Đây có thể là dấu hiệu cơn đau tim, chớ coi thường!

Theo dõi VGT trên

Đau tim xảy ra khi một động mạch cung cấp máu và ô xy cho tim bị tắc nghẽn.

Đây có thể là dấu hiệu cơn đau tim, chớ coi thường! - Hình 1

Mệt mỏi có thể do nhiều bệnh và do thuốc. Nhưng đột nhiên mệt mỏi không giảm, đôi khi cũng có thể báo hiệu suy tim hoặc bệnh mạch vành – ẢNH MINH HỌA: SHUTTERSTOCK

Nguyên nhân chính của sự tắc nghẽn là do mức mỡ máu – cholesterol cao.

Cơn đau tim cần được cấp cứu thật nhanh để ngăn chặn nguy cơ tổn thương cơ tim vĩnh viễn.

Điều nguy hiểm là không nhận biết các triệu chứng của cơn đau tim có thể khiến cấp cứu trễ dẫn đến tử vong, theo Heart Problem News.

Hầu hết mọi người thường nghĩ là nói đến đau tim thì phải đau ngực, nhưng thực tế cơn đau tim có thể ẩn dưới rất nhiều triệu chứng từ nhẹ đến nặng. Và có những triệu chứng không hề đau.

Đây có thể là dấu hiệu cơn đau tim, chớ coi thường! - Hình 2

Điều nguy hiểm là không nhận biết các triệu chứng của cơn đau tim có thể khiến cấp cứu trễ – ẢNH: SHUTTERSTOCK

Theo Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia Mỹ, một dấu hiệu ít nhận biết của cơn đau tim là cảm thấy mệt mỏi bất thường mà không có lý do, theo Heart Problem News.

Mệt mỏi có thể do nhiều bệnh và do thuốc. Nhưng đột nhiên mệt mỏi không giảm, đôi khi cũng có thể báo hiệu suy tim hoặc bệnh mạch vành.

Đôi khi triệu chứng này có thể tồn tại trong nhiều ngày, đặc biệt là ở phụ nữ, Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia Mỹ lưu ý.

Video đang HOT

Điển hình là câu chuyện của một nông dân người Mỹ 45 tuổi năng động tên là Scott, theo Heart Foundation.

Càng ngày càng mệt mỏi và không biết tại sao

Điều bất thường là đột nhiên ông Scott cảm thấy mệt mỏi và không còn sức lực. Ông biết có điều gì đó không ổn, nhưng không biết đó là gì.

“Dần dần, tôi cảm thấy ngày càng mệt hơn, lúc nào cũng mệt. Không chỉ sau khi tập thể dục, mà lúc nào cũng mệt”, ông nói

“Tôi đi làm về và chỉ 5 phút sau, tôi đã ngủ quên trên ghế và cảm thấy cạn kiệt sức lực hoàn toàn, như thể đã làm rất nhiều”, theo Heart Foundation.

Điều này kéo dài trong vài tháng và ông không ngủ được.

“Tôi liên tục thức dậy lúc 3 – 4 giờ sáng và cảm thấy khá lo lắng, và không thể ngủ lại được. Tôi hơi khó chịu ở cổ họng, nhưng không hiểu đó là gì. Thường xảy ra khi thức dậy, và nặng hơn khi tập thể dục… Giống như chứng ợ nóng, nhưng không phải là chứng ợ nóng. Nó không ở khu vực xương ức, nó nằm ở phía sau cổ”, ông cho biết.

Ông phải nghỉ ngơi nhiều hơn và ít làm việc nặng.

Cuối cùng, ông đã đi khám, và được kê đơn thuốc kháng a xít và điều trị trầm cảm.

Nhưng ông Scott vẫn mệt, vẫn không ngủ được và vẫn cảm giác khó chịu ở cổ họng, theo Heart Foundation.

Là một tay đua xe đạp cừ khôi, ông đã cố gắng đạp xe nhiều hơn, nhưng lại đạp xe ngày càng chậm hơn.

Rồi cả đến đi bộ một đoạn đường ngắn, ông cũng không nhấc chân nổi.

Sau đó, Scott đạp xe với một người bạn, nhưng chỉ được 6 – 7 km, ông đã phải quay lại vì cảm thấy không khỏe.

Người bạn – vốn từng bị đau tim 1 hoặc 2 năm trước, đã nhìn ông và khuyên ông nên đi kiểm tra vì trông ông tái nhợt, theo Heart Foundation.

Sau khi chờ thêm vài tuần xem có đỡ hơn không, ông Scott đã đi khám, đo điện tâm đồ và đo huyết áp – tất cả đều ổn.

Sau đó, bác sĩ hỏi về tiền sử gia đình, biết được cha ông bị đau tim và phải phẫu thuật bắt cầu động mạch vành 3 lần lúc 57 tuổi, bác sĩ đã cho ông đo điện tâm đồ gắng sức.

Kết quả thật bất ngờ, động mạch vành trái đã bị tắc nghẽn đến 99%. Và động mạch bên cạnh có lẽ cũng bị tắc 50 – 70%, theo Heart Foundation.

Sau đó ông Scott đã được đặt hai stent 25 mm ghép lại.

Còn tương đối trẻ, Scott không bao giờ coi các triệu chứng của mình là dấu hiệu của bệnh tim.

“Tôi biết có điều gì đó không ổn, nhưng tôi chưa bao giờ nghĩ mình sẽ bị đau tim. Thật may là tôi chưa sao”, ông nói.

Đối với bất kỳ ai khác gặp phải vấn đề tương tự, ông Scott khuyên: “Nên khám thêm ở một nơi khác, nếu kết quả còn chưa rõ ràng, vì bệnh tim rất dễ bị chẩn đoán nhầm”, theo Heart Foundation.

Kiểu ăn uống gây tử vong hàng đầu, nhiều người đang phạm phải

Hơn 6 triệu người có thể tránh được tử vong mỗi năm bằng cách thay đổi chế độ ăn uống lành mạnh hơn.

Đây là kết quả nghiên cứu mới nhất vừa được đăng tải trên tạp chí Tim mạch châu Âu. Tác giả chính của nghiên cứu, TS Xinyao Liu, ĐH Trung Nam, Trung Quốc cho biết, tim mạch là căn bệnh giết người hàng đầu trên thế giới.

Chỉ tính riêng bệnh thiếu máu cơ tim - nguyên nhân gây ra các cơn đau tim, đau thắt ngực đã có hơn 126 triệu người mắc, trong đó 8,9 triệu ngưởi tử vong (số liệu năm 2017), chiếm 16% tổng số ca tử vong trên thế giới, tăng gấp đôi trong vòng 30 năm qua.

Nhóm nghiên cứu tính toán được 11 yếu tố nguy cơ gây tử vong do thiếu máu cơ tim, bao gồm: Chế độ ăn, huyết áp cao, mỡ máu cao, đường huyết cao, sử dụng thuốc lá, béo phì, ô nhiễm không khí, lười vận động, suy thận, tiếp xúc với chì và sử dụng rượu.

Kiểu ăn uống gây tử vong hàng đầu, nhiều người đang phạm phải - Hình 1

Giảm đồ ăn chế biến sẵn, giảm ăn mặn hay quá nhiều đường... là những can thiệp quan trọng nhất giúp bạn tránh bệnh tim mạch - kẻ giết người hàng đầu.

Trong đó chế độ ăn được xếp là nguyên nhân hàng đầu. Giả sử tất cả các yếu tố nguy cơ khác không thay đổi thì có tới 69,2% ca tử vong do thiếu máu cơ tim trên thế giới (tương đương gần 6,3 triệu người) có thể được ngăn ngừa nhờ áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh hơn.

"Ăn uống chính là yếu tố quan trọng nhất để ngăn ngừa bệnh tim mạch. Nghiên cứu cho thấy cứ 3 ca tử vong do bệnh tim thì 2 người có thể ngăn ngừa thông qua ăn uống", TS Xinyao Liu cho biết.

Cùng với lối sống hiện đại, cơ cấu bữa ăn và cách ăn thay đổi đáng báo động như ăn quá nhiều thực phẩm chế biến sẵn, ăn nhiều chất béo bão hoà, uống nhiều nước ngọt, ăn quá mặn và nhiều đường.

Do đó, nhóm nghiên cứu khuyến cáo, mọi cá nhân nên chủ động thay đổi thói quen ăn uống bằng cách tăng cường ăn cá, trái cây, rau xanh, các loại quả hạch và ngũ cốc.

Cụ thể, mỗi người trưởng thành nên ăn 200 - 300g axit béo omega 3 từ cá, hải sản mỗi ngày; ăn 200-300g trái cây, 290-430g rau, 16-25g các loại hạt và 100-150g ngũ cốc nguyên hạt.

TS Elizabeth Klodas, bác sĩ tim mạch và là người sáng lập Step One Foods cho biết thêm, trong các yếu tố nguy cơ chính gây bệnh tim, chỉ có 2 yếu tố không thể tác động là tuổi tác và tiền sử gia đình. Phần còn lại đều có thể thay đổi và 3/4 trong số này có thể đảo ngược nhờ ăn uống.

Chuyên gia dinh dưỡng Felicia Stoler lưu ý thêm, hầu hết mọi người không cần phải thực hiện những thay đổi quá lớn trong bữa ăn, thực tế chỉ cần thêm những thứ tốt vào bên cạnh những thói quen xấu.

"Nếu bạn ăn 1 quả táo thay cho 1 chiếc bánh quy mỗi ngày thì mỗi năm bạn ăn hơn 1 tạ táo và dung nạp vào cơ thể vô số chất xơ, chất chống oxy hoá tuyệt vời", bà nói.

Vị chuyên gia này cũng khuyên mọi người nên ăn nhẹ một ít trái cây trước bữa ăn chính và vào bữa tối, nên ăn giảm thịt, tăng cường rau quả, hạn chế đồ uống có đường.

Bạn thấy bài viết này có hữu ích không?
Có;
Không

Tin liên quan

Tiêu điểm

Cô gái trẻ ở Hà Nội thủng mũi, lộ chỉ chi chítCô gái trẻ ở Hà Nội thủng mũi, lộ chỉ chi chít
21:33:24 20/12/2024
Từ ca bệnh mắc ung thư dạ dày, bác sĩ cảnh báo thói quen ăn lẩuTừ ca bệnh mắc ung thư dạ dày, bác sĩ cảnh báo thói quen ăn lẩu
07:53:07 22/12/2024
Thủng mũi, biến dạng khuôn mặt: cô gái trẻ hối hận vì căng chỉ mũiThủng mũi, biến dạng khuôn mặt: cô gái trẻ hối hận vì căng chỉ mũi
05:46:40 22/12/2024
Hà Nội: Gia tăng số trẻ nhập viện vì sởi, nhiều trẻ biến chứng nặngHà Nội: Gia tăng số trẻ nhập viện vì sởi, nhiều trẻ biến chứng nặng
17:29:11 20/12/2024
Tiêm mỡ nhân tạo ở Hồng Kông, nữ Việt kiều phải mổ ngực biến dạng nặng nềTiêm mỡ nhân tạo ở Hồng Kông, nữ Việt kiều phải mổ ngực biến dạng nặng nề
20:04:01 20/12/2024
Ba không trước khi massageBa không trước khi massage
12:32:20 21/12/2024
Điều ước Giáng sinh của những em bé chỉ mong sớm được về nhà, cho mẹ đỡ cựcĐiều ước Giáng sinh của những em bé chỉ mong sớm được về nhà, cho mẹ đỡ cực
12:43:05 21/12/2024
Sáp ong tốt cho sức khỏe, vừa trị bệnh vừa làm đẹpSáp ong tốt cho sức khỏe, vừa trị bệnh vừa làm đẹp
10:50:47 22/12/2024

Tin đang nóng

Cụ ông 86 tuổi kết hôn với mối tình đầu, "có chết cũng bám lấy nhau"Cụ ông 86 tuổi kết hôn với mối tình đầu, "có chết cũng bám lấy nhau"
11:08:34 22/12/2024
'Khi điện thoại đổ chuông' lập kỷ lục rating, nam chính bất tỉnh trong biển lửa'Khi điện thoại đổ chuông' lập kỷ lục rating, nam chính bất tỉnh trong biển lửa
12:43:29 22/12/2024
Sao Hàn 22/12: Tạo hình gây sốc của Song Hye Kyo, Jang Nara khóc trên sân khấuSao Hàn 22/12: Tạo hình gây sốc của Song Hye Kyo, Jang Nara khóc trên sân khấu
10:57:25 22/12/2024
Một nam NSƯT: "Hai cụ già ra chính giữa sân khấu nhìn lên tôi và vái lạy"Một nam NSƯT: "Hai cụ già ra chính giữa sân khấu nhìn lên tôi và vái lạy"
14:16:48 22/12/2024
Sao Việt 22/12: Vợ Huỳnh Anh xuất hiện sau nghi vấn chia taySao Việt 22/12: Vợ Huỳnh Anh xuất hiện sau nghi vấn chia tay
14:20:39 22/12/2024
Đỉnh nhất trend: Mỹ Tâm làm 1 điều gây choáng, "out trình" cả hội fan phú bà của G-DragonĐỉnh nhất trend: Mỹ Tâm làm 1 điều gây choáng, "out trình" cả hội fan phú bà của G-Dragon
14:03:39 22/12/2024
Khoảnh khắc gây tiếc nuối của Phương Lan - Phan Đạt trước khi ly hôn và đấu tố căng thẳngKhoảnh khắc gây tiếc nuối của Phương Lan - Phan Đạt trước khi ly hôn và đấu tố căng thẳng
13:29:54 22/12/2024
Mỹ Linh nhào lộn, ke đầu, Minh Tuyết đu dây hát bolero ở 'Chị đẹp đạp gió'Mỹ Linh nhào lộn, ke đầu, Minh Tuyết đu dây hát bolero ở 'Chị đẹp đạp gió'
11:03:27 22/12/2024

Tin mới nhất

Hai lý do khiến rươi ngon nhưng dễ mang họa

Hai lý do khiến rươi ngon nhưng dễ mang họa

07:56:00 22/12/2024
Rươi là món ăn nổi tiếng ở các tỉnh đồng bằng Bắc Bộ. Đây là món ăn hiếm và đắt đỏ từ 400.000-500.000 đồng/kg. Rươi được cho là đặc sản vì một năm chỉ có 1 mùa.
Y bác sĩ xếp hàng vỗ tay đón mừng người phụ nữ ghép thận lợn

Y bác sĩ xếp hàng vỗ tay đón mừng người phụ nữ ghép thận lợn

07:51:03 22/12/2024
Looney bắt đầu chạy thận nhân tạo vào năm 2016 sau khi bị suy thận và được đưa vào danh sách ghép tạng đầu năm 2017. Sau đó, bà được phẫu thuật tại NYU Langone Health (Mỹ) ngày 25/11.
Mối lo viêm gan virus

Mối lo viêm gan virus

05:59:34 22/12/2024
Đồng thời hỗ trợ, góp phần nâng cao nghiệp vụ chuyên môn cho đội ngũ y bác sĩ tuyến tỉnh. Hai bệnh viện đã ký hợp đồng hỗ trợ, phối hợp đến hết năm 2025.
Cảnh báo bệnh ung thư da từ những nốt ruồi

Cảnh báo bệnh ung thư da từ những nốt ruồi

05:57:09 22/12/2024
Được biết, bệnh ung thư da là một trong các ung thư thường gặp với 3 loại chính gồm: Ung thư tế bào đáy, tế bào vảy và hắc tố. Ung thư da tế bào vảy là loại có độ ác tính khá cao, có nguy cơ di căn hạch và có thể di căn xa.
Robot phẫu thuật cơ hoành tại TP.HCM

Robot phẫu thuật cơ hoành tại TP.HCM

05:53:52 22/12/2024
Để phòng ngừa nhão cơ hoành, bác sĩ Thành khuyến cáo người dân nên khám sức khỏe định kỳ. Khi có các triệu chứng bất thường như khó thở, đau ngực, ho kéo dài, người bệnh cần đến cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị sớm.
Uống rượu bia cuối tuần: Thú vui 'nguy hiểm' hơn bạn nghĩ

Uống rượu bia cuối tuần: Thú vui 'nguy hiểm' hơn bạn nghĩ

05:49:22 22/12/2024
Một nghiên cứu đăng trên Tạp chí Khoa học Sinh học Châu Phi chỉ ra rằng huyết áp tăng đáng kể sau những buổi cuối tuần uống rượu bia xã giao, so với những cuối tuần không tiêu thụ rượu bia.
Nhiều bệnh nhân ung thư sống thêm 10-20 năm

Nhiều bệnh nhân ung thư sống thêm 10-20 năm

12:39:12 21/12/2024
Ung thư là bệnh lý ác tính nhưng cơ hội điều trị khỏi, kéo dài thời gian sống phụ thuộc vào nhiều yếu tố trong đó có giai đoạn bệnh.
Lợi ích khó ngờ từ việc điều chỉnh kiểu đi bộ khác thông thường

Lợi ích khó ngờ từ việc điều chỉnh kiểu đi bộ khác thông thường

12:30:29 21/12/2024
Chỉ với 10 phút đi bộ mỗi ngày với một số thay đổi, bạn sẽ có thêm nhiều lợi ích sức khỏe, giúp giảm nguy cơ mắc một số bệnh về tim mạch, đột quỵ và ung thư.
Cà phê có thực sự tốt cho sức khỏe tim mạch?

Cà phê có thực sự tốt cho sức khỏe tim mạch?

12:20:34 21/12/2024
Cà phê lâu nay được cho là có tác dụng giảm mệt mỏi, tăng tỉnh táo và giảm nguy cơ mắc các bệnh tim mạch. Sự thật có phải vậy?
Hiểm họa từ đốt than sưởi ấm: Người dân cần lưu ý gì?

Hiểm họa từ đốt than sưởi ấm: Người dân cần lưu ý gì?

12:09:34 21/12/2024
Người dân được khuyến nghị tránh đốt than trong phòng kín, ưu tiên các phương pháp sưởi an toàn như máy sưởi điện và nâng cao nhận thức để bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
Tăng mạnh tỷ lệ mắc căn bệnh "thời đại số", ảnh hưởng sức khỏe nghiêm trọng

Tăng mạnh tỷ lệ mắc căn bệnh "thời đại số", ảnh hưởng sức khỏe nghiêm trọng

22:15:15 20/12/2024
Chỉ trong 1 năm, các cơ sở y tế lớn như Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM, Bệnh viện Chợ Rẫy đã tiếp nhận hơn 15.000 ca điều trị liên quan đến căn bệnh này.
Bệnh nhân 15 tuổi dập nát một bàn tay do chơi pháo tự chế

Bệnh nhân 15 tuổi dập nát một bàn tay do chơi pháo tự chế

21:05:55 20/12/2024
Ngày 20/12, Bệnh viện chuyên khoa Sản - Nhi tỉnh Sóc Trăng đã tiếp nhận bệnh nhân P. (15 tuổi, ngụ huyện Mỹ Xuyên, tỉnh Sóc Trăng) bị dập nát bàn tay do chơi pháo tự chế.

Có thể bạn quan tâm

Hoài Linh bị mẹ ruột "kể tội", em trai "khui" tính cách thật, nói đúng 1 câu

Hoài Linh bị mẹ ruột "kể tội", em trai "khui" tính cách thật, nói đúng 1 câu

Sao việt

16:52:38 22/12/2024
Mang nặng đẻ đau, nuôi dạy thành người nên những chia sẻ của mẹ ruột về Hoài Linh đã nhận được sự quan tâm lớn từ công chúng. Nhiều netizen đã rất bất ngờ khi biết được tính cách thật của nam nghệ sĩ.
Tử vi 12 con giáp hôm nay ngày 22/12/2024: Dần khó khăn, Thìn thuận lợi

Tử vi 12 con giáp hôm nay ngày 22/12/2024: Dần khó khăn, Thìn thuận lợi

Trắc nghiệm

16:46:06 22/12/2024
Tử vi 12 con giáp hôm nay ngày 22/12/2024, Dần hãy tin tưởng vào bản thân, Thìn cần tự tin hành động.Tử vi 12 con giáp hôm nay ngày 22/12/2024 cho thấy người tuổi Tý sẽ có một ngày t Tuổi Tý
Anh Tây xin thêm rổ rau khi đi ăn nem chua, chủ quán làm 1 điều khiến thực khách "không dám xin rau thêm 1 lần nào nữa"

Anh Tây xin thêm rổ rau khi đi ăn nem chua, chủ quán làm 1 điều khiến thực khách "không dám xin rau thêm 1 lần nào nữa"

Netizen

16:34:12 22/12/2024
Có lẽ không chỉ anh Tây này mà thực khách Việt rơi vào tình huống đó cũng sẽ có phản ứng tương tự. Một anh chàng Tây sống tại Việt Nam đã chia sẻ lại tình huống vô cùng thú vị và hài hước khi đi ăn ở một quán nem chua tại Hải Phòng.
Bước vào tuổi 45 tôi đã rút ra được 16 cách tiết kiệm tiền đơn giản đến bất ngờ

Bước vào tuổi 45 tôi đã rút ra được 16 cách tiết kiệm tiền đơn giản đến bất ngờ

Sáng tạo

15:59:39 22/12/2024
Cố gắng không xem live stream bán hàng trực tiếp khi bạn buồn chán: Điều này có thể làm giảm cảm giác ham muốn mua sắm một cách hiệu quả.
Nữ ca sĩ tham gia bom tấn 'Vua sư tử' sở hữu khối tài sản 19.000 tỷ

Nữ ca sĩ tham gia bom tấn 'Vua sư tử' sở hữu khối tài sản 19.000 tỷ

Hậu trường phim

15:28:51 22/12/2024
Ca sĩ Beyoncé tiếp tục lồng tiếng cho Hoàng hậu Nala trong bom tấn Mufasa: Vua sư tử . Tham gia phim này còn có con gái Blue Ivy của cô.
Thuê 2 ô tô mang đi cầm cố lấy 700 triệu đồng

Thuê 2 ô tô mang đi cầm cố lấy 700 triệu đồng

Pháp luật

14:02:38 22/12/2024
Lộc thuê 2 ô tô của một công ty tại thành phố Huế, sau đó mang đi cầm lấy 700 triệu đồng rồi bỏ trốn khỏi nơi cư trú.
Sự thật giọng hát live của một Anh Trai đang vướng lùm xùm

Sự thật giọng hát live của một Anh Trai đang vướng lùm xùm

Nhạc việt

13:48:16 22/12/2024
Hùng Huỳnh có phần bị khớp khi lộ rõ sự hụt hơi, nhiều nốt bị mờ, chìm hẳn khiến người nghe khó có thể nghe thấy anh chàng hát gì.
Rosé đội nón lá trong buổi fansign, chắc nịch đúng 2 từ về chuyện trở lại Việt Nam

Rosé đội nón lá trong buổi fansign, chắc nịch đúng 2 từ về chuyện trở lại Việt Nam

Nhạc quốc tế

13:41:22 22/12/2024
Với lời chia sẻ của Rosé, cộng đồng fan có thêm niềm tin rằng sẽ sớm một ngày cô sẽ quay trở lại Việt Nam vào một ngày không xa.
Sân khấu đỉnh nhất Chị Đẹp 2024: Trọn vẹn cả hình ảnh, âm thanh lẫn diễn xuất, Minh Hằng "xuyên không" về thời "bé Heo"

Sân khấu đỉnh nhất Chị Đẹp 2024: Trọn vẹn cả hình ảnh, âm thanh lẫn diễn xuất, Minh Hằng "xuyên không" về thời "bé Heo"

Tv show

13:34:52 22/12/2024
Chạy được hơn nửa chặng đường, người hâm mộ tấm tắc khen ngợi team Mùa Đông có sân khấu xuất sắc nhất Chị Đẹp Đạp Gió 2024 đến giờ.
Hàn Quốc: Bắt giữ Tư lệnh Tình báo quốc phòng liên quan đến thiết quân luật

Hàn Quốc: Bắt giữ Tư lệnh Tình báo quốc phòng liên quan đến thiết quân luật

Thế giới

13:32:52 22/12/2024
Trong cuộc chất vấn tại Quốc hội trước đó, ông Moon Sang Ho nói rằng chỉ biết về tuyên bố thiết quân luật thông qua bài phát biểu trên truyền hình của Tổng thống Yoon Suk Yeol.
Địa Trung Hải suýt biến mất vì lý do khó tin

Địa Trung Hải suýt biến mất vì lý do khó tin

Lạ vui

12:31:28 22/12/2024
Một cây cầu đất nối liền châu Âu và châu Phi vẫn còn tồn tại nếu như không có thảm họa giúp tái sinh Địa Trung Hải.