Xuất huyết não do uống toa thuốc cũ không tái khám

Nam bệnh nhân 62 tuổi được đưa vào cấp cứu tại bệnh viện Đại học Y dược trong tình trạng lơ mơ, ngủ gà, tiếp xúc chậm và huyết áp cao.

Bệnh nhân đang được điều trị rung nhĩ, tăng huyết áp , đái tháo đường type 2 và nhồi máu não bằng thuốc kháng đông cổ điển (thuốc kháng vitamin K) để phòng ngừa đột quỵ. Vì dịch bệnh, bệnh nhân không tái khám tại bệnh viện mà tự mua thuốc uống tiếp theo toa cũ.

Trước nhập viện một tuần, ông xuất hiện các triệu chứng đau nhức mỏi người, kèm sốt, tiêu chảy.

Kết quả xét nghiệm máu cho thấy người bệnh suy thận kèm tình trạng máu quá loãng, kết quả chụp cắt lớp vi tính sọ não phát hiện xuất huyết não. Đến ngày 7/10, sau hơn 10 ngày điều trị tình trạng rối loạn đông máu, bù dịch để nâng đỡ chức năng thận, sức khỏe bệnh nhân cải thiện nhưng vẫn còn nói đớ và yếu nhẹ nửa bên người.

Giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ Trương Quang Bình (Phó Giám đốc Bệnh viện, Giám đốc Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Đại học Y dược TP HCM) cho biết: bệnh tim mạch như van tim cơ học, huyết khối tĩnh mạch, rung nhĩ… có chỉ định khác nhau đối với việc sử dụng thuốc kháng đông, phụ thuộc vào tình trạng của từng cá thể. Việc sử dụng thuốc kháng đông có hiệu quả trong việc chống hoặc giảm khả năng hình thành huyết khối gây tắc nghẽn mạch máu.

“Người bệnh không thể tự ý quyết định loại thuốc hay liều lượng thuốc kháng đông mà phải tuân thủ tuyệt đối theo chỉ định của bác sĩ để đảm bảo hiệu quả, an toàn và tránh tác dụng phụ”, bác sĩ Bình nhấn mạnh.

Theo thạc sĩ, bác sĩ Lương Cao Sơn – Phó trưởng khoa Nội tim mạch Bệnh viện Đại học Y dược TP HCM, việc uống không đúng liều, đủ thuốc sẽ làm giảm hiệu quả chống đông máu. Ngược lại, khi người bệnh uống quá liều có thể dẫn đến biến chứng xuất huyết vô cùng nguy hiểm. Để điều trị bệnh tim mạch bằng thuốc kháng đông hiệu quả đòi hỏi người bệnh phải tuân thủ thật nghiêm ngặt về liều lượng, thời gian và thực hiện các xét nghiệm liên quan theo đúng yêu cầu của bác sĩ.

Thuốc kháng đông dạng uống được chia làm hai loại: thuốc kháng đông cổ điển (nhóm thuốc kháng vitamin K) và thuốc kháng đông thế hệ mới với các ưu, nhược điểm khác nhau. Khi điều trị bằng thuốc kháng đông cổ điển, người bệnh được yêu cầu phải theo dõi và xét nghiệm đông máu định kỳ để đảm bảo hiệu quả và điều chỉnh thuốc khi cần thiết. Đối với thuốc kháng đông thế hệ mới, người bệnh không cần thực hiện xét nghiệm thường xuyên. Hiệu quả tương đối ổn định hơn, song người bệnh vẫn cần kiểm tra chức năng gan thận mỗi năm 1-2 lần hoặc khi xuất hiện một bệnh lý cấp tính khác kéo dài nhiều ngày.

“Người bệnh uống thuốc kháng đông nhưng không tái khám khi có thay đổi tình trạng bệnh lý, hoặc uống thêm các loại thuốc khác, kể cả thuốc trị bệnh thông thường hay thực phẩm chức năng ngoài toa chỉ định của bác sĩ, có thể gây tương tác với thuốc kháng đông đang điều trị, làm gia tăng quá mức hiệu lực và đưa đến biến chứng nguy hiểm tính mạng nếu không được xử trí kịp thời”, bác sĩ Sơn nói.

Trong giai đoạn giãn cách do dịch bệnh, người bệnh vẫn cần tuân thủ theo các nguyên tắc điều trị để đảm bảo an toàn. “Người bệnh đang sử dụng thuốc kháng đông dự phòng bệnh tim mạch cần duy trì liên lạc với bác sĩ điều trị, trao đổi ngay để nhận tư vấn và hướng dẫn xử lý thích hợp với các tình huống xảy ra bất ngờ như hết thuốc, cơ thể xuất hiện các triệu chứng bất thường như sốt, đau đầu, phù chân, bầm máu dưới da, đau ngực, khó thở…”, bác sĩ khuyên.

Thạc sĩ, bác sĩ Lương Cao Sơn thăm khám cho một bệnh nhân tim mạch. Ảnh. Bác sĩ cung cấp