Cứu sống bệnh nhân bị tắc động mạch phổi nguy kịch
Trước khi nhập viện, bệnh nhân có biểu hiện ho, sốt, khó thở. Gia đình đưa vào Trung tâm y tế gần nhà điều trị 4 ngày nhưng không thuyên giảm nên chuyển đến BV cấp cứu.
Tối ngày 8/6, bác sĩ Hà Mạnh Hùng, Trưởng khoa Hồi sức tích cực (BV Đa khoa tỉnh Quảng Ninh) cho biết, BV vừa cứu sống bệnh nhân Hoàng Thị T. (74 tuổi, trú tại huyện Đầm Hà, Quảng Ninh) bị tắc động mạch phổi nguy kịch.
Gia đình cho biết, trước khi nhập viện, bệnh nhân có biểu hiện ho, sốt, khó thở. Gia đình đưa vào Trung tâm y tế gần nhà điều trị 4 ngày nhưng không thuyên giảm nên chuyển đến BV Đa khoa tỉnh Quảng Ninh.
Theo bác sĩ Hùng, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng khó thở nhẹ, sốt. Kết quả chụp cắt lớp vi tính kiểm tra thấy hình ảnh đông đặc phổi trái nên được chuyển sang Khoa Hô hấp và Bệnh nghề nghiệp điều trị với chẩn đoán viêm phổi.
Các bác sĩ đang chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân
Tuy nhiên sau 1 ngày, bệnh nhân đột ngột khó thở nhiều hơn, tím môi đầu chi, đau tức ngực, có biểu hiện sốc, ý thức chậm, chân tay lạnh, vã mồ hôi, huyết áp tụt.
BV nghi ngờ bệnh nhân bị tắc động mạch phổi cấp nên tiến hành siêu âm tim. Kết quả cho thấy, tình trạng giãn thất phải, có tăng áp lực động mạch phổi, tiếp tục chỉ định chụp cắt lớp vi tính dựng hình mạch phổi để chẩn đoán xác định, thấy có hình ảnh tắc động mạch phổi cả 2 bên.
Video đang HOT
BV thống nhất chẩn đoán bệnh nhân bị tắc động mạch phổi cấp có rối loạn huyết động trên nền viêm phổi, tăng huyết áp nên quyết định sử dụng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch. Đồng thời, kết hợp điều trị hồi sức tích cực thở oxy qua mặt nạ, truyền dịch, thuốc trợ tim, thuốc vận mạch để xử trí tắc mạch phổi.
Ngay sau khi sử dụng thuốc tiêu sợi huyết, động mạch phổi bị tắc nghẽn nhanh chóng được tái thông. Bệnh nhân thoát sốc nhanh, tỉnh táo, tiếp xúc tốt, đỡ khó thở, môi chi hồng ấm, giảm đau tức ngực, huyết áp ổn định. Sau 2 tiếng, bệnh nhân được ngừng các biện pháp hỗ trợ khác.
Đến nay, sức khỏe bệnh nhân hồi phục tích cực, tự thở tốt, hết đau tức ngực.
Theo bác sĩ Hùng, tắc động mạch phổi là bệnh lý cấp tính, khởi phát đột ngột, diễn biến phức tạp khó đoán, nguy cơ tử vong cao. Đặc biệt, bệnh thường lẫn trong bệnh cảnh của nhiều bệnh lý khác nên rất khó phát hiện.
Bác sĩ Hùng cũng cho biết, tắc động mạch phổi do nhiều nguyên nhân, nhưng thường gặp do huyết khối từ hệ tĩnh mạch sâu chi dưới di chuyển đến phổi. Đây là một cấp cứu nội khoa nặng với tỷ lệ tử vong khoảng 30% nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Phương pháp tiêu sợi huyết là một kỹ thuật điều trị triệt để và tối ưu không chỉ với bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp mà còn cả bệnh nhân tắc động mạch phổi. Phương pháp này làm tan cục máu đông gây tắc mạch mà không cần phẫu thuật hay can thiệp, người bệnh sau điều trị hồi phục nhanh, giảm nguy cơ tử vong.
Chuyên gia đầu ngành chỉ đạo từ xa cứu bệnh nhân nguy kịch
Dưới sự chỉ đạo từ xa của các chuyên gia Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (Hà Nội), Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh vừa cứu nam bệnh nhân nguy kịch do tràn khí màng phổi tái phát.
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh vừa phẫu thuật cho nam bệnh nhân T.V.C., 32 tuổi (Bình Liêu, Quảng Ninh) bị tràn khí màng phổi tái phát do vỡ kén khí màng phổi. Cuộc phẫu thuật được thực hiện dưới sự chỉ đạo từ xa của các chuyên gia ngoại khoa thuộc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (Hà Nội) thông qua hệ thống y tế Telemedicine.
Trước đó 4 tuần, khi đang lái xe, anh C. đột ngột đau ngực, khó thở và được cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Cẩm Phả với chẩn đoán tràn khí màng phổi phải. Bệnh nhân đã được dẫn lưu màng phổi.
Sau một tuần, anh C. được rút dẫn lưu, sau đó lại xuất hiện đau ngực, khó thở nên bệnh nhân được chuyển trở lại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh để điều trị.
Dưới sự hướng dẫn từ xa của Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, ca mổ đã được tiến hành kịp thời tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh. Ảnh: BVCC.
Tại khoa Hô hấp, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, anh C. được các bác sĩ tiến hành đặt dẫn lưu khí màng phổi bằng dẫn lưu chuyên dụng. Sau 7 ngày không hiệu quả, bệnh nhân được hội chẩn chuyển phòng mổ. Tại đây, bệnh nhân được nội soi lồng ngực, không phát hiện tổn thương nhu mô phổi, thùy trên phổi phải dính vào vị trí chân dẫn lưu, đáy phổi có dịch và ít cặn màng phổi. Người bệnh đã được gỡ dính, bơm rửa khoang màng phổi, đặt 2 dẫn lưu.
Sau mổ 10 ngày, người bệnh được dẫn lưu hút áp lực liên tục không ra khí, chụp lại cắt lớp vi tính lồng ngực thấy phổi nở tốt, không thấy dịch khí khoang màng phổi 2 bên. Người bệnh đã được rút dẫn lưu và ra viện sau đó 2 ngày.
Tuy nhiên, sau khi xuất viện, người bệnh đột ngột thấy khó thở trở lại, không đau ngực và được chuyển vào Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Quảng Ninh, phát hiện tràn khí khoang màng phổi phải mức độ nhiều, xẹp phổi phải thụ động, tràn khí dưới da.
Với tính chất phức tạp của ca bệnh khó cần phẫu thuật càng sớm càng tốt, đội ngũ chuyên gia Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã quyết định hỗ trợ, hướng dẫn trực tiếp qua hệ thống Telemedicine cho các bác sĩ của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh tiến hành phẫu thuật cho người bệnh tại Quảng Ninh.
Hình ảnh CT ngực trước và sau khi mổ. Ảnh: BVCC.
Trực tiếp chỉ đạo phẫu thuật có các chuyên gia hàng đầu của Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức gồm PGS.TS Nguyễn Hữu Ước - Giám đốc Trung tâm Tim mạch và Lồng ngực, TS.BS Lưu Quang Thùy - Phó Giám đốc Trung tâm Gây mê và Hồi sức ngoại khoa, TS Lê Việt Khánh - Phó trưởng khoa Phẫu thuật Cấp cứu Tiêu hóa.
Ca mổ đã được tiến hành kịp thời với phương pháp nội soi lồng ngực xử trí tổn thương. Trong mổ, các bác sĩ phát hiện tổn thương vỡ kén khí thủy trên phổi phải, tiến hành gỡ dính, cắt thùy trên phổi phải không điển hình, gây dính màng phổi chủ động bằng betadine đậm đặc và đặt 2 dẫn lưu khoang màng phổi. Sau mổ, người bệnh ổn định, chuyển hậu phẫu.
Nhờ dự án bệnh viện vệ tinh của Bộ Y tế, với vai trò là bệnh viện hạt nhân về ngoại khoa, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã tổ chức khóa đào tạo chuyên sâu ở các bác sĩ ở nhiều bệnh viện vệ tinh. Đồng thời, thực hiện tư vấn, hội chẩn từ xa cho nhiều bệnh viện vệ tinh qua hệ thống truyền hình trực tuyến Telemedicine, kết nối tại phòng mổ và phòng hội chẩn với những ca phẫu thuật khó, cứu nhiều người bệnh.
Telemedicine cho phép trao đổi thông tin về người bệnh qua màn hình để thảo luận phác đồ điều trị, chia sẻ các kiến thức chuyên môn và huấn luyện từ xa, đã xóa đi rào cản về địa lý.
Đặc biệt, trong thời điểm bùng phát dịch bệnh, hệ thống truyền hình trực tuyến Telemedicine là giải pháp an toàn, nhanh chóng và mang lại hiệu quả cao, giúp người bệnh kịp thời được phẫu thuật mà không phải chuyển viện. Người bệnh được hội chẩn và tư vấn phẫu thuật bởi các chuyên gia hàng đầu.
Phương Mai
Tử cung sản phụ xoắn 180 độ Sản phụ mang thai lần ba, thai 39 tuần, được đưa vào Bệnh viện Bãi Cháy cấp cứu do choáng, đau bụng, tụt huyết áp không rõ nguyên nhân. Ảnh minh họa Các bác sĩ phát hiện thai đang bị suy, nhau bám đáy sau tử cung, thai phụ có cơn tái nhợt, vật vã, mồ hôi lạnh. Kíp bác sĩ khởi động...