Cách phát hiện sớm để điều trị bướu thận
Mỗi người cần kiểm tra sức khỏe định kỳ hàng năm, ngay khi có các triệu chứng như tiểu m.áu, rối loạn đường tiểu, đau vùng thắt lưng… người bệnh cần đi khám và điều trị ngay.
ThS. BS Trang Võ Anh Vinh, Phó trưởng Phòng Kế hoạch Tổng hợp – Bệnh viện Bình Dân TP Hồ Chí Minh cho biết, trong thống kê mô hình bệnh tật, mỗi năm có hơn 500 người bệnh bướu thận đến khám và điều trị tại bệnh viện này. Các bác sĩ đã giúp giảm tỉ lệ người bệnh diễn tiến suy thận mạn, phải lọc m.áu định kỳ, ảnh hưởng đến sức khỏe, chất lượng sống của người bệnh và tăng gánh nặng xã hội.
Các bác sĩ phẫu thuật cho một bệnh nhân bị bướu thận.
Theo một số nghiên cứu, các bệnh nhân được bảo tồn chủ mô thận theo kỹ thuật mới sẽ chậm diễn tiến đến bệnh thận mạn nhiều hơn các bệnh nhân được cắt thận tận gốc 22-30% sau 5 năm (Choi, 2014 Halminton, 2014).
Chị N.N.M (49 t.uổi, ở TP Hồ Chí Minh) là một trường hợp điển hình ung thư thận đã được phẫu thuật tại Bệnh viện Bình Dân TP Hồ Chí Minh bằng phương pháp cắt bướu bảo tồn thận. Tháng 11-2019, chị M phát hiện bướu thận trái khi siêu âm kiểm tra sức khỏe tổng quát. Hình chụp cắt lớp vi tính (CT-Scan) ghi nhận khối choán chỗ 34 x 31mm sát dưới mặt trước rốn thận trái. Khối này có bờ đều rõ, không xâm lấn xung quanh, đậm độ mô bắt thuốc tương phản mạnh đồng nhất.
Video đang HOT
Người bệnh được phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt một phần thận chứa bướu. Thời gian phẫu thuật trong 90 phút, lượng m.áu mất chỉ 20 ml. Chỉ sau 4 ngày mổ, chị M được xuất viện. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ chị M là carcinoma tuyến thận, không có tế bào bướu ở bờ biên nơi cắt. Theo dõi 6 tháng sau mổ, chưa ghi nhận tái phát bướu khi chụp cắt lớp vi tính.
Theo các bác sĩ, để có thể áp dụng kỹ thuật cắt bướu thận bán phần cho người bệnh bướu thận, việc phát hiện bệnh sớm là rất quan trọng. Mỗi người cần phải có ý thức kiểm tra sức khỏe định kỳ hàng năm. Ngay khi có các triệu chứng như tiểu m.áu, rối loạn đường tiểu, đau vùng thắt lưng… người bệnh cần đi khám và điều trị ngay.
Các phương tiện chẩn đoán hiện đại như siêu âm, CT-Scan vùng bụng… giúp các bác sĩ nhanh chóng phát hiện nhiều trường hợp bướu thận ở giai đoạn sớm, có thể điều trị triệt căn bằng phẫu thuật lấy trọn bướu nhưng vẫn bảo tồn chức năng thận.
Kỹ thuật cắt bướu bảo tồn thận, còn gọi là cắt thận bán phần, trong điều trị bướu thận giúp giữ lại tối đa nhu mô thận lành. Nhờ đó, chức năng thận còn lại được bảo tồn, giảm thiểu nguy cơ suy thận mạn so với phương pháp truyền thống là cắt bỏ toàn bộ thận có bướu.
Chủ cửa hàng bia nhập viện cấp cứu vì ngày nào cũng… nhậu
Do gia đình kinh doanh bia nên hầu như ngày nào anh T.T.T (37 t.uổi, Long An) cũng uống bia. Từ nhiều năm nay, ngày nào anh T. cũng uống khoảng 1 lít bia.
Bệnh nhân điều trị tại bệnh viện - Ảnh: BVCC
Mới đây, sau một cuộc nhậu, anh T. bị đau bụng, kèm nôn ói, bụng chướng dần. Anh nhập viện Bệnh viện Bình Dân (TPHCM) cấp cứu trong tình trạng đau dữ dội vùng bụng trên, vã mồ hôi, mạch nhanh, bụng chướng căng, sốt cao.
Bệnh nhân được thực hiện CT scan bụng và các xét nghiệm m.áu. Kết quả chẩn đoán hình ảnh gợi ý có viêm tụy hoại tử nặng, bụng cứng, nhiều hơi. Xét nghiệm m.áu người bệnh ghi nhận tình trạng cô đặc m.áu, có tổn thương thận cấp và nhiễm khuẩn huyết kết hợp.
Đ.ánh giá đây là một trường hợp viêm tụy nặng cần theo dõi sát, anh được chuyển ngay vào khoa Hồi sức Tích cực và Chống độc - nơi bệnh nhân được điều trị phối hợp đa chuyên khoa. Bệnh nhân lập tức được bù dịch, truyền kháng sinh. Sau 1 ngày, tình trạng bệnh không cải thiện. Chức năng thận xấu dần, m.áu vẫn cô đặc, người bệnh đau vật vã.
Bác sĩ trao đổi về tình trạng của bệnh nhân
Các bác sĩ quyết định lọc m.áu liên tục cho người bệnh, đồng thời theo dõi lượng dịch ổ bụng trên siêu âm và hội chẩn bác sĩ phẫu thuật để dẫn lưu ổ tụ dịch hoại tử.
Sau 1 ngày hậu phẫu và lọc m.áu, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ, chức năng thận trở về bình thường, không còn cô đặc m.áu. Sau 4 ngày được điều trị, người bệnh thoát khỏi cơn nguy kịch và tập ăn uống lại với nước đường, cháo loãng... Vào ngày thứ 5, tình trạng sức khỏe anh T. ổn định hơn và được xuất viện sau 8 ngày điều trị.
Số liệu thống kê cho thấy, từ đầu năm đến nay, chỉ riêng khoa Hồi sức Tích cực và Chống độc - Bệnh viện Bình Dân đã tiếp nhận điều trị cứu sống 14 trường hợp viêm tụy cấp hoại tử nặng do rượu bia. Trong đó, nhiều trường hợp phải phối hợp lọc m.áu liên tục, dẫn lưu dịch hoại tử và kết hợp kháng sinh phổ rộng trong điều trị.
ThS.BS.Nguyễn Thanh Phương, Phó trưởng Khoa Hồi sức Tích cực và Chống độc - Bệnh viện Bình Dân, cho biết, khoảng 80 trường hợp viêm tụy hoại tử nặng phải điều trị, chăm sóc đặc biệt trong dịp đầu năm là nam giới, độ t.uổi trung bình từ 30-40 t.uổi và khởi phát đau sau khi uống rượu. Thời gian trung bình phải chăm sóc tại Khoa Hồi sức Tích cực và Chống độc là 6 ngày và tổng thời gian người bệnh phải nằm điều trị khoảng 15-20 ngày.
"Người bệnh T. là một trong những trường hợp điển hình viêm tụy cấp hoại tử rất nặng, tiên lượng dè dặt được điều trị thành công tại khoa nhờ phối kết hợp điều trị đa chuyên khoa từ dùng kháng sinh, phẫu thuật đặt dẫn lưu ổ tụ dịch và lọc m.áu. Phương pháp điều trị cho kết quả tốt, người bệnh qua khỏi nguy kịch và phục hồi nhanh", bác sĩ Phương cho hay.
Theo bác sĩ, trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân gây viêm tụy là do sỏi đường mật hoặc do uống bượu bia. Đặc biệt, lạm dụng rượu bia được xác định là nguyên nhân của 70% trường hợp viêm tụy mạn tính. Một số nguyên nhân ít phổ biến hơn như dùng thuốc, n.hiễm t.rùng, chấn thương, rối loạn chuyển hóa hoặc không rõ nguyên nhân.
Viêm tụy cấp cần được điều trị kịp thời vì có thể tạo "cơn bão cytokine"- phản ứng miễn dịch quá mức của cơ thể, dịch tụy tràn ra ngoài tụy và đổ vào ổ bụng gây viêm phúc mạc, sốc n.hiễm t.rùng... Chất độc cũng có thể đi vào m.áu gây hạ huyết áp, n.hiễm t.rùng huyết, tổn thương các cơ quan bên ngoài ổ bụng. Viêm tụy cấp hoại tử thường có tiên lượng rất xấu, không ít người bệnh chịu biến chứng nặng nề, diễn tiến suy đa cơ quan và tỉ lệ t.ử v.ong cao, khoảng 20-50%.
52 giờ lọc m.áu cứu b.é t.rai 7 tháng t.uổi bị tay chân miệng độ 4 nguy kịch tại bệnh viện tuyến tỉnh B.é t.rai 7 tháng t.uổi mắc tay chân miệng độ 4 biến chứng sốc, suy hô hấp và ngưng thở, tình trạng vô cùng nguy kịch. Ngày 23/4, đại diện Bệnh viện (BV) đa khoa tỉnh Bạc Liêu cho biết, nơi đây vừa cứu sống thành công một trường hợp bệnh nhi bị tay chân miệng rất nặng. Bác sĩ Đỗ Thị Yến,...
