Kết hợp thuốc và trị liệu giúp trị rối loạn lưỡng cực tốt hơn
Kết hợp thuốc với liệu pháp điều trị nhóm hoặc gia đình sẽ mang lại cuộc sống tốt và ổn định hơn cho những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực. Một đánh giá mới cho thấy.
GS David Miklowitz, Viện Khoa học Thần kinh và Hành vi của Trường Y David Geffen thuộc UCLA, tác giả nghiên cứu cho biết, những người bị rối loạn lưỡng cực có tâm trạng thay đổi đáng kể, từ giai đoạn trầm cảm đến hưng cảm. Những đợt thay đổi tâm trạng này có thể kéo dài ở bất cứ đâu từ vài ngày đến vài tuần trước khi bệnh nhân bước vào thời kỳ hồi phục.
Đó là thời điểm mà người bệnh dần ổn định tâm trạng và cố gắng quay trở lại với trách nhiệm hàng ngày của mình. Trong thời gian hồi phục, một số bệnh nhân chỉ cần tiếp tục được theo dõi tâm thần trong khi dùng thuốc, thường bao gồm thuốc ổn định tâm trạng và thuốc chống loạn thần. Tuy nhiên, hồi phục cũng có thể là thời điểm lý tưởng để bắt đầu trị liệu cùng với thuốc, Miklowitz lưu ý.
Video đang HOT
Miklowitz lưu ý rằng, ở bệnh nhân lưỡng cực, các triệu chứng trầm cảm bao gồm tâm trạng kém, buồn bã, trì trệ, mệt mỏi, mất hứng thú với mọi thứ, có ý định hoặc ý định tự sát và / hoặc mất ngủ.
Mặt khác, khi bệnh nhân lưỡng cực bị hưng cảm, có thể xảy ra các giai đoạn hưng phấn dữ dội, cáu kỉnh nghiêm trọng với các biểu hiện: Cảm xúc hưng phấn, khí sắc tăng, hoặc động tăng, tư duy hưng phấn, thích khẳng định bản thân, ưa khoe khoang, hống hách, cái tôi cao và ít ngủ…
Nghiên cứu đánh giá tập trung vào 36 cuộc điều tra liên quan đến người lớn và ba cuộc điều tra liên quan đến thanh thiếu niên, với tổng số gần 3.900 bệnh nhân lưỡng cực. Tuổi trung bình là khoảng 37, với nữ giới chiếm khoảng 60% số bệnh nhân.
Sau khi so sánh hiệu quả của việc dùng thuốc đơn thuần so với thuốc cộng với liệu pháp điều trị nhóm hoặc gia đình, đối với nhóm điều trị kết hợp, bệnh nhân có khả năng kiềm chế chứng hưng cảm và trầm cảm tốt hơn. Hầu hết các nghiên cứu trước đó cũng cho thấy, việc kết hợp một số hình thức điều trị tâm lý với thuốc sẽ cho kết quả điều trị tốt hơn đối với người bệnh.
Theo các nhà khoa học, các hình thức trị liệu khác nhau đều nhằm giúp bệnh nhân phát triển các kỹ năng để kiểm soát chứng rối loạn của họ, bao gồm cách duy trì thói quen ngủ đều đặn và cách ổn định chứng trầm cảm hoặc hưng cảm khi các triệu chứng xuất hiện.
Tăng tử vong khi dùng thuốc chống loạn thần cùng thuốc chống trầm cảm
Kết quả từ một nghiên cứu thuần tập cho thấy những người trung niên bị trầm cảm đang dùng thuốc chống trầm cảm mà dùng thêm thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai có nguy cơ tử vong cao hơn so với những người dùng thêm thuốc chống trầm cảm thứ hai.
TS. Tobias Gerhard, Trung tâm Khoa học Điều trị và Dịch tễ Dược, Đại học Rutgers, New Brunswick, New Jersey, Hoa Kỳ cùng cộng sự đã phân tích các bồi thường bảo hiểm chăm sóc sức khỏe quốc gia của chương trình Medicaid của Hoa Kỳ từ năm 2001 đến năm 2010 cho 39.582 người thụ hưởng được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm.
Sau khoảng thời gian ít nhất 3 tháng điều trị với một loại thuốc chống trầm cảm, hơn một nửa số bệnh nhân (56,6%) đã được thêm vào một trong những thuốc chống loạn thần không điển hình: Quetiapine, risperidone, aripiprazole hoặc olanzapine. Số bệnh nhân còn lại (43,4%) bổ sung thêm thuốc chống trầm cảm thứ hai.
Kết quả, so với những người dùng thêm thuốc chống trầm cảm thứ hai, những người dùng thêm thuốc chống loạn thần tăng 45% nguy cơ tử vong trong quá trình theo dõi.
Tăng nguy cơ tử vong khi dùng thêm thuốc chống loạn thần với thuốc chống trầm cảm.
Các tác giả cho biết hiện vẫn chưa biết cơ chế của việc tăng nguy cơ tử vong, nhưng các nguyên nhân chính có thể liên quan đến tim mạch và nhiễm trùng. Ngoài ra, nghiên cứu cho thấy các bác sĩ nên cân nhắc việc kê đơn thuốc chống loạn thần cho người lớn bị trầm cảm một cách cẩn thận, vì những rủi ro sức khỏe tiềm ẩn là rất lớn và lợi ích mang lại khá khiêm tốn.
Cuộc sống của bệnh nhân trầm cảm sau cánh cửa bệnh viện tâm thần Điểm đặc biệt của bệnh nhân trầm cảm là rất tỉnh táo, họ biết cách tìm kiếm và sắp xếp các cách thức để tự sát. Nếu không được phát hiện, can thiệp kịp thời, tỷ lệ tự sát thành công sẽ rất cao. Phía sau khung cửa sắt bệnh viện tâm thần, có tiếng la hét của những bệnh nhân hưng cảm...