Sau 20 ngày thực hiện Luật BHYT: Người bệnh ngần ngại khám vượt tuyến
Bắt đầu từ 1-1-2015, Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT) sửa đổi, bổ sung chính thức có hiệu lực với rất nhiều quy định mới. Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam ( BHXH Việt Nam) khẳng định, quyền lợi của người khám chữa bệnh BHYT sẽ được nâng lên, song qua gần 20 ngày triển khai, thực tế đã nảy sinh nhiều vấn đề.
Lượng bệnh nhân khám chữa bệnh trái tuyến đã giảm
Khám trái tuyến giảm
Chiều 19-1, đại diện BHXH Việt Nam cho biết, gần 20 ngày qua, cơ quan này đã nhận được nhiều phản ánh từ phía người bệnh cũng như một số tỉnh, thành phố về những vướng mắc, khó khăn trong triển khai Luật. Cụ thể, đã nảy sinh nhiều vướng mắc liên quan đến mã đối tượng, thủ tục khám chữa bệnh BHYT. Một số bệnh viện khu vực đón tiếp bệnh nhân quá đông, gây bức xúc cho người bệnh. Thẻ BHYT vẫn theo mã cũ nên việc chuyển mã phải thực hiện thủ công…
Đặc biệt, tình trạng khám chữa bệnh trái tuyến tại các bệnh viện tuyến Trung ương đã giảm rõ rệt do không được thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT ngoại trú. Rất nhiều bệnh nhân đi khám chữa bệnh trái tuyến, vượt tuyến đã ngỡ ngàng khi không được BHYT thanh toán (30% tuyến Trung ương, 50% ở tuyến tỉnh) như trước đây. Ông Phạm Lương Sơn, Trưởng ban Thực hiện chính sách y tế cho biết, có tình trạng trên do người bệnh chưa cập nhật quy định mới và do bệnh viện giải thích chưa kịp thời. Theo ông Phạm Lương Sơn, có quy định mới trên vì số tiề.n chi cho khám chữa bệnh vượt tuyến, trái tuyến thời gian qua rất lớn. Tình trạng này còn gây quá tải trầm trọng ở các cơ sở y tế tuyến trên, trong khi 70% bệnh nhân tự ý vượt tuyến có thể điều trị tại tuyến dưới.
Ông Phạm Lương Sơn đán.h giá, lượng bệnh nhân khám chữa bệnh trái tuyến giảm là một tín hiệu tích cực.
Video đang HOT
Quyền lợi người bệnh có bị giảm đi?
Trước những ý kiến về các quy định siết chặt, giảm quyền lợi của nhiều đối tượng bệnh nhân như không thanh toán cho người khám chữa bệnh trái tuyến, vượt tuyến, giảm thanh toán một số loại thuố.c đắt tiề.n chữa ung thư… ông Phan Văn Toàn, Phó Vụ trưởng Vụ BHYT – Bộ Y tế thừa nhận, thực tế, quyền lợi của người khám chữa bệnh trái tuyến ngoại trú có giảm. Song nhìn tổng thể, quyền lợi của người có BHYT nói chung được tăng lên, cả về mức hưởng và phạm vi đối tượng được hưởng. Với các trường hợp khám chữa bệnh vượt tuyến, trái tuyến, nếu điều trị nội trú vẫn được BHYT thanh toán và mức thanh toán còn cao hơn mức cũ.
Về quy định giảm thanh toán với 9 loại thuố.c (gồm 4 loại chữa ung thư, 5 loại chữa các bệnh viêm gan C, viêm khớp, giải độc, điều trị thiếu hụt hormon tăng trưởng) từ mức 100% trước đây xuống 50%, ông Nguyễn Văn Thuấn, Phó Giám đốc Bệnh viện K cho biết, thực tiễn triển khai tại bệnh viện không gặp vướng mắc gì và người bệnh khi được giải thích đều nhất trí cao. Hơn nữa, quyền lợi của người bệnh không bị ảnh hưởng nhiều bởi hiện có đến 59 loại thuố.c điều trị ung thư được BHYT thanh toán 100%.
Ông Phạm Lương Sơn cho biết thêm, ngoài một số đối tượng nhỏ bị ảnh hưởng nói trên thì trong Luật BHYT sửa đổi, bổ sung còn có khá nhiều chính sách thay đổi theo hướng có lợi hơn cho người bệnh như: không còn phải đồng chi trả 5% chi phí khám chữa bệnh; người nghèo, người dân tộc thiểu số sinh sống ở vùng có điều kiện kinh tế đặc biệt khó khăn sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nội trú khi đi khám chữa bệnh, kể cả vượt tuyến, trái tuyến…
Thực tế, năm 2014, quỹ BHYT đã chi ra 45.500 tỷ đồng cho công tác khám chữa bệnh trên cả nước, con số này dự kiến sẽ tăng trong năm nay.
Trên 57.000 thẻ BHYT bị in nhầm thông tin
Ông Nguyễn Minh Thảo, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam cho biết, vừa qua, đã xảy ra vụ việc in nhầm thông tin trên thẻ BHYT cho các đối tượng học sinh, sinh viên với số lượng lớn ở tỉnh Đắk Lắk. Cụ thể, toàn tỉnh này có 184.000 thẻ BHYT học sinh, sinh viên cần cấp và từ đầu năm 2015 đến nay, tỉnh đã in cấp 153.897 thẻ. Trong số này, có 57.000 thẻ BHYT bị in sai ngày, tháng, năm sinh trên thẻ. Về nguyên nhân, ông Thảo cho biết, có trên 41.000 trường hợp là do nhà trường lập danh sách học sinh chuyển sang không có ngày, tháng, năm sinh nên phần mềm in thẻ tự động nhập ngày, tháng, năm, sinh trên thẻ là 1-1-2015. Còn lại gần 16.000 thẻ, các nhà trường lập danh sách có ghi đủ ngày, tháng, năm sinh nhưng cơ quan BHXH in sai. BHXH Việt Nam đã chỉ đạo khắc phục, rút kinh nghiệm ngay vụ việc này và yêu cầu đảm bảo quyền lợi cho những trường hợp bị in nhầm thẻ.
Theo An Ninh Thủ Đô
Bộ trưởng Bộ Y tế thừa nhận có tình trạng trục lợi bảo hiểm y tế
Sáng 26/6, đán.h giá về công tác bảo hiểm y tế trong thời gian qua, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến khẳng định vẫn còn tình trạng lạm dụng, có trục lợi gian lận quỹ bảo hiểm y tế.
Tại Lễ míttinh kỷ niệm Ngày bảo hiểm y tế Việt Nam tổ chức sáng nay tại Hà Nội, người đứng đầu ngành y tế cho hay, trong thời gian qua, ngành y tế đã tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra giám sát, kết hợp giữa y tế, bảo hiểm xã hội với ủy ban Nhân dân và thanh tra các cơ quan liên quan.
Qua kiểm tra, giám sát lực lượng chức năng đã phát hiện, chấn chỉnh công tác tham mưu, tổ chức triển khai thực hiện Luật bảo hiểm y tế đồng thời giải quyết kịp thời những vướng mắc trong tổ chức thực hiện Luật. Những phát hiện này đã được các cấp chính quyền xử lý nghiêm.
Ảnh minh họa
Theo thông tin từ Bộ Y tế, cùng với Luật bảo hiểm y tế, năm 2012, Thủ tướng Chính phủ đã ban hành Đề án "Thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012-2015 và 2020." Theo đó, năm 2015 dự kiến sẽ có 70% và đến năm 2020 dự kiến sẽ có trên 80% dân số tham gia bảo hiểm y tế.
Tính đến ngày 30/12/2013, trên toàn quốc đã có hơn 61 triệu người tham gia bảo hiểm y tế , đạt tỷ lệ bao phủ gần 69% dân số. Số thu bảo hiểm y tế năm 2013 là 46.580.115 triệu đồng, tăng 16% so với cùng kỳ năm trước.
Đặc biệt là tại kỳ họp thứ 7 ngày 13/6/2014 vừa qua, Quốc hội khóa XIII đã thông qua Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế.
Theo đó, có nhiều điểm mới quan trọng có tính đột phá mạnh mẽ để khắc phục những hạn chế, bất cập của Luật hiện hành, tạo cơ chế pháp lý để thực hiện mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân như: Quy định bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế, khuyến khích người dân tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình; Quan tâm nhiều hơn đến quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.
Một điểm mới trong Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế là đối tượng người nghèo, dân tộc thiểu số, Bảo trợ xã hội, người dân đang sinh sống tại vùng đặc biệt khó khăn, các xã đảo, huyện đảo không phải cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, đối tượng thân nhân của liệt sĩ, người thuộc hộ gia đình được giảm mức cùng chi trả....
Với chủ đề của Ngày bảo hiểm y tế Việt Nam năm 2014 là "Thúc đẩy tiến trình mở rộng bao phủ bảo hiểm y tế, tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân," trong thời gian tới, để tiếp tục nâng cao hiệu quả thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến mong muốn các bộ, ngành liên quan cùng đẩy mạnh các giải pháp để thực hiện thành công mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tế trên cả 3 phương diện về tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế, phạm vi dịch vụ y tế được thụ hưởng và giảm chi trả từ tiề.n túi của người sử dụng dịch vụ y tế.
Theo Vietnamplus
Sắp thí điểm chi trả lương hưu qua Bưu điện tại Ba Vì Từ 01/4/2014, Bưu điện Thành phố Hà Nội sẽ tổ chức thí điểm chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH trên địa bàn toàn huyện Ba Vì, gồm 31 xã với 100 tổ, bàn chi trả. Được sự chấp thuận của Ủy ban nhân dân thành phố Hà Nội về triển khai thí điểm chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH...