Giành giật sự sống cho bệnh nhân nhồi m.áu cơ tim
Tim mạch là bệnh nguy hiểm bởi cơ hội sống với người không may mắc bệnh có thời gian nhất định. Sau giây phút được ví như vàng ấy, dù có được cứu sống, bệnh nhân sẽ chịu biến chứng. Do vậy, khi cấp cứu người bệnh bị tim mạch, bác sĩ luôn trong tình trạng nghẹt thở, căn ke từng giây, từng phút để giành lại sự sống cho họ.
Nín thở theo diễn biến bệnh
ThS. BS Phan Thảo Nguyên – Trưởng khoa Nội tim người lớn, Trưởng đơn vị can thiệp – Trung tâm tim mạch – Bệnh viện E cho biết: Các bác sĩ Trung tâm Tim mạch vừa nghẹt thở giành giật sự sống cho một bệnh nhân nữ (71 t.uổi, ở Hà Nội) bị nhồi m.áu thất phải trong tình trạng rất nguy kịch.
Bệnh nhân mới đau ngực 5 giờ. Trên điện tâm đồ có biểu hiện BAV3. Men tim đặc hiệu tăng gấp 100 lần. Ngay lập tức, bệnh nhân được các bác sĩ tiến hành can thiệp cấp cứu thời gian cửa bóng là 40 phút và sử dụng các thuốc kháng kết tập tiểu cầu kép (Aspirin,
Ticagrelor), chụp động mạch vành… Kết quả cho thấy, tổn thương động mạch vành phải xuất phát bình thường, tắc hoàn toàn đoạn 2 và không thấy có huyết khối. Động mạch vành trái hẹp 40% thân chung, và hẹp 50 – 60% động mạch vành mũ và động mạch liên thất trước.
Các bác sĩ thực hiện can thiệp động mạch vành phải cấp cứu tái thông mạch vành đặt một stent phủ thuốc (đường kính 3,5×36, xuất xứ Pháp) trong vòng 30 phút. Sau khi can thiệp cấp cứu khoảng 20 phút, khi chuẩn bị chuyển bệnh nhân về khu hồi sức tích cực theo dõi, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng rét run, khó thở.
Trên điện tâm đồ của bệnh nhân cho thấy biểu hiện ST chênh trở lại và huyết áp giảm. Nghi ngờ có tổn thương tắc cấp động mạch vành vừa được can thiệp. Các bác sĩ nhanh chóng chụp lại động mạch vành cho bệnh nhân thì thấy tắc hoàn toàn đoạn 2 từ chỗ stent vừa đực đặt cho trong quá trình can thiệp.
Ngay lập tức, bệnh nhân lại được tiến hành can thiệp cấp cứu, dùng dụng cụ hút huyết khối nhưng hút không có huyết khối. Bệnh nhân được đặt thêm 1 stent (Xience dài 3,8cm, đường kính 3,5×38, xuất xứ Mỹ) và tái thông động mạch vành thì bệnh nhân hết các triệu chứng nguy hiểm trên.
Video đang HOT
Tuy nhiên, bệnh nhân chỉ ổn định được khoảng 20 – 30 phút, sau đó, lại xuất hiện các triệu chứng như trên, cho thấy hình ảnh nhồi m.áu cơ tim. Lúc này, các bác sĩ cho bệnh nhân chụp lại mạch vành, thấy huyết khối lan dần lên. Dòng chảy của động mạch vành vừa can thiệp chậm TIMI khoảng 2 (bình thường là 3). Các bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân có kháng các loại thuốc chống đông và thuốc kết lập tiểu cầu kép.
“Chiến đấu” đến cùng
Trước diễn biến bất thường của người bệnh, kíp bác sĩ can thiệp quyết định hội chẩn với GS.TS Lê Ngọc Thành – Giám đốc Bệnh viện E – một chuyên gia đầu ngành về tim mạch của Việt Nam hiện nay. Ngay lập tức, bệnh nhân được chuyển sang phòng mổ cấp cứu. GS.TS Lê Ngọc Thành và TS.BS Nguyễn Trần Thủy đã tiến hành phẫu thuật cấp cứu bắc cầu chủ vành một cầu bên phải.
Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (hay phẫu thuật bắt cầu chủ vành) là phương pháp phổ biến được áp dụng trong điều trị bệnh mạch vành, hội chứng mạch vành cấp… Bệnh mạch vành là căn bệnh tích tụ các mảng xơ vữa trong lòng động mạch, thu hẹp lòng mạch và ngăn cản m.áu về nuôi dưỡng cơ tim. Bệnh tiến triển theo thời gian và có thể dẫn đến nhồi m.áu cơ tim hoặc t.ử v.ong nếu không được điều trị kịp thời.
Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành giúp tạo ra đường đi mới để m.áu đi vòng qua động mạch bị tắc hẹp tới nuôi dưỡng cơ tim. Để làm được điều này, bác sĩ tách một phần động mạch hoặc tĩnh mạch lấy từ chính cơ thể người bệnh để ghép vào động mạch vành.
Phần động mạch này được bắc qua đoạn mạch vành bị tắc nghẽn, giúp m.áu đi về tim dễ dàng hơn. Để tiến hành, người bệnh cần mổ phanh lồng ngực. Tim người bệnh sẽ ngừng đ.ập khi phẫu thuật. M.áu tuần hoàn trong cơ thể nhờ máy tim phổi nhân tạo.
Chỉ định phẫu thuật bắc cầu động mạch vành cấp cứu là biện pháp khẩn cấp duy nhất nhằm cứu sống tính mạng bệnh nhân và lập lại dòng chảy của động mạch vành. Khoảng 95% người bệnh sẽ giảm được hoặc hết hẳn triệu chứng đau ngực; 85 – 90% người bệnh không bị đau ngực trở lại trong vòng 1 – 3 năm sau mổ. Khoảng 75% không đau ngực và không có các biến cố lớn về bệnh mạch vành ở thời điểm 5 năm sau mổ.
Kiều Việt Thành
Theo giaoducthoidai.vn
Rơi nước mắt bức thư người mẹ mong phép màu cứu con trai bị suy tim
"Cố lên con yêu của mẹ. Chưa bao giờ mẹ thấy thời gian trôi nhanh như lúc này. Chưa khi nào mẹ thấy bất lực như lúc này. Mẹ không muốn mất con đâu, con trai yêu của mẹ. Mẹ phải làm gì đây để giữ con lại?".
Đó là những lời người mẹ nói với cậu con trai Nguyễn Anh Đ. (16 t.uổi, Vũ Thư, Thái Bình) đang nằm trong phòng hồi sức (BV Việt Đức) vì bị giãn cơ tim giai đoạn cuối.
Trước đó hai ngày (ngày 28/4), trái tim chị đã thắt lại vì tưởng vĩnh viễn mất con, khi tim cậu bé bất ngờ ngừng đ.ập.
Để trái tim yếu ớt ấy đ.ập trở lại, các bác sĩ đã liên tục ép tim, "chiến đấu" suốt nhiều tiếng đồng hồ để giành giật sự sống cho chàng trai trẻ.
Các bác sĩ đang cố giữ lại sự sống cho chàng trai trẻ, nhưng cuộc sống ngắn ngủi ấy đang lùi lại từng giờ. Nếu không có người c.hết não hiến tặng trái tim, cuộc sống của cậu sẽ khép lại.
"Bác sĩ nói với mẹ con sẽ được tiếp tục sống... nhưng chỉ tính từng ngày", người mẹ thảng thốt, không muốn tin vào sự thật đó.
Nhưng thực tế đó lại là sự thật. Bác sĩ điều trị cho biết sau khi hồi sức để tim cậu bé đ.ập lại, bệnh nhân đang được điều trị bằng phương pháp ECMO - hỗ trợ oxy qua màng ngoài cơ thể.
"ECMO cũng chỉ có thể kéo dài sự sống cho cháu vài ngày đến tối đa 3 tuần. Cách duy nhất để bệnh nhân hồi sinh là được ghép tim. Thời gian đang đếm lùi từng ngày", BS Nguyễn Hoàng Phúc, PGĐ Trung tâm điều phối quốc gia về ghép bộ phận cơ thể cho biết.
Vì thế, các bác sĩ kêu gọi thân nhân các gia đình có người thân đang rơi vào tình trạng c.hết não mang nhóm m.áu O hãy cho cháu Đ. một cơ hội sống và hãy cho người thân của mình sống thêm 1 lần nữa trong cơ thể của cậu bé.
Khi biết các bác sĩ đang cố gắng tìm kiếm, kêu gọi thân nhân của người bệnh c.hết não hiến tim cho cậu bé, người mẹ này luôn hi vọng vào một phép màu. "Mẹ tin vào một điều kỳ diệu và một phép màu, vì mẹ biết ngoài kia nhiều người đang tâm trạng như mẹ. Họ đau buồn vì họ phải rời ra người thân yêu của mình bệnh tật, vì những tai nạn bất ngờ. BS nói vẫn đang cố gắng để tìm kiếm, để vận động một nghĩa cử của ai đó chẳng may qua đời... họ hiến cho con một trái tim để con được sống, được tiếp tục đi học và thực hiện ước mơ. Thật khó phải không con? Nhưng mẹ vẫn hi vọng phép màu sẽ đến với con yêu".
Được biết, Đ. Là con thứ 2 trong gia đình, suốt 10 năm đi học đều đạt học sinh giỏi các cấp và luôn có mặt trong đội tuyển của trường.
Từ nhỏ đến khi bị bệnh, Đ. Là một cậu bé khỏe khoắn, thỉnh thoảng ốm vặt sổ mũi, hắt hơi như tất cả những đ.ứa t.rẻ khác. Đ. Vẫn đi bơi, chạy nhảy chơi đùa với chúng bạn.
Tuy nhiên, vào cuối năm 2017, sau một trận sốt cao vài ngày, Đ. dần mệt lả, khi đi khám đã được chẩn đoán suy tim, được chuyển đến Viện Tim mạch quốc gia, BV Bạch Mai điều trị.
Bệnh nhân vừa được điều trị nội khoa, vừa được đưa vào danh sách chờ ghép tim vì tim của cậu bé chỉ còn 30-40% chức năng. Ghép tim là cơ hội sống cuối cùng cho bé.
Sau hơn 1 tháng điều trị tại Bạch Mai, từ ngày 21/2 đến nay, Đ. chuyển đến BV Việt Đức điều trị, mòn mỏi chờ người hiến phù hợp. Và thời gian vẫn đang dần trôi, mỗi giờ khắc trôi qua, cơ hội sống lại đang dần khép lại với chàng trai trẻ.
Theo thống kê tại các BV lớn như Chợ Rẫy, Việt Đức, trung bình mỗi ngày có khoảng 2-3 ca c.hết não, cá biệt có ngày hơn 10 ca tuy nhiên số ca c.hết não đăng ký hiến tạng mỗi năm tại nước ta chỉ đếm trên đầu ngón tay. Nếu chỉ 1 người c.hết não hiến tạng, sẽ cứu được rất nhiều bệnh nhân suy tạng mãn. Cậu bé này cũng sẽ có cơ hội sống, nếu nhận được trái tim từ nguồn tạng hiến.
Hồng Hải
Theo Dân trí
Bổ sung bao nhiêu canxi là đủ? Người lớn cần trung bình 800-1.000mg canxi mỗi ngày, nhu cầu này sẽ tăng lên 1.200mg ở phụ nữ mang thai và 1.300mg đối với phụ nữ cho con bú. Hậu quả khi thiếu canxi Thạc sĩ, bác sĩ Trần Thị Hồng Loan - chuyên gia dinh dưỡng NutiFood - cho biết, canxi là chất khoáng quan trọng với xương và sự sống,...
