ)

Vậy mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở phường như thế nào? Thủ tục mua BHYT ở phường hết sức đơn giản, bạn chỉ cần đến UBND xã/phường/thị trấn nơi cư trú và làm theo hướng dẫn của cán bộ xã/phường/thị trấn.

Hướng dẫn cách mua bảo hiểm y tế ở phường

Hồ sơ đăng ký mua bảo hiểm y tế tự nguyện

Một bộ hồ sơ mua bảo hiểm y tế sẽ gồm những hồ sơ sau:

- Sổ hộ khẩu (bản chính).

- Bản photo thẻ BHYT của những người trong hộ khẩu để xác định việc giảm trừ mức đóng BHYT theo quy định tại Điểm g Khoản 1 Điều 2 Nghị định số 105/2014/NĐ-CP.

- Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế (mẫu TK1-TS) ban hành kèm Quyết định 888/QĐ-BHXH 2018.

Thủ tục mua bảo hiểm y tế

Sau khi đã chuẩn bị đầy đủ bộ hồ sơ như trên thì bạn làm tiếp các bước sau để hoàn tất thủ tục mua BHYT:

Bước 1: Nộp hồ sơ tham gia bảo hiểm y tế cho Cơ quan Bảo hiểm xã hội xã/phường/thị trấn nơi cư trú hoặc Đại lý thu mua bảo hiểm.

Bước 2: Đóng tiền phí bảo hiểm.

Bước 3: Nhận giấy hẹn đến lấy thẻ bảo hiểm. Đến thời hạn trên giấy hẹn bạn đến cơ quan bảo hiểm để lấy thẻ.

Trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày cơ quan bảo hiểm y tế nhận được hồ sơ hợp lệ, bạn sẽ được nhận thẻ bảo hiểm y tế của mình.

Đăng ký mua bảo hiểm y tế online

Hiện nay có một số trang web quảng cáo dịch vụ mua bảo hiểm y tế online. Trên thực tế thì các cơ quan Nhà Nước chưa triển khai hình thức đăng ký mua bảo hiểm y tế tự nguyện online. Vì vậy bạn chỉ có thể mua bảo hiểm y tế tại theo cách truyền thống tại cơ quan bảo hiểm tại phường, xã, quận, huyện tại nơi cư trú.

Các hình thức mua bảo hiểm y tế online qua mạng chủ yếu là thông qua các đại lý trung gian. Việc đăng ký có thể thực hiện online nhưng khi người mua đồng thì tham gia thì vẫn phải đến gặp trực tiếp các đại lý này để làm thủ tục.

Quyền lợi khi mua bảo hiểm y tế tự nguyện

Căn cứ theo quy định tại điểm điểm b khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện sẽ có quyền lợi sau:

Khám chữa bệnh đúng tuyến

- Chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh nếu thuộc các đối tượng:

Trẻ em dưới 6 tuổi

Người có công với cách mạng, công an.

Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng.

Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; tại xã đảo, huyện đảo.

Thân nhân của người có công với cách mạng.

Khám, chữa bệnh một lần thấp hơn 15% mức lương cơ sở hiện tại và tại tuyến xã.

Tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.

- Chi trả 95% chi phí khám chữa bệnh nếu thuộc các đối tượng:

Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng

Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.

Thân nhân của người có công với cách mạng

- Chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh: các đối tượng còn lại

Khám chữa bệnh trái tuyến

- Chi trả 40% chi phí điều trị nội trú nếu chữa bệnh tại bệnh viện thuộc tuyến trung ương.

- Chi trả 60% chi phí điều trị nội trú nếu điều trị tại bệnh viện tuyến tỉnh đến ngày 31/12/2020.

- Chi trả 100% chi phí điều trị nội trú nếu điều trị tại bệnh viện tuyến tỉnh trên cả nước từ ngày 01/01/2021.

Riêng người sống tại xã đảo, huyện đảo; người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn đi khám không đúng tuyến vẫn được hưởng theo mức hưởng đúng tuyến.

Bảng tính quyền lợi chi trả khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

Nhìn chung với mức phí khá thấp chỉ vài chục nghìn một tháng để mua BHYT nhưng khi chẳng may gặp rủi ro ốm đau phải điều trị dài ngày thì quyền lợi bạn nhận được là khá lớn. BHYT sẽ chi trả phần lớn chi phí khám chữa bệnh, giúp bạn yên tâm điều trị bệnh.

Ví dụ anh Nguyễn Văn A bị bệnh và điều trị tại bệnh viện hết 50 triệu đồng. Lúc này nếu anh A không có bảo hiểm y tế thì sẽ phải tự mình bỏ ra toàn bộ số tiền 50 triệu đồng. Nhưng nếu anh A có bảo hiểm y tế và điều trị đúng tuyến sẽ được cơ quan bảo hiểm chi trả như sau:

Như vậy có thể thấy nếu như có BHYT thì chi phí khám chữa bệnh sẽ rẻ đi rất nhiều. Vì vậy mỗi cá nhân nên tự mua cho mình và người thân trong gia đình BHYT hàng năm. Hãy coi đó là một khoản chi phí dự phòng những lúc ốm đau, bệnh tật chẳng may ập đến.