Tiếp nhận nhiều ca bệnh mắc Whitmore
Bệnh viện Bạch Mai tiếp nhận nhiều ca mắc Whitmore với triệu chứng sốt, kém ăn, sụt cân, sưng, áp xe một số vị trí trên cơ thể.
Bệnh nhân Whitmore bị sưng đau, áp xe tay trái, ổ vi khuẩn vào tận xương. Ảnh: BVCC.
Các dấu hiệu, triệu chứng của bệnh nhân rất giống và thường nhầm lẫn với bệnh lao, nhiễm khuẩn tụ cầu.
Bệnh nhân T.V.L, 58 tuổi (Sóc Sơn, Hà Nội) vào viện trong tình trạng viêm phổi, áp xe tiền liệt tuyến, trực tràng, kém ăn, sụt cân.
Áp xe chính là các ổ nhiễm trùng do vi khuẩn tạo ra. Theo bệnh nhân, xung quanh khu vực sinh sống cũng từng có trường hợp nhiễm bệnh Whitmore tử vong.
Bệnh nhân P.C.G, 48 tuổi (Can Lộc, Hà Tĩnh) nghề nghiệp làm ruộng, thợ xây, hay tiếp xúc với bùn đất. Bệnh nhân vào viện trong tình trạng sốt, sưng đau, áp xe tay trái, đau nhức trong xương.
Trước đó, bệnh nhân từng nhiều lần bị áp xe ở các vị trí khác nhau trên cơ thể, tái đi tái lại, điều trị ở tuyến trước không tìm ra nguyên nhân.
Bệnh nhân V.Đ.L, 45 tuổi, (Trực Ninh, Nam Định), tiền sử khỏe mạnh bình thường. Bệnh nhân bị sốt cao nhiều ngày, sưng đau mông phải, ho đờm, khó thở, vào viện trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn nặng.
Cả ba bệnh nhân đều có bệnh nền đái tháo đường. Có bệnh nhân Whitmore đã xâm nhập vào tận xương, gây viêm.
Mới đây, Trung tâm lại tiếp nhận nam bệnh nhân L.D.D, 45 tuổi (Thái Bình), tiền sử đái tháo đường và làm nghề lái tàu trên biển. Bệnh nhân được phát hiện có ổ áp xe trong não.
Bệnh nhân vào viện Trung tâm Thần kinh cấy máu, mủ phát hiện vi khuẩn Whitmore, được chuyển sang điều trị tại Trung tâm Bệnh Nhiệt đới.
Sau hơn 20 ngày điều trị kháng sinh và hồi sức tích cực, bệnh nhân đã đỡ sốt, đỡ đau đầu, xét nghiệm ổn định. Tuy nhiên, bệnh nhân cần được điều trị kháng sinh và theo dõi kéo dài ít nhất trong 6 tháng tiếp theo.
Video đang HOT
PGS.TS.Đỗ Duy Cường, Giám đốc Trung tâm Bệnh Nhiệt đới thăm khám cho bệnh nhân Whitmore. Ảnh: BVCC.
Bệnh Whitmore có biểu hiện lâm sàng đa dạng với tỷ lệ tử vong cao.
Whimore là bệnh do vi khuẩn có tên Burkholderia pseudomallei gây ra. Bệnh có diễn biến đa dạng, phức tạp và dễ bỏ sót. Vì vậy, bệnh nhân có thể tử vong do viêm phổi, nhiễm trùng máu và sốc nhiễm khuẩn.
Bệnh Whitmore thường diễn biến cấp tính với các biểu hiện: Viêm phổi, nhiễm trùng xương khớp, hệ thần kinh, gan, lách, tuyến tiền liệt, nhiễm trùng huyết, hoặc sốc nhiễm khuẩn.
Bệnh có thể diễn biến mạn tính với biểu hiện viêm phổi như bệnh lao hoặc áp xe nhiều cơ quan như nhiễm khuẩn tụ cầu.
Bệnh lây nhiễm qua đường hô hấp hoặc tiếp xúc với môi trường có chứa vi khuẩn. Đặc biệt, khi có vết trầy xước trên da, nguy cơ lây nhiễm càng cao và bệnh nhanh tiến triển hơn.
Những người có một hoặc nhiều bệnh nền như đái tháo đường, nghiện rượu, bệnh phổi, thận, gan mạn tính, dễ gây ra các biến chứng nguy hiểm, khó lường và có thể dẫn đến tử vong.
Để giảm nguy cơ mắc Whitmore, PGS.TS Đỗ Duy Cường – Giám đốc Trung tâm Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai khuyến cáo: “Người dân không nên tiếp xúc trực tiếp với đất nước bẩn, ứ đọng lâu ngày, đặc biệt là khi có vết thương ngoài da, vết trầy xước, chảy máu; hoặc người có nhiều bệnh lý nền”.
Đồng thời, nên mang dụng cụ bảo hộ lao động khi làm nông nghiệp để ngăn ngừa nhiễm trùng qua chân tay. Các nhân viên y tế, bác sĩ cần đảm bảo bảo hộ khi tiếp xúc với người bệnh, để ngăn chặn tối đa sự nhiễm trùng.
Bé gái trong vụ lũ quét Làng Nủ có dịch phổi đục ngầu bùn cát
Bệnh viện Bạch Mai đã hội chẩn toàn viện nhằm tìm ra phương pháp điều trị cho bé gái 11 tuổi, nạn nhân trong vụ lũ quét thôn Làng Nủ.
Điều trị tích cực cho nạn nhân trong vụ lũ quét
Ngày 16/9, thông tin từ Bệnh viện Bạch Mai, ngày 15/9, dưới sự chủ trì của PGS.TS Đào Xuân Cơ - Giám đốc bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện đã hội chẩn toàn viện nhằm tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả nhất cứu bé gái 11 tuổi, nạn nhân trong vụ lũ quét thôn Làng Nủ (Phúc Khánh, Bảo Yên, Lào Cai).
Cùng tham gia hội chẩn có GS.TS Hashimoto, Chuyên gia Hô hấp đến từ Khoa hô hấp, Bệnh viện National Center for Global Health and Medicine Tokyo- Nhật Bản.
Bệnh nhi M.H.T.N (nữ, 11 tuổi), dân tộc Tày là nạn nhân trong vụ sạt lở do lũ quét tại bản Làng Nủ. Bố mẹ bệnh nhi làm thợ xây ở Hà Nội, anh trai của bệnh nhi đi học nên thoát nạn.
Khi đến Bệnh viện Bạch Mai, bệnh nhi được chẩn đoán: Viêm phổi do đuối nước và hít bùn đất, biến chứng ARDS, đa chấn thương, gãy xương đòn phải, đụng gập gan phải, tổn thương phần mềm nhiều nơi; theo dõi sốc nhiễm khuẩn suy đa tạng, rối loạn đông máu, DIC, hội chứng tiêu cơ vân cấp. Hiện, bệnh nhi đang được điều trị tích cực tại Trung tâm Nhi khoa, Bệnh viện Bạch Mai.
Hội chẩn toàn viện nhằm tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả nhất cứu bé gái 11 tuổi, nạn nhân trong vụ lũ quét thôn Làng Nủ (Ảnh: BVCC).
Giám đốc chỉ đạo Bệnh viện tập trung tối đa nhân lực, vật lực để điều trị, cứu chữa cho cháu bé.
Báo cáo ca bệnh tại buổi hội chẩn, BS.Phạm Công Khắc - Trung tâm Nhi khoa cho biết, sau 4 ngày được chuyển đến điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai, hiện tình trạng phù nề và rối loạn đông máu của bệnh nhi giảm.
Bệnh nhi vẫn được an thần, thở máy, đồng tử phản xạ ánh sáng yếu, nhưng vấn đề viêm phổi của bệnh nhi rất trầm trọng do ứ nước, hít phải nhiều bùn đất trong vụ lũ quét.
"Suốt 4 ngày rửa phổi, dịch bệnh nhi vẫn ra đục ngầu bùn cát. Đến ngày hôm nay, nội soi phế quản có chảy máu, rất khó khăn trong việc làm sạch bùn đất vẫn ở phổi", bác sĩ Khắc chia sẻ.
PGS. TS. Vũ Văn Giáp - Phó Giám đốc bệnh viện nhận định, bệnh ngày thứ 5, nguy cơ dị vật, bùn cát đã bám chặt, viêm phù nề, tổ chức hóa sẽ gây ra nhiều khó khăn khi rửa phế quản. Đề nghị tiếp tục rửa phế quản phế nang qua nội soi thường quy hàng ngày.
Đồng thời, bổ sung corticoid toàn thân để điều trị phù nề. Khi rửa phế quản nếu chảy máu thì cần pha thêm Adrenalin liều nhỏ để cầm máu.
Giai đoạn này chưa nên rửa phổi toàn bộ (whole lung lavage) với lượng dịch lớn. Về Surfactan trong điều trị ARDS ở trẻ em, Trung tâm Nhi nên cân nhắc sử dụng, dùng thời điểm nào sẽ do Trung tâm quyết định.
Trong môi trường đất, nước bẩn, có nguy cơ nhiễm trùng máu qua các tổn thương hô hấp là rất cao, ông Giáp khuyến nghị bổ sung kháng sinh...
Tập trung mọi nguồn lực và vật lực tốt nhất để cứu chữa
Ở góc nhìn của huyết học, PGS.TS Nguyễn Tuấn Tùng- Phó Giám đốc bệnh viện, Giám đốc Trung tâm Huyết học Truyền máu cho hay, thời điểm nội soi phế quản có chảy máu, có giảm tiểu cầu. Sau khi truyền khối tiểu cầu thì tiểu cầu đã lên. Đề nghị tiếp tục rửa phế quản.
Trung tâm Huyết học truyền máu sẽ phối hợp bù chế phẩm máu, đảm bảo đông máu khi thực hiện thủ thuật; Xét nghiệm theo dõi công thức máu, đông máu toàn bộ thường xuyên, nhất là trước khi làm thủ thuật để bù chế phẩm máu thích hợp.
GS.TS Hashimoto cho hay, theo khuyến cáo của CDC Nhật Bản và Mỹ thì nạn nhân có thể hít phải các dị vật và các căn nguyên như nấm và các vi khuẩn NTM có trong đất và nước.
Do vậy cần chú ý đối với các căn nguyên này có thể tấn công vào phổi bệnh nhân. Đề xuất tìm thêm nấm, nhất là ở những ngày điều trị sau rất quan trọng.
PGS Đào Xuân Cơ trực tiếp thăm khám và chỉ đạo hội chẩn để tìm ra phương pháp điều trị tối ưu cho bệnh nhân (Ảnh: BVCC).
Tại buổi hội chẩn, có sự tham gia, đánh giá và đưa ra các hướng điều trị của đủ các chuyên gia đầu ngành: Hồi sức tích cực, hệ Nội, hệ Ngoại, cận lâm sàng, khối xét nghiệm và dinh dưỡng...
Sau khi nghe ý kiến hội chẩn của các chuyên ngành, PGS.TS Đào Xuân Cơ chỉ đạo nội soi tiêu hóa tại giường cho bệnh nhi. Bệnh nhi cũng cần thực hiện nội soi hô hấp, lấy dịch tìm vi khuẩn, tìm nấm...
Ngoài ra, chiến lược điều trị thuốc, dinh dưỡng... cũng cần được tính toán, làm sao để có phác đồ điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.
Bên cạnh đó, bệnh nhi cần tiếp tục thở máy với Vt thấp để bảo vệ phổi. Đặc biệt, các phương án được tính đến để buộc phải rửa phổi tiếp tục cho bệnh nhi, đẩy dị vật bùn, cát ra khỏi phổi, vì nếu càng để lâu, dị vật càng "ăn" vào phổi sẽ không xử lý được, gây ra loạt phản ứng trầm trọng gây hoại tử, viêm nghiêm trọng.
Phương án phục hồi chức năng hỗ trợ vỗ rung phổi... cũng được tính toán.
"Gia đình bệnh nhân trong cơn hoảng loạn, mất mát hết. Bệnh viện ngoài chăm sóc bệnh nhi, sẽ hỗ trợ cả bố mẹ cháu bé ăn ở. Bệnh viện tập trung mọi nguồn lực và vật lực tốt nhất để cứu chữa, điều trị cho cháu bé, là sự đóng góp thiết thực giảm đi một phần đau thương mất mát cho người dân vùng lũ", Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai nhấn mạnh.
3 bệnh dễ gặp vào mùa mưa lũ và cách phòng Thời tiết mưa, bão kéo dài ẩm thấp là cơ hội để những mầm mống vi khuẩn dễ sinh sôi nảy nở. Điều này dễ dẫn đến một số bệnh nguy hại cho sức khỏe con người. Dưới đây là 3 bệnh có thể gặp trong mùa mưa. Cảm lạnh Cảm lạnh là một bệnh lý phổ biến, thường gặp ở tất cả...