Sốc nhiễm trùng, nhiễm độc nặng do thủng dạ dày tá tràng vì lạm dụng thuốc giảm đau

Cụ bà 85 tuổi ở Hà Nội nhập viện trong tình trạng bị viêm phúc mạc toàn thể do thủng ổ loét dạ dày tá tràng được đưa đến cấp cứu muộn trên hàng loạt bệnh lý nền khác như tim mạch, hô hấp, xương khớp, thoát vị đĩa đệm…

dẫn đến đe dọa tính mạng.

Có triệu chứng thủng dạ dày tá tràng kéo dài suốt 4 ngày mà không biết

Cụ bà đã may mắn thoát chết nhờ được các bác sĩ khoa Phẫu thuật tiêu hóa, Bệnh viện E mổ cấp cứu thành công. Ca bệnh này không chỉ thách thức về mặt chuyên môn mà còn là bài học cảnh báo về tầm quan trọng của việc chăm sóc sức khỏe người cao tuổi.

Qua khai thác tiền sử bệnh án, cụ bà bị đau cột sống thắt lưng mạn tính nên đã tự mua thuốc về điều trị, nhưng trong số thuốc đó có thành phần giảm đau tác dụng phụ lên dạ dày tá tràng và gây loét thủng. Hơn nữa, do người bệnh đã già yếu với nhiều bệnh lý nền kèm theo như huyết áp, tim mạch… nên các triệu chứng của thủng dạ dày tá trạng kéo dài suốt 4 ngày. Người bệnh vẫn tiếp tục sử dụng thuốc giảm đau nhưng tình trạng vẫn chưa thuyên giảm, thậm chí ngày càng trầm trọng hơn.

Khi đã xuất hiện tình trạng sốc nhiễm trùng nặng, bụng trướng nhiều, người bệnh mới được đưa đến bệnh viện. Các bác sĩ khẩn trương thăm khám và cho thực hiện các cận lâm sàng cần thiết. Kết quả chụp CT ổ bụng ghi nhận: viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng mặt trước tá tràng – hang vị. Nhận định đây là trường hợp nguy hiểm, có nguy cơ tử vong cao do nhiễm trùng ổ bụng, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn khẩn liên khoa: cấp cứu, tiêu hóa, gây mê hồi sức… và đưa ra phương án phẫu thuật cấp cứu để khâu lỗ thủng.

Cụ bà đã may mắn thoát chết nhờ được các bác sĩ khoa Phẫu thuật tiêu hóa, Bệnh viện E mổ cấp cứu thành công. Ảnh: BVCC.

ThS.BS Nguyễn Khắc Điệp – Khoa Phẫu thuật tiêu hóa cho biết, việc đưa ra quyết định phẫu thuật cho cụ bà 85 tuổi là một thách thức lớn đặt ra cho các phẫu thuật viên. Bởi vì, cụ bà còn mắc nhiều bệnh lý nền khác như bệnh tim mạch, hô hấp và loãng xương… khiến việc lựa chọn phương án phẫu thuật trở nên khó khăn và phức tạp hơn. Chính vì vậy, mỗi bước trong quá trình phẫu thuật đều được các bác sĩ hội chẩn, lên kế hoạch chi tiết từng bước, từ đánh giá tiền mê, kiểm soát huyết áp, đến hồi sức sau mổ… và phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa.

Ca mổ cấp cứu nhanh chóng được tiến hành dưới sự chỉ huy của TS.BS Hữu Hoài Anh – Trưởng khoa Phẫu thuật tiêu hóa, Bệnh viện E. Quá trình phẫu thuật, các phẫu thuật viên phát hiện ổ bụng có rất nhiều dịch mủ, giả mạc do lỗ thủng từ môn vị dạ dày xuống mặt trước trên hành tá tràng có kích thước 2cm, trên nền ổ loét xơ chai. Các phẫu thuật viên nhanh chóng tiến hành làm sạch ổ bụng, phẫu thuật khẩn cấp khâu lỗ thủng dạ dày – tá tràng và lấy mẫu bệnh phẩm làm xét nghiệm giải phẫu bệnh.

Ngay sau mổ, người bệnh được chuyển điều trị hồi sức tích cực để theo dõi tiếp sốc nhiễm trùng nhiễm độc nặng do viêm phúc mạc toàn thể vì thủng dạ dày tá tráng.

Người dân không tự ý mua thuốc điều trị tại nhà

ThS.BS Nguyễn Khắc Điệp chia sẻ, thủng tạng rỗng có nhiều nguyên nhân và được đánh giá là bệnh lý cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm, đặc biệt ở người lớn tuổi có bệnh nền như huyết áp, tim mạch, đái tháo đường… Bệnh này nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể dẫn đến sốc nhiễm trùng, nhiễm độc nặng và tỷ lệ tử vong rất cao. Do đó, việc chẩn đoán nhanh chóng và can thiệp phẫu thuật với sự phối hợp chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa: gây mê, tim mạch, hồi sức… có vai trò quyết định trong việc cứu sống bệnh nhân khỏi tử thần.

Cùng với đó là quá trình hồi sức và chăm sóc sau phẫu thuật cũng rất quan trọng. Việc theo dõi sát sao các chỉ số sức khỏe và điều trị nhiễm trùng triệt để giúp người bệnh nhanh chóng hồi phục, hạn chế biến chứng. Dưới sự theo dõi và chăm sóc tận tình của đội ngũ bác sĩ và điều dưỡng của khoa Phẫu thuật tiêu hóa, Bệnh viện E sức khỏe của cụ bà đã ổn định. Đến nay, người bệnh đã tỉnh táo và tiếp tục được chăm sóc hồi phục thể trạng và có thể xuất viện trong vài ngày tới.

Với các bệnh lý liên quan đến đường tiêu hóa, người dân không tự ý mua thuốc điều trị tại nhà. Ảnh: BVCC.

Thông qua trường hợp người bệnh này, ThS.BS Nguyễn Khắc Điệp khuyến cáo, với các bệnh lý liên quan đến đường tiêu hóa, người dân không tự ý mua thuốc điều trị tại nhà. Khi xuất hiện triệu chứng bất thường cần đến ngay các cơ sở y tế để được thăm khám, chẩn đoán và điều trị kịp thời, đặc biệt ở người cao tuổi có nhiều bệnh lý nền.

Bệnh viện E với vai trò là Bệnh viện đa khoa trung ương hạng I với nhiều chuyên khoa mũi nhọn: tim mạch, tiêu hóa, cơ xương khớp, gây mê hồi sức… có đầy đủ các điều kiện để xử lý kip thời những ca bệnh phức tạp như trường hợp cụ bà 85 tuổi này, không chỉ đảm bảo thực hiện thành công ca phẫu thuật mà còn quản lý hiệu quả các yếu tố nguy cơ, hạn chế tối đa biến chứng trong và sau phẫu thuật. Trường hợp cụ bà 85 tuổi được cứu sống chính là minh chứng rõ ràng cho năng lực chuyên môn và sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa, khẳng định vai trò của bệnh viện trong việc điều trị các ca bệnh khó, đặc biệt là những người bệnh cao tuổi hoặc có nhiều bệnh lý nền phức tạp.