Cứ ngỡ đã qua cơn nguy kịch, cụ bà bất ngờ bị đột quỵ lần hai vì cục máu đông ‘đổi hướng’

Bệnh nhân 68 tuổi đang điều trị tại Bệnh viện E thoát chết thần kỳ sau khi trải qua liên tiếp hai cơn đột quỵ ở hai bán cầu não chỉ trong vòng chưa đầy 24 giờ.

Cục máu đông bất ngờ đổi hướng, các bác sĩ đã phát hiện và xử trí kịp thời trong gang tấc.

Theo thông tin từ Bệnh viện E, cụ bà nhập viện lúc 1h sáng trong tình trạng yếu nửa người bên phải. Theo các bác sĩ, đây là trường hợp có nhiều yếu tố nguy cơ cao như rung nhĩ, từng thay van tim sinh học và tăng huyết áp. Những bệnh lý nền này làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối trong tim và dẫn đến đột quỵ.

Bệnh nhân được can thiệp kịp thời sau 2 lần đột quỵ liên tiếp.

Ngay sau khi tiếp nhận, quy trình báo động đột quỵ được kích hoạt với sự phối hợp của các chuyên khoa Cấp cứu, Chẩn đoán hình ảnh, Tim mạch và Hồi sức tích cực. Kết quả chẩn đoán hình ảnh ban đầu cho thấy người bệnh chưa có tắc mạch máu lớn, đủ điều kiện sử dụng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch (rTPA).

Sau điều trị, tình trạng người bệnh cải thiện rõ rệt. Điểm đánh giá mức độ đột quỵ (NIHSS) giảm từ 4 xuống còn 1 điểm, gần như hồi phục hoàn toàn. Cả gia đình và ê-kíp điều trị đều hy vọng người bệnh đã vượt qua giai đoạn nguy hiểm.

Tuy nhiên, đến khoảng 22h20 cùng ngày, khi đang được theo dõi tại phòng hồi sức, người bệnh bất ngờ xuất hiện tình trạng lơ mơ, nói ngọng và liệt hoàn toàn nửa người bên trái. Điểm NIHSS tăng vọt từ 1 lên 14 điểm, báo hiệu một cơn đột quỵ nặng, đe dọa trực tiếp đến tính mạng.

BSCKII Nguyễn Minh Châu, Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện E cho biết, đây là tình huống rất hiếm gặp và đặc biệt nguy hiểm.

Hình ảnh chụp mạch của bệnh nhân.

Theo bác sĩ Châu, cục huyết khối từ tim tiếp tục bong ra nhưng lần này không di chuyển theo hướng cũ mà sang bán cầu não đối diện, gây tắc hoàn toàn đoạn M1 của động mạch não giữa bên phải.

Cụ thể, tại thời điểm 21 giờ trước, người bệnh bị tổn thương não bên trái gây liệt người bên phải, thì giờ đây, cục máu đông mới lại tấn công thẳng vào mạch máu lớn nuôi não bên phải, gây liệt hoàn toàn nửa người bên trái.

Trước diễn biến nguy kịch, các bác sĩ nhanh chóng đưa người bệnh lên phòng can thiệp mạch. Với sự phối hợp khẩn trương giữa ê-kíp cấp cứu, đột quỵ và chẩn đoán hình ảnh can thiệp, mạch máu não bị tắc đã được tái thông kịp thời, giúp cứu vùng não đang thiếu máu cấp.

Từ trường hợp này cho thấy người bệnh vẫn có nguy cơ xuất hiện thêm các cục huyết khối mới ngay cả khi cơn đột quỵ đầu tiên đã được xử trí thành công. Vì vậy, việc theo dõi liên tục sau điều trị đóng vai trò đặc biệt quan trọng để phát hiện sớm các biến cố và can thiệp kịp thời.

Do đó người có bệnh lý tim mạch cần tuân thủ điều trị, sử dụng thuốc chống đông theo chỉ định và kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ. Khi xuất hiện các dấu hiệu như méo miệng, yếu liệt tay chân, nói khó hoặc nói ngọng, cần đưa người bệnh đến cơ sở y tế có khả năng điều trị đột quỵ càng sớm càng tốt để tận dụng “thời gian vàng”, giảm nguy cơ tử vong và tàn phế.