Cắt bỏ 40cm ruột nổi hạch, cứu bệnh nhân bị bán tắc ruột non

Theo dõi VGT trên

Ròng rã mấy năm trời chạy chữa đủ bệnh viện các tuyến, chị N.T.H. (46 tuổi, trú tại Hải Phòng) vẫn phải sống chung với căn bệnh bán tắc ruột đầy nguy hiểm.

Cắt bỏ 40cm ruột nổi hạch, cứu bệnh nhân bị bán tắc ruột non - Hình 1

Miệng lúc nào cũng đắng ngắt, buồn nôn, khó chịu, ăn không cảm thấy ngon, bụng luôn bị đầy chướng là những gì mà chị H. phải chịu đựng trong gần 2 năm trời. Từng thăm khám ở các bệnh viện tuyến dưới, chị được chẩn đoán bán tắc ruột do dính sau mổ đẻ nên chỉ cần điều trị bằng kháng sinh và truyền nước.

Tuy nhiên, dù đã kiên trì uống thuốc theo đơn của bác sĩ liên tục trong 2 tháng, nhưng bệnh tình vẫn không dứt điểm. Chị còn dùng đủ các sản phẩm thảo dược, thuốc bắc nhưng bụng vẫn đau thường xuyên, quay cuồng trong vòng xoáy bệnh tật, đêm không ngủ được, ngày ăn uống cũng không xong, chị sút cân và bị stress nặng.

Gần đây, bệnh của chị ngày càng trở nên nghiêm trọng. Lo sợ biến chứng, chị được người nhà đưa đến Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn trong tình trạng đau bụng từng cơn quanh rốn, mệt mỏi, nôn ói liên tục, chướng bụng, tắc đường tiêu hóa.

Nhập viện trong tình trạng nguy kịch, chị nhanh chóng được làm các xét nghiệm cần thiết. Sau khi đã chụp X-quang, chụp lưu thông ruột, chụp CT, các bác sĩ phát hiện quai ruột bị giãn to, biểu hiện cụ thể cho tình trạng tắc ruột không hoàn toàn do hẹp ruột non. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật ngay.

GS.TS Hà Văn Quyết – Giám đốc chuyên môn bệnh viện cho biết: “Bệnh nhân có các triệu chứng của bán tắc ruột là đau nôn bí, chướng bụng và không đi ngoài được. Tuyến dưới chỉ chẩn đoán rồi nghi ngờ là bán tắc ruột do dính sau mổ đẻ. Tuy nhiên, theo kinh nghiệm lâm sàng, chúng tôi nhận thấy quai ruột đã giãn to gần bằng săm xe. Đây là tình trạng bán tắc ruột do bị hẹp ruột non – 1 dạng viêm lao ruột. Chúng tôi đã tiến hành cắt đoạn ruột bị tắc và nối lại ruột cho bệnh nhân”.

Ca mổ diễn ra khá phức tạp do trước đó bệnh nhân đã có tiền sử mổ ung thư và từng mổ đẻ. May mắn là đoạn ruột bị tắc dài 40cm dù đã chạy thành hạch, nhưng được loại trừ di căn do ung thư.

Chỉ 3 ngày sau quá trình phẫu thuật, sức khỏe của bệnh nhân đã hoàn toàn hồi phục, có thể sinh hoạt và ăn uống bình thường, không còn hiện tượng nôn, đầy chướng, bí trung đại tiện.

Video đang HOT

Tắc ruột non là bệnh không thường gặp nhưng rất nguy hiểm, bệnh khiến cho các chất trong ruột bị ứ đọng tắc nghẽn thành một khối. Nếu không được điều trị, bệnh có thể biến chứng nghiêm trọng như máu không cung cấp đến ruột và gây hoại tử tế bào mô ruột, thủng ruột, nhiễm trùng khoang bụng, đe dọa đến tính mạng.

Theo GS.TS Hà Văn Quyết, hiện tượng tắc ruột rất hiếm gặp ở người lớn, tỷ lệ chỉ chiếm 1 – 5%. Thường khi tắc ruột do ruột non là phải mổ, không thể dùng phương pháp khác.

Bệnh có nhiều dấu hiệu dễ gây nhầm lẫn với các căn bệnh thông thường. Vì vậy, quan trọng khi điều trị là kinh nghiệm lâm sàng và chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây tắc ruột do dính, do viêm hay do dây chằng. Bác sĩ cũng khuyến cáo: Nếu có dấu hiệu như đầy trướng, đau bụng, bí trung đại tiện… người bệnh nên chủ động đến các cơ sở y tế để được thăm khám kịp thời và chẩn đoán chính xác căn nguyên gây bệnh.

Rau cải xanh rất tốt, nhưng 6 đối tượng này nên thận trọng khi ăn

Mặc dù rau cải xanh có nhiều lợi ích cho sức khỏe, nhưng không phải ai cũng nên sử dụng loại rau này.

Mùa đông luôn là mùa của những món rau xanh đặc trưng, trong đó rau cải xanh là loại rau được yêu thích vì có vị cay, giòn rất khác biệt. Loại rau này thường được sử dụng để nấu canh, muối chua hay ăn sống cùng phở cuốn, bánh xèo... món nào cũng rất đưa cơm.

Rau cải xanh ngoài là thực phẩm thì còn có nhiều công dụng đối với sức khỏe và được sử dụng làm thuốc chữa bệnh. Theo lương y đa khoa Bùi Đắc Sáng (Viện hàn lâm KH&CN Việt Nam, Hội Đông y Hà Nội), trong đông y rau cải xanh có vị hơi cay đắng, tính ấm; vào kinh phế. Giới tử vị cay, tính ấm; vào kinh phế. Cải xanh có thể sử dụng làm thuốc chữa bệnh, có công dụng trừ độc tiêu nhọt, chữa ho, phòng cảm mạo, chữa xuất huyết dạ dày.

Rau cải xanh rất tốt, nhưng 6 đối tượng này nên thận trọng khi ăn - Hình 1

Rau cải xanh ngoài là thực phẩm thì còn có nhiều công dụng đối với sức khỏe.

Còn trong y học hiện đại, rau cải được chứng minh có chứa nhiều vitamin A, B, C, K, axit nicotic, catoten, abumin, giàu canxi... tốt cho sức khỏe người ăn. Mặc dù rau cải xanh có nhiều lợi ích cho sức khỏe nhưng không phải ai cũng nên sử dụng loại rau này.

Dưới đây là nhóm người cần cân nhắc kỹ trước khi ăn rau cải.

1. Bệnh nhân đang mắc bệnh dạ dày

Lương y Bùi Đắc Sáng khuyên những bệnh nhân đang mắc bệnh dạ dày, bị đầy bụng, chướng hơi thì nhất định không nên ăn nhiều rau cải kẻo dễ sinh ra nhiều khí, gây đầy bụng, đặc biệt là khi ăn sống, để phòng ngừa thì tốt nhất nên nấu chín trước khi ăn.

2. Những người sức yếu, sốt nóng

Bệnh nhân sức yếu, sốt nóng, yếu phổi ho khan không dùng rau cải kẻo làm cho tình trạng bệnh thêm trầm trọng, cơ thể thêm mệt mỏi.

Rau cải xanh rất tốt, nhưng 6 đối tượng này nên thận trọng khi ăn - Hình 2

Bệnh nhân suy giáp không nên dùng rau cải xanh.

3. Bệnh nhân bị suy giáp

Dù rau cải chứa nhiều vitamin A, K, rất tốt cho chức năng hoạt động của tuyến giáp. Tuy nhiên, nhóm người đang điều trị bệnh suy giáp dù muốn cũng nên tránh ăn nhiều bởi rau cải có chứa goitrin - một chất có thể gây bướu cổ, có thể khiến bệnh tuyến giáp hoặc bướu cổ trầm trọng hơn.

Nếu muốn, bệnh nhân suy giáp, bướu cổ chỉ nên ăn một liều lượng vừa phải. Trước khi ăn cần ngâm rửa thật kỹ rồi mới chế biến để loại bỏ hết chất goitrin trên rau.

4. Bà bầu nên thận trọng khi ăn

Bà bầu ăn rau xanh và hoa quả rất tốt nhưng khi ăn nên chọn lọc bởi rau cải là loại rất dễ sâu bọ vì vậy nguy cơ phun thuốc cao. Theo các chuyên gia, bà bầu chỉ nên ăn rau cải có nguồn gốc rõ ràng, tự trồng tại nhà, trước khi ăn cần ngâm rửa kỹ để loại bỏ hết chất hóa học nếu có. Ngoài ra, rau cải xanh ăn sống hay rau cải muối đều không thích hợp với trẻ em, phụ nữ có thai.

5. Những người đang mắc bệnh đường tiêu hóa

Nếu đang mắc các bệnh về viêm đường tiêu hóa thì tốt nhất bạn không nên ăn rau cải sống, kể cả khi đã muối như như kim chi, dưa muối, salad... để tránh gây kích thích cho vùng viêm loét.

Rau cải xanh rất tốt, nhưng 6 đối tượng này nên thận trọng khi ăn - Hình 3

6. Người bệnh gút thận trọng khi ăn

Mỗi loại thực phẩm có hàm lượng purin khác nhau. Các loại rau cải có hàm lượng purin ở nhóm B, 50 - 150mg/100g. Trong khi đó, các thực phẩm có hàm lượng purin cao có thể dẫn đến nguy cơ mắc bệnh gút. Vì vậy nếu bạn thuộc nhóm người có nguy cơ mắc bệnh gút cao, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ về liều lượng sử dụng loại rau này.

Ngoài ra, vào mùa đông khi lựa chọn rau cải xanh, bạn nên chọn loại cải non, lá xanh, mỏng, cuống to. Bên cạnh đó, cần cẩn thận khi ăn sống vì loại này thường được bón phân có chứa nhiều nitrat. Không nên để rau cải đã nấu chín vì lượng nitrat trong rau cải có thể bị biến đổi thành nitrite, gây hại cho sức khỏe người ăn.

Bạn thấy bài viết này có hữu ích không?
Có;
Không

Tin liên quan

Tiêu điểm

Đi siêu âm, người phụ nữ sốc nặng khi phát hiện 2 bào thai trong bụng conĐi siêu âm, người phụ nữ sốc nặng khi phát hiện 2 bào thai trong bụng con
10:05:12 10/02/2025
Nam giới Việt ngày càng ít tinh trùng, nguyên nhân từ lối sống?Nam giới Việt ngày càng ít tinh trùng, nguyên nhân từ lối sống?
23:14:11 10/02/2025
Thuốc Tamiflu điều trị cúm: Vẫn còn hàng trăm nghìn hộp, viên, người dân không cần mua dự trữThuốc Tamiflu điều trị cúm: Vẫn còn hàng trăm nghìn hộp, viên, người dân không cần mua dự trữ
13:27:12 10/02/2025
Bệnh sởi có gây ra những biến chứng nguy hiểm nào?Bệnh sởi có gây ra những biến chứng nguy hiểm nào?
13:54:16 10/02/2025
Loại 'nước thần' giúp trẻ lâu lại bổ đủ đường, ở Việt Nam giá siêu rẻLoại 'nước thần' giúp trẻ lâu lại bổ đủ đường, ở Việt Nam giá siêu rẻ
14:05:19 10/02/2025
Bột sắn dây được ví như 'vàng trắng' của sức khỏeBột sắn dây được ví như 'vàng trắng' của sức khỏe
08:44:30 11/02/2025
Vì sao chúng ta nên tiêm vaccine phòng bệnh cúm hàng năm?Vì sao chúng ta nên tiêm vaccine phòng bệnh cúm hàng năm?
09:34:36 10/02/2025
Mùa cúm nên có những loại thuốc cơ bản nào trong tủ thuốc gia đình?Mùa cúm nên có những loại thuốc cơ bản nào trong tủ thuốc gia đình?
10:58:50 10/02/2025

Tin đang nóng

Đôi nhân tình câu kết lừa đảo chiếm đoạt tiền của người thânĐôi nhân tình câu kết lừa đảo chiếm đoạt tiền của người thân
16:15:00 11/02/2025
Nhân chứng bức xúc: Dù được xin lỗi, tài xế ô tô Lexus vẫn hành hung nam shipperNhân chứng bức xúc: Dù được xin lỗi, tài xế ô tô Lexus vẫn hành hung nam shipper
16:00:05 11/02/2025
Chân dung chồng sắp cưới điển trai của Hoa hậu H'Hen NiêChân dung chồng sắp cưới điển trai của Hoa hậu H'Hen Niê
15:29:44 11/02/2025
Số tiền thưởng của Xuân Son khiến báo Thái Lan, Trung Quốc phải ngỡ ngàngSố tiền thưởng của Xuân Son khiến báo Thái Lan, Trung Quốc phải ngỡ ngàng
16:37:26 11/02/2025
Hình ảnh mới nhất của Hồng Nhung sau hơn 3 tháng điều trị ung thưHình ảnh mới nhất của Hồng Nhung sau hơn 3 tháng điều trị ung thư
17:39:51 11/02/2025
Phát hiện mẹ Từ Hy Viên có hành động gây lo lắng tột độ sau 10 ngày con mấtPhát hiện mẹ Từ Hy Viên có hành động gây lo lắng tột độ sau 10 ngày con mất
17:27:12 11/02/2025
Sao Việt 11/2: Hé lộ danh sách 20 khách mời trong lễ thành đôi của Vũ Cát TườngSao Việt 11/2: Hé lộ danh sách 20 khách mời trong lễ thành đôi của Vũ Cát Tường
17:49:49 11/02/2025
Chồng Hàn của Từ Hy Viên bị phát hiện làm màu diễn sâu khi nhắc đến tiền thừa kế?Chồng Hàn của Từ Hy Viên bị phát hiện làm màu diễn sâu khi nhắc đến tiền thừa kế?
15:26:37 11/02/2025

Tin mới nhất

Hà Nội: Nhiều trẻ nhập viện vì cúm, có ca biến chứng viêm não

Hà Nội: Nhiều trẻ nhập viện vì cúm, có ca biến chứng viêm não

19:46:37 11/02/2025
Từ những triệu chứng điển hình ban đầu của cúm: sốt, viêm đường hô hấp trên, đau mỏi ngườinhiều trẻ chuyển biến nhanh sang các biến chứng nặng.
Bác sĩ cảnh báo tăng mạnh bệnh ký sinh trùng lây từ thú cưng

Bác sĩ cảnh báo tăng mạnh bệnh ký sinh trùng lây từ thú cưng

19:35:43 11/02/2025
Giun đũa chó mèo có thể chui vào ký sinh ở phổi, gan, mắt... Khi chết đi, chúng có thể gây hoại tử, tổn thương các tế bào lân cận.
3 loại hạt mọi phụ nữ nên có trong chế độ ăn uống hàng ngày, theo lời khuyên của chuyên gia

3 loại hạt mọi phụ nữ nên có trong chế độ ăn uống hàng ngày, theo lời khuyên của chuyên gia

13:40:07 11/02/2025
Từ việc ngăn ngừa chuột rút kinh nguyệt đến duy trì sự cân bằng nội tiết tố và nhiều tác dụng khác, những loại hạt này có thể cải thiện sức khỏe của phụ nữ theo nhiều cách.
Kombucha được 'vua dưỡng gan' nhưng cẩn trọng loạt tác dụng phụ không ngờ này

Kombucha được 'vua dưỡng gan' nhưng cẩn trọng loạt tác dụng phụ không ngờ này

09:06:52 11/02/2025
Mặt khác, kombucha chứa một lượng đường nhất định. Mặc dù lượng đường này thường thấp hơn so với các loại nước ngọt khác, nhưng nếu bạn uống kombucha thường xuyên, nó vẫn có thể góp phần vào việc tăng cân.
6 loại trà giúp giảm các triệu chứng cảm cúm

6 loại trà giúp giảm các triệu chứng cảm cúm

09:03:23 11/02/2025
Khi bị cảm lạnh hoặc cúm, một trong những khuyến nghị đầu tiên của bác sĩ với người bệnh là uống nhiều nước hơn. Khi bị cúm hay cảm lạnh, cơ thể phải làm việc nhiều hơn để chống lại vi khuẩn, virus.
5 đồ uống buổi sáng giúp thanh lọc gan, tốt cho thận

5 đồ uống buổi sáng giúp thanh lọc gan, tốt cho thận

08:59:57 11/02/2025
Gừng và bạc hà là hai nguyên liệu đã được sử dụng trong y học cổ truyền hàng thế kỷ nhờ khả năng hỗ trợ tiêu hóa và thúc đẩy quá trình giải độc tự nhiên.
7 lợi ích khi uống nước ép mướp đắng vào buổi sáng

7 lợi ích khi uống nước ép mướp đắng vào buổi sáng

08:57:39 11/02/2025
Nước ép mướp đắng chứa nhiều vitamin và khoáng chất thiết yếu. Một ly nước ép mướp đắng chứa vitamin C, A và một số vitamin B. Thêm vào đó, mướp đắng cũng giàu chất chống oxy hóa giúp chống lại stress oxy hóa trong cơ thể.
Thuốc điều trị bệnh Kawasaki

Thuốc điều trị bệnh Kawasaki

08:55:39 11/02/2025
Khi điều trị bệnh Kawasaki, việc sử dụng thuốc cần tuân thủ các hướng dẫn cẩn thận của bác sĩ điều trị để đạt hiệu quả cao nhất và giảm thiểu các tác dụng phụ.
Hai dấu hiệu cần nhập viện ngay khi mắc cúm A

Hai dấu hiệu cần nhập viện ngay khi mắc cúm A

08:50:50 11/02/2025
Khi bệnh diễn tiến nặng, bệnh nhân mới nhập viện thì đã mắc phải nhiều biến chứng nguy hiểm, thậm chí đã ở trong tình trạng suy đa cơ quan, tiên lượng điều trị khó khăn.
Ai nên tiêm vaccine phòng cúm?

Ai nên tiêm vaccine phòng cúm?

08:48:40 11/02/2025
Vaccine cúm mùa sẽ giúp hệ miễn dịch chống đỡ được virus khi có dịch. Nếu mắc bệnh, người bệnh sẽ giảm nguy cơ tiến triển nặng.
Chủ động thực hiện các biện pháp phòng bệnh cúm

Chủ động thực hiện các biện pháp phòng bệnh cúm

08:46:25 11/02/2025
Đáng lo ngại, nhiều ca cúm nhập viện trong tình trạng nặng và rất nặng. Đặc biệt là với trẻ nhỏ, người cao tuổi, người có bệnh nền hoặc suy giảm miễn dịch, bệnh diễn biến nhanh và có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.
Tất cả những điều cần biết về vaccine cúm mùa trước khi tiêm

Tất cả những điều cần biết về vaccine cúm mùa trước khi tiêm

08:41:50 11/02/2025
Tuy nhiên, phần lớn những người mắc cúm sau khi đã tiêm phòng đủ liều sẽ có triệu chứng nhẹ hơn và giảm tỉ lệ các biến chứng của bệnh so với những người chưa tiêm chủng.

Có thể bạn quan tâm

VĐV khúc côn cầu Turkmenistan tấn công tuyển Hong Kong

VĐV khúc côn cầu Turkmenistan tấn công tuyển Hong Kong

Thế giới

19:49:10 11/02/2025
Bốn vận động viên (VĐV) khúc côn cầu trên băng của đội tuyển Turkmenistan đã lao vào tấn công ba tuyển thủ của Hong Kong sau trận đấu ở vòng bảng tại đại hội thể thao mùa đông châu Á 2025.
Khánh Linh 20 năm sau "Giấc mơ trưa": Trẻ trung tuổi 42, đời thực viên mãn

Khánh Linh 20 năm sau "Giấc mơ trưa": Trẻ trung tuổi 42, đời thực viên mãn

Nhạc việt

19:45:33 11/02/2025
Khánh Linh vào thời điểm cách đây 20 năm hay bây giờ vẫn luôn... hát với một tâm thế là người phải đi tìm câu hỏi về niềm hạnh phúc của mình ở đâu , nữ ca sĩ chia sẻ.
Trấn Thành vuột cơ hội ẵm 600 tỷ: Bài học sau khủng hoảng "Bộ tứ báo thủ"

Trấn Thành vuột cơ hội ẵm 600 tỷ: Bài học sau khủng hoảng "Bộ tứ báo thủ"

Hậu trường phim

19:41:06 11/02/2025
Đường đua phim Tết năm nay có những biến số, khủng hoảng khiến đạo diễn nghìn tỷ Trấn Thành không còn vị thế bất bại như 3 mùa phim trước đây.
CĐV đội bóng mới đòi đuổi Neymar chỉ sau... 2 trận

CĐV đội bóng mới đòi đuổi Neymar chỉ sau... 2 trận

Sao thể thao

19:32:13 11/02/2025
Neymar đã thi đấu vô cùng tệ hại trong trận đấu thứ hai ở Santos gặp Novorizontino. Nhiều cổ động viên (CĐV) Santos đã đòi đuổi tiền đạo người Brazil.
Nam shipper bị hành hung: Gia cảnh khó khăn, 2 vợ chồng mới đến Hà Nội làm thuê

Nam shipper bị hành hung: Gia cảnh khó khăn, 2 vợ chồng mới đến Hà Nội làm thuê

Tin nổi bật

19:28:03 11/02/2025
Chị Nguyễn Thị L. (vợ của nam shipper bị hành hung) cho biết, do có gia cảnh khó khăn nên hai vợ chồng mới đến Hà Nội để làm thuê được hơn 1 năm thì xảy ra vụ việc chồng bị hành hung.
Chàng trai ở Quảng Nam 3 tuần cưới 2 vợ: Chưa đăng ký kết hôn với ai

Chàng trai ở Quảng Nam 3 tuần cưới 2 vợ: Chưa đăng ký kết hôn với ai

Netizen

19:14:38 11/02/2025
Trong 3 tuần tổ chức đám cưới với 2 cô gái và cả hai người này đều mang thai, song Nh. vẫn chưa đăng ký kết hôn với ai.
"Tóm gọn" mỹ nhân đẹp phi giới tính 2,5 triệu người follow đến Hải Nam quay Tỷ Tỷ Đạp Gió, là đại diện Việt Nam?

"Tóm gọn" mỹ nhân đẹp phi giới tính 2,5 triệu người follow đến Hải Nam quay Tỷ Tỷ Đạp Gió, là đại diện Việt Nam?

Tv show

18:42:11 11/02/2025
Sự xuất hiện của KaKarinaina gây bất ngờ và nhận được sự chú ý lớn từ cộng đồng mạng Trung Quốc. Karina hứa hẹn là nhân tố thu hút, bùng nổ truyền thông nhất chương trình năm nay.
Bức ảnh do 1 Hoa hậu đăng đã làm lộ điều Trấn Thành "5 lần 7 lượt" khổ sở che giấu

Bức ảnh do 1 Hoa hậu đăng đã làm lộ điều Trấn Thành "5 lần 7 lượt" khổ sở che giấu

Sao việt

17:31:20 11/02/2025
Qua ảnh chưa qua chỉnh sửa, có thể thấy Trấn Thành có dấu hiệu tăng cân, khuôn mặt tròn và ngoại hình khá lạ hẳn so với mỗi khi xuất hiện trước công chúng.
Hôm nay nấu gì: Bữa tối ngon miệng khiến ai cũng không thể rời khỏi bàn ăn sớm

Hôm nay nấu gì: Bữa tối ngon miệng khiến ai cũng không thể rời khỏi bàn ăn sớm

Ẩm thực

17:08:16 11/02/2025
Thực đơn bữa tối với hương vị thơm ngon, hấp dẫn của những món ăn này đã khiến cả nhà cực kỳ thích thú, thi nhau xuýt xoa.
Clip hot: Song Hye Kyo né bạn gái tin đồn của Song Joong Ki như "né tà" vì lý do không ngờ

Clip hot: Song Hye Kyo né bạn gái tin đồn của Song Joong Ki như "né tà" vì lý do không ngờ

Sao châu á

16:53:41 11/02/2025
Jeon Yeo Bin ra sức khẳng định bản thân không còn có thể lây cúm cho người khác, song Song Hye Kyo vẫn 1 mực né đàn em.
Mâu thuẫn trên mạng xã hội, 3 đối tượng đuổi chém người rồi cướp xe

Mâu thuẫn trên mạng xã hội, 3 đối tượng đuổi chém người rồi cướp xe

Pháp luật

16:22:52 11/02/2025
Ngày 11/2, Công an huyện Bến Lức, tỉnh Long An đang hoàn tất thủ tục khởi tố vụ án, khởi tố bị can, bắt tạm giam Nguyễn Hữu Thành, Lê Trung Kiên, Hồ Trọng Phúc (cùng SN 2006) để xử lý về hành vi cướp tài sản .