Cực kỳ hiếm gặp thai làm ‘tổ’ ở gan
Chị P.N.T.T 27 t.uổi ở Bình Dương, đã từng 2 lần sinh mổ. Chị T. có các dấu hiệu chậm kinh, kèm đau bụng, khó thở…Chị T được nhập viện địa phương khám.
Tại đây, các bác sĩ chẩn đoán thai bám tại gan và chuyển lên BVĐK tỉnh Bình Dương.
Nhận thấy tính đặc biệt và phức tạp của ca bệnh, các bác sĩ đã xin ý kiến của lãnh đạo bệnh viện và mời chuyên gia trong ngành hội chẩn đi đến quyết định phẫu thuật cấp cứu.
Ê kíp can thiệp mở ổ bụng thấy khối thai bám tại phân thùy V của gan đang c.hảy m.áu nhiều, tiến hành bóc tách khối thai, may cầm m.áu tại diện nhau bám trên gan với sự hổ trợ của bác sĩ ngoại khoa.
Kíp phẫu thuật BVĐK tỉnh Bình Dương
Video đang HOT
Nhờ phối hợp tốt của khoa Phụ Sản, khoa Ngoại tổng hợp và khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức, ê kíp mổ do BS. Dương Thị Phép – Khoa Phụ sản và BS. Nguyễn Viết Điền – Khoa Ngoại tổng hợp đã thực hiện thành công ca mổ. Bệnh nhân được truyền 4 đơn vị hồng cầu lắng, 1 huyết tương tươi đông lạnh, 1 kết tủa lạnh trong và sau mổ. Kết quả, sau khi can thiệp sức khỏe người bệnh dần hồi phục, không xuất hiện các biểu hiện bất thường.
Được biết, thai ngoài tử cung ở gan là trường hợp cực kì hiếm gặp, chiếm tỉ lệ 1:15 000 thai kì và có tỉ lệ t.ử v.ong cao hơn thai ở vòi trứng 7, 7 lần và thai trong tử cung 90 lần.
Việc chẩn đoán tương đối khó khăn vì nằm ở vị trí không thường gặp và không có triệu chứng lâm sàng đặc hiệu. Nếu không được phát hiện, khi thai tiến triển sẽ gây nguy hiểm đến tính mạng.
Chính vì thế, bệnh nhân cần phải lựa chọn các cơ sở có uy tín để được bác sĩ chuyên môn thăm khám và xử trí kịp thời.
Một sản phụ mang song thai tự nhiên cực kỳ hiếm gặp
Người phụ nữ 23 t.uổi mang song thai tự nhiên được 7 tuần. Tuy nhiên, một thai nằm trong tử cung và một thai nằm ngoài.
"Đây là trường hợp rất hiếm gặp với tần suất 1/30.000 ca mang thai tự nhiên", bác sĩ chuyên khoa II Lê Công Tước, Giám đốc Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang, cho hay.
Thai phụ trên trú tại huyện Hiệp Hòa, tỉnh Bắc Giang, đi khám tại nhiều nơi nhưng không chẩn đoán được là có một thai trong tử cung và một thai ngoài tử cung.
5 ngày trước khi đến cơ sở y tế trên, nữ bệnh nhân thấy đau bụng nhưng chỉ nghĩ là rối loạn tiêu hóa, không đi khám, sau đó cơn đau xuất hiện mỗi lúc một nhiều. Đi khám, bác sĩ chẩn đoán dọa sẩy thai kèm rối loạn tiêu hóa, điều trị một ngày thì được kê đơn thuốc về nhà uống.
Sau uống thuốc, thai phụ thấy buồn nôn, chóng mặt, đau bụng. Bệnh viện tuyến huyện chẩn đoán chị có nhiều dịch trong ổ bụng, nghi ngờ có thể do nang buồng trứng bị vỡ nên được chuyển tuyến tới tỉnh.
Các bác sĩ phẫu thuật cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC.
Tại Bệnh viện Sản nhi Bắc Giang, qua siêu âm, bác sĩ nhận thấy có một thai trong tử cung (7 tuần), chiều dài phôi 7,1 mm, nhịp tim thai 156 lần/phút; đồng thời có một khối tăng âm kích thước 51x27 mm cạnh trái tử cung; dịch tự do ổ bụng khoang sâu nhất 29 mm.
Theo bác sĩ Lê Công Tước, Giám đốc bệnh viện, thai phụ đến bệnh viện trong tình trạng c.hảy m.áu trong ổ bụng, nghi ngờ do vỡ nang buồng trứng nên cần phẫu thuật cấp cứu để cầm m.áu. Tuy nhiên, thai nhi phát triển trong tử cung được 7 tuần, nếu do vỡ nang hoàng thể thai nghén thì khi phẫu thuật sẽ gây tổn thương nang hoàng thể dẫn tới thiếu hụt nội tiết và gây sẩy thai.
Để đảm bảo an toàn cho thai nhi trong tử cung, bác sĩ quyết định tiêm thuốc nội tiết Progesteron trước khi mổ để chống sẩy thai do giảm nội tiết, sau đó mới phẫu thuật nội soi.
Trong quá trình nội soi, bác sĩ phát hiện khối thai ngoài tử cung ở bóng vòi tử cung có đường kính 3 cm, chiều dài 5 cm chuyển màu tím sẫm và có điểm vỡ c.hảy m.áu.
Bên cạnh việc thao tác cẩn thận, tỉ mỉ cắt khối chửa ngoài tử cung, lấy hết m.áu cục rửa sạch ổ bụng để tránh áp xe tồn dư và dính ruột, ê-kíp phẫu thuật phải thực hiện rất nhẹ nhàng hạn chế động chạm vào tử cung, tránh gây bong rau dẫn tới sảy thai đang phát triển trong tử cung.
Ca phẫu thuật thực hiện thành công sau gần 2 giờ. Người phụ nữ được truyền 4 đơn vị hồng cầu 250 ml và 4 đơn vị huyết tương, tiếp tục được điều trị giữ thai bằng thuốc nội tiết và thuốc giảm co tử cung.
Các bác sĩ khuyến cáo phụ nữ khi thấy chậm kinh 7-10 ngày cần phải đi siêu âm để xác định xem có thai trong hay ngoài tử cung. Trường hợp siêu âm thấy thai phát triển trong tử cung thì vẫn phải kiểm tra xem có thai ngoài tử cung hay không.
Hơn nữa, khi phụ nữ có dấu hiệu đau bụng, trước tiên cần phải đi khám chuyên khoa để xem có phải nguyên nhân do thai nghén hay không. Khi loại trừ nguyên nhân thai nghén, bạn mới nên đi khám các chuyên khoa khác để đảm bảo được điều trị đúng bệnh lý.
Điều đáng sợ nhất khi gây mê Theo các chuyên gia, biến chứng lớn nhất trong quá trình gây mê chính là vấn đề không quản lý được đường thở. Việc không quản lý được đường thở có thể làm cho bệnh nhân t.ử v.ong ngay hoặc tổn thương không hồi phục của hệ thần kinh trung ương. Ảnh: Sciences. Đây là nhận định của các chuyên gia trong Hội...
