Trẻ bị suyễn: dễ chẩn đoán nhầm
Suyễn là một trong những bệnh mạn tính hàng đầu của tr.ẻ e.m hiện nay, phát hiện không khó nhưng dễ chẩn đoán nhầm. Có những trẻ bị ho và khò khè kéo dài, được chẩn đoán viêm phế quản, viêm tiểu phế quản, viêm phế quản dạng suyễn… Bác sĩ kê toa kháng sinh, nhưng dứt thuố.c thì trẻ bị lại. Trong những trường hợp này, nên xem xét đến bệnh suyễn.
Có phải cứ khò khè là bị suyễn?
Bệnh suyễn là tình trạng viêm mạn tính khiến đường dẫn khí trở nên nhạy cảm, tăng đáp ứng, khi gặp các tác nhân kích thích sẽ gây ho, khò khè, khó thở và nặng ngực đặc biệt là ban đêm hoặc sáng sớm.
Nhưng không phải cứ trẻ khò khè là bị suyễn.
Xử lý nguy cơ t.ử von.g do suyễn Những bệnh nhi sau dễ có nguy cơ t.ử von.g do suyễn: đã từng có cơn hen suyễn sắp t.ử von.g đã nhập viện hay cấp cứu do hen suyễn trong năm vừa qua có đặt ống nội khí quản do suyễn đang uống hoặc mới ngưng uống Corticosteroides rất lệ thuộc vào thuố.c cắt cơn (Ventolin, Bricanyl, Berotec) có bệnh sử không tuân thủ kế hoạch điều trị có vấn đề tâm lý xã hội… Cần đưa trẻ đi cấp cứu khi thấy những dấu hiệu: đã dùng thuố.c cắt cơn nhưng không hiệu quả hoặc hiệu quả kéo dài không lâu, bệnh nhi vẫn thở nhanh và khó khăn nói không nổi môi, móng tay hoặc chân tím tái cánh mũi phập phồng, co kéo hõm ức, hõm trên xương đòn, hõm trên các xương sườn, hõm xương sườn…
Ở trẻ nhỏ dưới sáu tuổ.i: có hai kiểu khò khè. Nếu trẻ chỉ khò khè mỗi khi nhiễm siêu vi đường hô hấp cấp, gia đình và bản thân không có cơ địa dị ứng như chàm, nổi mề đay, lác sữa… thì sẽ hết khò khè trước sáu tuổ.i. Nếu trẻ khò khè và có cơ địa dị ứng trong gia đình, triệu chứng suyễn của trẻ sẽ kéo dài cho đến lớn.
Ở trẻ 6 – 14 tuổ.i: nếu trẻ khó thở thường xuyên, lại có các biểu hiện dị ứng, cha mẹ bị suyễn… thì đúng là trẻ bị suyễn. Ở những trẻ này, những đợt khò khè sẽ nhẹ hơn, mau hết hơn nếu ngoài kháng sinh còn dùng các loại thuố.c kháng viêm và giãn phế quản. Trong những trường hợp này, khi chẩn đoán có bác sĩ gọi là viêm phế quản dạng suyễn, viêm phế quản khò khè nhưng thực ra theo “Chiến lược toàn cầu về bệnh suyễn” thì nên dùng thẳng từ “suyễn”.
Ngoài ra, còn phải loại trừ những bệnh khác trước khi xác định suyễn, đó là khò khè do trẻ hít phải sữa, bệnh tim bẩm sinh, trào ngược dạ dày thực quản, dị tật bẩm sinh làm hẹp đường thở, dị vật đường thở và hạch rốn phổi. Chụp phim phổi sẽ giúp thầy thuố.c chẩn đoán phân biệt những bệnh này.
Xử lý nguy cơ t.ử von.g do suyễn
Video đang HOT
Những bệnh nhi sau dễ có nguy cơ t.ử von.g do suyễn: đã từng có cơn hen suyễn sắp t.ử von.g đã nhập viện hay cấp cứu do hen suyễn trong năm vừa qua có đặt ống nội khí quản do suyễn đang uống hoặc mới ngưng uống Corticosteroides rất lệ thuộc vào thuố.c cắt cơn (Ventolin, Bricanyl, Berotec) có bệnh sử không tuân thủ kế hoạch điều trị có vấn đề tâm lý xã hội…
Cần đưa trẻ đi cấp cứu khi thấy những dấu hiệu: đã dùng thuố.c cắt cơn nhưng không hiệu quả hoặc hiệu quả kéo dài không lâu, bệnh nhi vẫn thở nhanh và khó khăn nói không nổi môi, móng tay hoặc chân tím tái cánh mũi phập phồng, co kéo hõm ức, hõm trên xương đòn, hõm trên các xương sườn, hõm xương sườn…
Đối với trẻ hơn năm tuổ.i, làm hô hấp ký với test giãn phế quản có kết quả dương tính cũng là một cách chẩn đoán khách quan. Bác sĩ sẽ tuỳ theo triệu chứng của trẻ xuất hiện ban ngày hay ban đêm và xét nghiệm về chức năng hô hấp (nếu thực hiện được) để phân độ nặng nhẹ của suyễn và cho thuố.c phù hợp.
Nhưng không phải cứ trẻ khò khè là bị suyễn. (Ảnh minh họa).
Điều trị trẻ bị suyễn
Điều trị suyễn phải đạt được các mục tiêu sau: không còn hoặc rất ít triệu chứng, kể cả triệu chứng ban đêm không hoặc có rất ít các cơn suyễn không phải khám hay nhập viện cấp cứu không hoặc rất ít cần sử dụng thuố.c cắt cơn không bị giới hạn thể lực chức năng phổi bình thường hoặc gần như bình thường không hoặc có rất ít tác dụng phụ của thuố.c.
Muốn đạt được mục tiêu điều trị, cha mẹ và người thân của trẻ phải biết cách thực hiện những biện pháp chăm sóc và phòng ngừa cho trẻ tại nhà như sau:
Phòng tránh các tác nhân kích thích: mạt nhà (bọc gối, mền, nệm bằng vải không thấm nước giặt bao mền, gối, nệm hàng tuần với nước nóng trên 60o và phơi nắng lau chùi nơi ngủ của trẻ thường xuyên). Trong nhà không có khói thuố.c l.á, không có gián, chuột, không nuôi chó, mèo. Không có khói nhang, kể cả nhang muỗi. Không sử dụng các loại thuố.c xịt muỗi, xịt phòng, thuố.c tẩy rửa, dầu thơm, xà phòng có mùi nồng, gắt. Không dùng các thức ăn gây dị ứng cho trẻ. Cho trẻ chích ngừa cảm cúm. Giữ ấm cho trẻ. Không dùng các loại thức ăn, thức uống lạnh. Không dùng các loại thuố.c gây triệu chứng suyễn ở trẻ. Cần chọn môn thể thao thích hợp với trẻ, có những giai đoạn nghỉ ngơi xen kẽ và nên khởi động tốt. Có thể dùng hai nhát Ventolin trước khi vận động.
Sử dụng thuố.c ngừa cơn suyễn đúng liều, đúng cách: do thuố.c suyễn hiện nay chủ yếu là loại bình xịt định liều nên có thể phải dùng buồng đệm nếu trẻ chưa biết cách sử dụng. Trẻ phải luôn mang theo bình thuố.c cắt cơn bên người. Cha mẹ, thầy cô giáo cần nhận biết các dấu hiệu trẻ đang lên cơn suyễn và biết khi nào phải đưa trẻ đi cấp cứu. Cho trẻ tái khám đúng hẹn ngay cả khi suyễn đã được kiểm soát để bác sĩ có thể thay đổi liều thuố.c cho trẻ.
Điều cuối cùng, các bậc cha mẹ có con bị suyễn nên tham dự các câu lạc bộ bệnh nhân suyễn để có thêm kiến thức và kinh nghiệm chăm sóc trẻ tại nhà.
Những dấu hiệu nghi trẻ bị suyễn
Có tiếng rít hay như tiếng huýt sáo khi thở ra, hay những đợt thở rít tái đi tái lại. Bị ho, đặc biệt là về đêm, gần sáng. Đêm ngủ bị thức giấc vì ho hay khò khè, khó thở. Ho hay khò khè sau khi trẻ chạy giỡn, vận động nhiều. Có vấn đề về hô hấp vào một mùa nhất định nào đó trong năm. Bị ho, thở rít hay khó thở, nặng ngực khi gặp những tác nhân kích thích như lông chó, mèo, hoá chất dạng xịt, bụi khói, khói thuố.c l.á, xúc động mạnh, khóc cười quá mức, thay đổi thời tiết, các loại thuố.c… Bị cảm nhập vào phổi tái đi tái lại hoặc kéo dài. Khi có triệu chứng hô hấp, phải dùng thuố.c giãn phế quản mới hết. Càng nên nghĩ nhiều đến bệnh suyễn khi gia đình hoặc bản thân trẻ có người thân bị suyễn hoặc có cơ địa dị ứng (chàm, mề đay, lác sữa…)
Theo Sài Gòn tiếp thị
Dịch TCM chưa lắng, sốt xuất huyết bùng lên
Trong khi dịch tay chân miệng (TCM) vẫn diễn biến phức tạp thì số bệnh nhân mắc sốt xuất huyết (SXH) cũng không ngừng gia tăng khiến cho các BV quá tải. Đáng lo ngại, việc chẩn đoán SXH rất dễ gặp những sai lầm khiến bệnh tình nặng thêm.
Dịch chồng dịch
Theo số liệu của Tổng cục Thống kê, trong tháng 10, trên địa bàn cả nước đã có thêm 7.500 trường hợp bệnh nhân mắc SXH, trong đó có 6 ca t.ử von.g. Bệnh TCM có thêm 19.200 trường hợp mắc, 21 ca t.ử von.g.
Như vậy, tính chung 10 tháng năm nay, cả nước có 42.200 bệnh nhân SXH, 44 ca t.ử von.g và gần 78.000 bệnh nhân mắc TCM, 137 ca t.ử von.g tại 27 tỉnh thành.
Tại BV Nhiệt đới T.Ư, những ngày gần đây thường xuyên tiếp nhận bệnh nhân nhập viện vì SXH, tái diễn tình trạng nằm ghép, nằm ngoài hành lang BV do quá tải. Đáng chú ý, do chủ quan nhiều bệnh nhân đến viện trong tình trạng bệnh nặng, có hiện tượng xuất huyết do giảm tiểu cầu gây tốn kém và mất thời gian điều trị.
TS. Nguyễn Văn Kính, Giám đốc BV Nhiệt đới T.Ư cho biết, hiện ở nước ta, SXH đã trở thành bệnh dịch lưu hành hàng năm do thời tiết nóng ẩm tạo điều kiện rất thuận lợi cho virus sinh sôi, phát triển. Với nhiều bệnh do virus đã tìm ra vaccine phòng bệnh nhưng riêng TCM và SXH chưa có thuố.c đặc trị và vaccine phòng bệnh mà mới chủ yếu dừng lại ở việc chữa triệu chứng và dự phòng.
"Việc điều trị SXH chủ yếu "nhắm" đến chữa những trường hợp nặng, còn các trường hợp nhẹ có đến 80-90% sẽ tự khỏi bệnh. Thời gian ủ bệnh, khởi bệnh, toàn phát hết các triệu chứng kéo dài trong vòng 1 tuần, vượt qua được ngưỡng đó thì lập tức cơ thể sẽ có kháng thể chống lại bệnh"- TS. Kính nói thêm.
Bệnh nhân mắc SXH rất dễ nhầm lẫn với sốt virus do chúng có biểu hiện khá giống nhau. (Ảnh minh họa).
Coi chừng mắc lỗi chẩn đoán
Theo các bác sĩ, chẩn đoán bệnh nhân mắc SXH rất dễ nhầm lẫn với sốt virus do chúng có biểu hiện khá giống nhau, trong khi đó người bệnh lại thường chủ quan khi có biểu hiện sốt chỉ đến khi cơ thể mỏi mệt, chán ăn, nổi ban đỏ trên da mới nhập viện.
Các lỗi thường gặp nhất trong chẩn đoán bệnh nhân SXH là không nghĩ đến SXH ở trẻ nhũ nhi (1-12 tháng tuổ.i) nên bỏ sót hoặc chẩn đoán muộn. Trẻ có triệu chứng ho, sổ mũi, tiêu chảy, co giật sốt cao hoặc có biểu hiện thần kinh bị chẩn đoán nhầm với nhiễ.m trùn.g hệ thần kinh trung ương do vi trùng. Bệnh nhân gan to, đau bụng trong SXH cũng dễ nhầm với viêm loét dạ dày, tá tràng, viêm đường mật, viêm ruột thừa...
Ngoài ra, việc chậm trễ nhận biết các trường hợp người bệnh tiề.n sốc hoặc đã vào sốc vì hầu hết người bệnh vẫn còn rất tỉnh táo cũng diễn ra khá phổ biến tại các cơ sở tuyến dưới.
Các bác sĩ khuyến cáo, hiện đang là thời điểm SXH gia tăng nhanh chóng. Vì vậy người dân khi có biểu hiện sốt cao đột ngột 39-40 độ - nhất là ở trong vùng có người bị SXH, người bệnh cần nghĩ đến nguy cơ mắc SXH để tự theo dõi tại nhà bằng cách uống Paracetamol hạ sốt, nghỉ ngơi, tránh vận động nặng, cho ăn cháo, súp, sữa, uống nhiều nước... Nếu tình trạng bệnh nhân không đỡ sốt cần nhập viện điều trị, tránh tình trạng bệnh trầm trọng mới đến viện. Sốt cao đột ngột ở trẻ nhỏ cần nghĩ đến SXH từ ngày sốt thứ 2 trở đi để có hướng điều trị kịp thời...
Theo Dương Hải (Lao động)
Dễ t.ử von.g vì lỗi chẩn đoán, điều trị tay chân miệng! Đán.h giángngcnga trẻ là mt trongng "lỗi" trongn, thng. "Thách thức cho ngành y tế làến nay cha thucặc hiệu, cha vắc-xin phòngnh nên c bángc chủ quan, cn cập nhật phác vì dch sẽn diễnn phứcp", TS Lng Ngọc Khuê, Cụcng Cục Khám chữanh (B) nhấn mạnh. Hng Hải Theo dân trí