Trả lại giới tính thật cho các bé mắc dị tật bẩm sinh vùng kín
Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức đã phẫu thuật sửa chữa dị tật bẩm sinh vùng kín đem lại giới tính thật cho các bé bị nhầm lẫn giới tính từ khi chào đời.
Bé N.T.D. (2 t.uổi, trú tại Hà Nội) từ nhỏ là một b.é g.ái trắng trẻo, xinh xắn, phát triển thể chất bình thường như các bạn đồng trang lứa. Tuy nhiên càng lớn, bé càng thể hiện những điều bất thường về tâm lý, giới tính và nhất là vùng kín không giống hoàn toàn trẻ gái nên đã được gia đình đưa đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức để thăm khám.
Bé được phát hiện bị lỗ tiểu lệch thấp thể tầng sinh môn bìu chẽ đôi khiến d.ương v.ật bị vùi giữa 2 bên bìu nên trông giống â.m v.ật kèm theo hai t.inh h.oàn chưa xuống bìu nằm trong ống bẹn. Đây là lí do khiến ngay từ khi sinh ra, bé đã bị nhầm lẫn giới tính.
Bé đã được tiến hành làm thêm các xét nghiệm xác định giới tính: xét nghiệm gene nhiễm sắc thể, gene biệt hóa t.inh h.oàn và các xét nghiệm về nội tiết. Kết quả các xét nghiệm đều xác định bé là trẻ trai.
Các bác sĩ đã phẫu thuật hạ t.inh h.oàn 2 bên xuống bìu khi bé 1 t.uổi và phẫu thuật tạo hình niệu đạo đưa lỗ tiểu thấp từ vị trí tầng sinh môn l.ên đ.ỉnh quy đầu 1 thì khi bé được 22 tháng t.uổi. Sau 10 ngày, bé được rút ống thông tiểu và có thể đứng tiểu như các trẻ trai bình thường khác.
PGS.TS Nguyễn Việt Hoa, Trưởng khoa Phẫu thuật Nhi và Trẻ sơ sinh cho biết đã phẫu thuật cho rất nhiều trường hợp tương tự thành công, nhiều cháu đến khám sớm từ ngay sau sinh nên không phải thay tên, đổi giấy khai sinh. Việc phát hiện sớm và can thiệp kịp thời đã giúp bé T.D. mang đúng với giới tính thật, giúp bé sống tự tin và chuẩn bị tâm lý để đi học với các bạn đồng trang lứa.
Video đang HOT
PGS.TS Nguyễn Việt Hoa cho biết thêm, trong cùng thời gian với bé N.T.D., có 1 trường hợp không may mắn được phát hiện và can thiệp muộn, anh N.T.A. (28 t.uổi, trú tại Hà Giang) phải đến khi lấy vợ và khó khăn trong chuyện sinh hoạt vợ chồng mới được điều trị về dị tật vùng kín.
Anh T.A. là con út trong một gia đình dân tộc Nùng có 7 người con với thể trạng thấp bé (140cm). Vô tình gặp PGS. Hoa trong chuyến công tác của bác sĩ tại Hà Giang, anh T.A. đã được bác sĩ khám và phát hiện tình trạng lỗ đái thấp thể nặng ở tầng sinh môn khiến khó khăn và kém tự tin trong sinh hoạt, cuộc sống thường ngày.
Xét nghiệm nhiễm sắc thể và nội tiết của của anh A. cho kết quả anh bị rối loạn phát triển giới tính, thể hiếm gặp, nhiễm sắc thể dạng 45 XO và 46 XY, bác sĩ xác định nghiêng về giới tính nam và đã được PGS.TS Nguyễn Việt Hoa phẫu thuật hạ t.inh h.oàn và sửa lỗ tiểu lệch thấp.
Ca mổ diễn ra với thời gian 4 giờ, dựng d.ương v.ật và tạo niệu đạo 1 thì giúp anh A. không phải trải qua nhiều lần phẫu thuật, đoạn niệu đạo tạo hình dài 12cm từ tầng sinh môn lên tới đỉnh quy đầu, sau 10 ngày, anh T.A. tiểu tiện bình thường như những người đàn ông khác.
Theo PGS.TS Nguyễn Việt Hoa, rất nhiều các trường hợp lỗ tiểu thấp thể nặng kèm theo t.inh h.oàn chưa xuống bìu sẽ bị nhầm lẫn là trẻ gái ngay sau sinh. Chính vì vậy, cha mẹ khi thấy con em có bất thường ở bộ phận s.inh d.ục cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa nhi để được thăm khám, tư vấn sớm và tiến hành làm các xét nghiệm thăm dò xác định giới tính tránh tâm lý bệnh chưa cần thiết để đến lớn mới chữa, gây ảnh hưởng về tâm sinh lý, tự ti, mặc cảm với bạn bè hoặc bị trêu chọc.
Không những vậy, có một số trường hợp giới tính mới được xác định lại khi bản thân đã qua t.uổi trưởng thành, gây ảnh hưởng rất lớn đến cuộc sống, công việc và khả năng sinh sản.
Các trường hợp phát hiện và điều trị sớm đều cho kết quả tốt về hình dạng bộ phận s.inh d.ục ngoài và tâm sinh lý của trẻ, phẫu thuật sớm như ẩn t.inh h.oàn trước 1 t.uổi, lỗ tiểu thấp trước 2 t.uổi.
B.é t.rai tiểu ngồi do dị tật bẩm sinh
Các bác sĩ thực hiện phẫu thuật dựng thẳng d.ương v.ật và tạo hình lỗ tiểu. Ảnh BVĐK Tâm Anh.
Bé Hoàng phục hồi sức khỏe, tự tin vui vẻ khi gặp gỡ bạn bè sau phẫu thuật sửa dị tật đường tiểu.
Tiến sĩ, Bác sĩ Nguyễn Thế Trường, Phó khoa Tiết niệu - Nam học và Thận học, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội cho biết, từ đầu tháng 5, bệnh viện ghi nhận số lượng ca khám và điều trị các bất thường đường tiểu tăng 30% so với các tháng trước. Một trong những trường hợp điển hình là bé Hoàng (10 t.uổi, Tuyên Quang) bị dị tật lỗ tiểu thấp.
Mẹ bé Hoàng chia sẻ, cách đây 5-6 năm, gia đình đưa con đi khám do bị ngứa đỏ vùng s.inh d.ục, đi tiểu gây xót, vết đỏ ngứa ngày càng lan rộng. D.ương v.ật uốn cong khiến con gặp khó khăn khi đi tiểu, thường phải tiểu ngồi. Bác sĩ phát hiện bé bị lỗ tiểu lệch thấp ở gốc bìu, một thể bệnh khó nên nhiều bệnh viện từ chối điều trị do tiên lượng tỉ lệ thành công không cao.
Thạc sĩ, Bác sĩ Phạm Quang Trung chia sẻ, bé Hoàng thăm khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh vào đầu tháng 4 / 2023. Kết quả xét nghiệm và chẩn đoán cho thấy, bé bị suy s.inh d.ục, viêm da bìu và dị tật lỗ tiểu lệch thấp nằm ở gốc bìu, một trong những thể khó nhất của dị tật bẩm sinh đường tiểu.
Tiến sĩ Nguyễn Thế Trường thăm khám cho người bệnh tại Khoa Tiết niệu - Nam học và Thận học. Ảnh BVĐK Tâm Anh.
Sau khi điều trị viêm da bìu cho bé Hoàng, các bác sĩ thực hiện phẫu thuật dựng thẳng d.ương v.ật và tạo hình niệu đạo, tiếp đó đưa lỗ tiểu về đỉnh quy đầu kết hợp dẫn lưu bàng quang để bảo vệ niệu đạo mới. Việc phẫu thuật hoàn thành khi bác sĩ chuyển vạt da che phủ để hình thể d.ương v.ật trở lại bình thường. Người bệnh bị suy s.inh d.ục kèm theo d.ương v.ật nhỏ, lún, lỗ tiểu ở gốc bìu tăng độ khó cho cuộc mổ. Ca phẫu thuật thành công nhờ các kỹ thuật vi phẫu với nhiều bước phức tạp, cần sự chính xác tuyệt đối được thực hiện bởi đội ngũ chuyên gia dày dặn kinh nghiệm dưới sự hỗ trợ của thiết bị hiện đại.
Thạc sĩ Trung nhận định, tỷ lệ phẫu thuật lần 2, lần 3 khoảng 20-30% do các biến chứng rò niệu đạo, hẹp niệu đạo hoặc n.hiễm t.rùng hoại tử phần da tạo hình niệu đạo. Vì vậy người bệnh được chăm sóc vết mổ và theo dõi sức khỏe tại bệnh viện trong 2 tuần. Sau 1 tháng kể từ khi xuất viện có thể trở lại các hoạt động thể dục, sinh hoạt hàng ngày.
Bệnh lý lỗ tiểu lệch thấp đa dạng các thể, từ bệnh lý đơn độc đến kết hợp các dị tật bẩm sinh khác như t.inh h.oàn ẩn, tình hoàn lạc chỗ, thoát vị bẹn... Bất thường trong cấu tạo lỗ tiểu khiến tia nước tiểu không thẳng về phía trước mà lệch xuống dưới hoặc phía sau.
Bác sĩ Trung lưu ý, phẫu thuật tạo hình d.ương v.ật là phương pháp tối ưu trong điều trị các bất thường đường tiểu. Phẫu thuật càng sớm thì càng ít ảnh hưởng đến tâm sinh lý cũng như khả năng sinh sản của bé sau này. Phẫu thuật thường được chỉ định trước t.uổi đi học để tránh ảnh hưởng đến tâm lý của trẻ. Thậm chí các bé có thể được can thiệp tạo hình ngay từ khi 1-2 t.uổi nếu đảm bảo quá trình gây mê cũng như d.ương v.ật đủ to và da b.ao q.uy đ.ầu đủ dài để tạo hình thành niệu đạo. Lúc này các tổ chức ở d.ương v.ật mềm, đàn hồi tốt, ít xơ, nhanh lành vết thương.
D.ương v.ật nhỏ do ảnh hưởng của suy s.inh d.ục gây lún, viêm như trường hợp của bé Hoàng thường cần chờ thêm thời gian để đủ điều kiện phẫu thuật, đảm bảo tỷ lệ thành công. Tuy nhiên, tốt nhất là trước 6 t.uổi để không ảnh hưởng đến tâm lý do phải tiểu ngồi như b.é g.ái, dễ tự ti khi bị bạn bè trêu chọc.
Các bất thường đường tiểu như lỗ tiểu lệch thấp, ẩn t.inh h.oàn, t.inh h.oàn lạc chỗ, thoát vị bẹn... ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất và tinh thần, tăng nguy cơ viêm nhiễm, ảnh hưởng đến chức năng sinh lý và sinh sản nếu không được điều trị. Nhiều trường hợp dẫn đến ung thư do t.inh h.oàn nằm trong môi trường có nhiệt độ cao (ổ bụng hoặc ống bẹn). Tiến sĩ Nguyễn Thế Trường gợi ý, cha mẹ nên đưa con thăm khám sớm nếu thấy các dấu hiệu bất thường về hình dạng, thường xuyên viêm nhiễm hay tiểu ngồi. Đặc biệt, quá trình điều trị cần chọn thời điểm thích hợp như dịp hè để trẻ có thời gian phục hồi sức khỏe, tâm lý, sẵn sàng trở lại trường vào năm học mới.
Vào lúc 20h ngày 23/5, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội tổ chức chương trình tư vấn trực tuyến "Bất thường đường tiểu ở b.é t.rai, phát hiện sớm - điều trị hiệu quả". Chương trình nhằm cung cấp thông tin về bệnh, dấu hiệu nhận biết, phương pháp hiện đại giúp chẩn đoán và điều trị hiệu quả các dị tật bẩm sinh đường tiểu ở b.é t.rai. Các chuyên gia của khoa Tiết niệu - Nam học và Thận học tham gia gồm: TTƯT.TS.BS Nguyễn Thế Trường, Phó khoa; ThS.BS Tạ Ngọc Thạch và ThS.BS Phạm Quang Trung. Độc giả có thể gửi câu hỏi tại đây.
Sai lầm thường gặp khiến chị em dù vệ sinh 'vùng kín' kỹ đến đâu vẫn bị ngứa Không ít chị em vệ sinh rất sạch sẽ vùng kín nhưng vẫn bị viêm nhiễm â.m đ.ạo, khi bác sĩ chỉ ra nguyên nhân mới nhận ra sai lầm của mình. Rất sạch sẽ vẫn bị viêm â.m đ.ạo Với phụ nữ, đặc biệt là những ai đã quan hệ t.ình d.ục, chắc hẳn ai cũng từng một lần bị viêm âm...