Không để giá thuốc quyết định “ý thức…”
Kê đơn cho bệnh nhân đúng bệnh, đúng thuốc, an toàn là trách nhiệm của bác sĩ. Tuy nhiên, hiện nay một bộ phận y, bác sĩ đang góp phần tạo áp lực cho bệnh nhân.
Khám đúng bệnh, kê đúng thuốc là yêu cầu chính đáng của bệnh nhân
Giá thuốc quyết định ý thức thầy thuốc?
Câu chuyện được đăng trên các phương tiện thông tin mới đây rằng, một đơn thuốc trị đau đầu xuất hiện 2 biệt dược của nước ngoài có cùng hoạt chất, nghĩa là có tác dụng như nhau với giá hơn 17.000đ/viên, trong khi giá 1 viên thuốc Paracetamol sản xuất trong nước chỉ không tới 4.000 đồng lại không được kê trong đơn. Đơn giản vì nếu kê đơn thuốc nội, BS không được hưởng khoản hoa hồng 5-10% t.iền bán 2 loại thuốc kia.
Có tình trạng BS kê đơn tới 20 loại thuốc cho BN uống trong ngày. Không ít cơ sở y tế mỗi khi nhận BN vào điều trị, việc đầu tiên là cho truyền ngay 1-2 chai dịch, mỗi chai dịch BN hoặc BHYT phải trả 300.000-400.000đồng. BN thắc mắc, BS dằn giọng “tôi là BS hay chị là BS?”.
Một BS lâu năm tại một BV lớn ở Hà Nội khẳng định, nhiều BS kê đơn cho BN không hẳn vì bệnh buộc phải dùng thuốc đó mà chỉ đơn giản là nhắm vào khoản “hoa hồng” từ các công ty dược. Kết quả điều tra mới đây của BV Nhi Trung ương tại 18 phòng khám BV huyện thuộc 3 tỉnh phía Bắc cho thấy, trong số 1757 đơn thuốc kháng sinh mà 48 BS kê cho BN thì 99,2% t.rẻ e.m được kê ít nhất 1 loại kháng sinh, 1298 đơn không đúng chỉ định, không đúng loại, không đúng liều lượng và thời gian điều trị, 206 đơn dùng từ 2 loại kháng sinh trở lên.
Video đang HOT
Một khảo sát khác của Chương trình nhiễm khuẩn hô hấp Quốc gia về việc khám bệnh, kê đơn cho t.rẻ e.m cũng kết luận, chỉ có 42% trường hợp dùng kháng sinh đúng cho các trường hợp viêm phổi, 23% trường hợp vẫn dùng kháng sinh cho trẻ không bị viêm phổi. Đặc biệt việc lạm dụng vitamin chiếm trên 81%, trong đó 44,5% trường hợp dùng từ 2 loại vitamin trở lên.
Theo khuyến cáo của BHXH Việt Nam, hiện nay tổng chi cho thuốc khám chữa bệnh BHYT luôn chiếm 60%, trong khi đó ở nhiều nước trên thế giới chỉ chiếm 25% – 40%. Với việc chỉ định thuốc “quá vô tư”, dự kiến năm 2012, số t.iền thuốc BHYT có thể lên đến 11.700 tỷ đồng (chiếm 61% tổng chi). 5 loại thuốc BHYT được sử dụng với tần suất cao bất thường là Glutathion tiêm, Ginko biloba uống, Arginin uống, Glucosamin uống L, Ornithin-L-aspartat tiêm. Chỉ trong nửa năm 2011, t.iền chi cho 5 loại thuốc này đã lên đến 218 tỉ đồng, chiếm đến 4,16% tổng chi phí thuốc BHYT. Việc lạm dụng kê đơn đã ảnh hưởng lớn đến hiệu quả trị bệnh.
Công khai hóa kê đơn
Đây là “khắc tinh” của việc “vung tay quá trán” trong kê đơn mà BV Bạch Mai đã thực hiện từ nhiều năm nay. Theo ông Nguyễn Ngọc Hiền- Phó Giám đốc BV Bạch Mai, những gói thuốc và những thông tin cụ thể về giá cả được y tá hàng ngày trao tận tay BN. Đặc biệt các đơn thuốc được lưu và giám sát chặt đã mang lại hiệu quả lớn: t.iền chi cho 1 đơn thuốc giảm 1/2, số thuốc kê cho 1 đơn cũng giảm tương tự, nên được BN rất hài lòng và tin vào những chi phí mà họ phải trả.
Bằng việc nối mạng từ các khoa điều trị tới Khoa Dược và Phòng Tài chính kế toán đã công khai các khoản chi phí của BN. Với những đơn thuốc kê bất hợp lý bị BHYT xuất toán, BS phải bỏ t.iền túi bồi thường. Cùng với việc đó, BV thường xuyên tổ chức bình bệnh án, cảnh báo các trường hợp có dấu hiệu vi phạm. Hiện BV Bạch Mai đã xây dựng được 204 phác đồ chẩn đoán và điều trị chuẩn của 14 chuyên ngành. Đây được coi là thước đo nhằm loại trừ việc lạm dụng thuốc và các xét nghiệm, chẩn đoán cận lâm sàng.
Nhằm giảm chi cho thuốc BHYT, bà Tống Thị Song Hương- Vụ Trưởng Vụ BHYT-Bộ Y tế cho rằng, thời gian tới Bộ sẽ đẩy mạnh thanh kiểm tra việc thực hiện BHYT, tập trung thực hiện quy chế chuyên môn chống lạm dụng quỹ BHYT. Ông Nguyễn Minh Thảo- Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam thông báo, cơ quan này đã có công văn yêu cầu BHXH các địa phương phối hợp với Sở y tế điều chỉnh việc cung ứng, sử dụng một số loại thuốc được kê nhiều bất thường. BHXH sẽ kiên quyết từ chối thanh toán các loại thuốc có giá cao bất hợp lý.
Theo Đại đoàn kết
“Loạn” giá thuốc trúng thầu
Cùng tên thuốc, thành phần, hàm lượng và nhà sản xuất nhưng khi đấu thầu giá vào bệnh viện lại chênh lệch từ vài ngàn đến hàng trăm ngàn đồng.
Bà Nguyễn Thị Yến, Phó Ban Dược và Vật tư y tế (BHXH Việt Nam), cho biết khi đối chiếu danh mục thuốc trúng thầu của các địa phương, bệnh viện (BV) đã phát hiện nhiều điều bất ổn. Cùng một loại thuốc nhưng giá trúng thầu vào các BV lại chênh lệch nhau rất lớn.
Người bệnh phải mất đến 60% -70% tổng chi phí điều trị để mua thuốc. Trong ảnh: Mua thuốc tại một bệnh viện ở Hà Nội
Giá đắt lại trúng thầu
Dẫn chứng cụ thể, bà Nguyễn Thị Yến cho biết: Cùng một tên thuốc Perabact (hoạt chất là Cefoperazon) do Ấn Độ sản xuất nhưng tỉnh Đồng Tháp có giá trúng thầu là 18.000 đồng/hộp 10 lọ khi đó ở Cần Thơ vọt lên 30.000 đồng/hộp 10 lọ. Vẫn hoạt chất ấy, thuốc Trikapezon do Việt Nam sản xuất nhưng giá chấm thầu ở BV Phổi Trung ương là 28.000 đồng/lọ còn tại BV Trung ương Huế là 36.750 đồng/lọ.
Đặc biệt, cùng là hoạt chất Arginin hàm lượng 200 mg do Việt Nam sản xuất, với nhiều tên thuốc khác nhau giá trúng thầu vào các BV cũng rất khác nhau. Mức trúng thầu thấp nhất 650 đồng/viên (BV Hữu nghị Việt Nam - CuBa Đồng Hới) và cao nhất là 1.900 đồng/viên (BV Phong - Da liễu Trung ương Tuy Hòa).
Không chỉ có sự khác biệt về giá thuốc trúng thầu giữa các địa phương mà ngay trong một BV giá cũng chênh nhau tới gần 45%. Đơn cử như thuốc Trikapezon plus (Công ty CP Dược phẩm Trung ương 1 sản xuất) và Midapezon (Công ty CP Dược phẩm Minh Dân sản xuất) hàm lượng 0,5 g 0,5 g hoạt chất Cefoperazon Sulbactam nhưng giá trúng thầu tại BV Phổi Trung ương 33.000 đồng và 47.800 đồng/hộp.
Tương tự, hoạt chất Cefalexin 500 mg tại tỉnh Bình Phước có tới 3 mức giá trúng thầu, thấp nhất là 716 đồng/viên và cao nhất là 2.000 đồng/viên. Cùng hoạt chất Glucosamin 250 mg, BV C Trung ương Huế chọn thuốc Zennif giá 410 đồng/viên, BV C Đà Nẵng chọn thuốc Éloge - Glucosamin giá 8.000 đồng/viên.
Dễ nảy sinh tiêu cực!
Ông Nguyễn Quang Ân, Phó Vụ trưởng Vụ Kế hoạch - Tài chính (Bộ Y tế), cho biết theo Thông tư 10 hướng dẫn đấu thầu mua thuốc trong các cơ sở y tế có hiệu lực từ ngày 1-6, giá trúng thầu của từng mặt hàng thuốc không được cao hơn giá của mặt hàng thuốc đó trong kế hoạch đấu thầu đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt. Nếu mặt hàng thuốc đó chưa được công bố giá tối đa thì chỉ xét duyệt khi mặt hàng thuốc đó có giá không được cao hơn giá bán buôn kê khai hoặc kê khai lại đang còn hiệu lực.
Hướng dẫn đấu thầu thuốc mới này được đ.ánh giá chặt chẽ hơn trước đây. Tuy nhiên, theo bà Yến, đến thời điểm này, đã hơn 2 tháng kể từ khi Thông tư 10 có hiệu lực vẫn chưa có cơ sở khám chữa bệnh hoặc địa phương nào thực hiện. Bình luận về thực trạng cùng một hoạt chất giá trúng thầu lại khác nhau, nhiều ý kiến cho rằng ngoài những lý do khách quan còn là chuyện "làm giá" hay tiêu cực.
Thêm gánh nặng cho người bệnh
Thị trường thuốc Việt Nam hiện có gần 29.000 loại thuốc với các tên biệt dược khác nhau nhưng số lượng hoạt chất xấp xỉ 1.500. Năm 2011, tổng số t.iền mua thuốc đấu thầu là khoảng 18.500 tỉ đồng. Đại diện cơ quan bảo hiểm cho rằng không thể chấp nhận cùng loại thuốc, cùng hàm lượng, cùng dạng bào chế, cùng nhà sản xuất nhưng khi cung ứng vào 2 BV liền kề nhau lại có giá khác nhau. Sự chênh lệch này gây thiệt hại cho ngân sách và cả túi t.iền của người bệnh, nhất là khi chi phí mua thuốc ở Việt Nam luôn chiếm khoảng 60%-70% tổng chi phí cho y tế.
Theo Ngọc Dung (Người lao động)
Choáng với giá thuốc Nhiều loại thuốc đồng loạt tăng giá từ 7 - 10%, trong đó có những loại đặc trị đắt t.iền. Nỗi lo gánh nặng viện phí chưa dứt thì người bệnh đối diện giá thuốc phi mã. Ảnh: Ngọc Dung Mua một hộp thuốc Glucophage XR trị tiểu đường tại một hiệu thuốc gần nhà, bà Nguyễn Hải Vân (65 t.uổi, ngụ phố...
