Có nên xét nghiệm đông má.u hậu COVID-19 ở phụ nữ mang thai?
TS. Trần Thị Kiều My, Trưởng khoa Đông má.u, Viện Huyết học – Truyền má.u Trung ương giải đáp băn khoăn của phụ nữ mang thai liên quan đến xét nghiệm đông má.u hậu COVID.
Hỏi: Em đang mang bầu và đi khám hậu COVID, phát hiện chỉ số D-dimer cao, phòng khám có nói cần kiểm tra xem có cần dùng đến thuố.c không? Em đang mang bầu tuần 38 và mắc COVID 4 tuần trước, bây giờ em có nên đi xét nghiệm D-dimer không ạ và chi phí thế nào?
TS. Trần Thị Kiều My trả lời: D-dimer là một trong những chỉ số tiên lượng mức độ nặng ở bệnh nhân COVID-19, là một trong những căn cứ điều trị chống đông ở nhóm bệnh nhân này.
Tăng D-dimer có thể do sự tổn thương phổi cấp tính, quá trình viêm cũng như huyết khối ở bệnh nhân COVID-19. Những bệnh nhân có vấn đề hô hấp như giảm SpO2, ho kéo dài, đau tức ngực… và kèm theo tăng D-dimer có đáp ứng tốt với điều trị thuố.c chống đông.
TS. Trần Thị Kiều My
Video đang HOT
Nghiên cứu của tác giả Liam Townsend, đăng trên Tạp chí Huyết khối và Đông má.u cho thấy: 25,3% bệnh nhân có D-dimer tăng trên 500 g/ml trong khoảng thời gian 4 tháng sau mắc COVID-19, trong đó 8% có D-dimer tăng từ 2 lần ngưỡng bình thường trở lên.
Trên 90% các bệnh nhân này có dấu ấn viêm cũng như các chỉ số đông má.u cơ bản như PT, APTT, Fibrinogen bình thường.
Cơ chế tăng D-dimer kéo dài ở bệnh nhân sau khi khỏi COVID-19 có thể do quá trình tiêu sợi huyết ngoài mạch ở phổi. Điều trị thuố.c chống đông ở nhóm bệnh nhân tăng D-dimer dai dẳng cũng được cân nhắc.
Đối với nhóm thai phụ mắc COVID-19, việc sử dụng xét nghiệm D-dimer để đán.h giá gặp nhiều hạn chế do bản thân hầu hết các phụ nữ mang thai đều có tăng D-dimer và nồng độ này tăng theo thai kỳ. Do vậy gây khó khăn cho bác sĩ trong việc đưa ra quyết định điều trị.
Fibrin monomer (FM) là sản phẩm được hình thành trước khi tạo cục đông bền vững. Sự tăng nồng độ FM phản ánh có sự hoạt hóa đông má.u quá mức liên quan đến tăng thrombin. Nồng độ FM tương đối ổn định ở phụ nữ có thai khỏe mạnh. Do đó, đối với nhóm phụ nữ mang thai nói chung, đặc biệt là ở nhóm thai phụ mắc COVID-19, xét nghiệm FM tin cậy hơn trong đán.h giá tình trạng tăng đông, từ đó có những điều trị phù hợp.
Hiện nay, xét nghiệm định lượng Fibrin monomer đang với chi phí khoảng 700.000 đồng. Thời gian trả kết quả khoảng 3 giờ kể từ khi nhận mẫu. Người bệnh đến xét nghiệm cần nhịn ăn trước đó.
Thì ra chồng tôi đã biết con không cùng huyết thống với mình từ 3 năm trước, vậy mà anh vẫn nằng nặc đòi nuôi
Tôi đã nghĩ kế hoạch của mình rất hoàn hảo nên sẽ chẳng ai nhận ra. Cuối cùng, tôi mới là người không biết những gì Dũng đã làm.
Tôi l.y hô.n được hơn một năm rồi mọi người ạ. Thật lòng, tôi và chồng cũ đến với nhau không vì tình yêu. Hồi đó tôi có thai được hơn một tháng thì bị người yêu cũ ruồng bỏ. Quá chán nản, tôi lao vào yêu đương và tìm đối tượng thay thế.
Dũng là một trong số đó. Chúng tôi gần gũi ngay từ lần thứ hai gặp gỡ, thành ra khi tôi báo tin mình mang bầu, Dũng bình thản lắm. Anh về báo với bố mẹ và đám cưới được tổ chức nhanh chóng.
Suốt thời gian mang bầu, một mình tôi đi khám rồi về báo lại với Dũng. Sau đó, tôi lại sinh chậm hơn ngày dự sinh 10 ngày. Thành ra trong nhà, không ai có chút nghi ngờ nào về đứa con trong bụng tôi.
Sau khi sinh con, Dũng chăm lo cho mẹ con chúng tôi rất tốt. Chỉ là cưới nhau không vì tình yêu, tôi bắt đầu thấy nhàm chán và không còn muốn gắn bó nữa. Con tròn 3 tuổ.i cũng là lúc tôi và Dũng chia tay. Khi ra tòa, anh không quan tâm chuyện phân chia tài sản mà chỉ muốn được nuôi con. Tôi đồng ý.
Thật lòng thì tôi rất thương con. Nhưng nhìn hoàn cảnh lúc ấy, tôi chẳng thể nào lo cho con một cuộc sống tốt. Thế rồi hơn một năm nay, Dũng vẫn lo cho con hết lòng. Cứ tối đến, anh lại gọi điện để hai mẹ con nói chuyện với nhau.
Hôm vừa rồi tôi về chơi với con, nhân tiện muốn đưa con đi theo mình. Khi hai mẹ con chơi trên phòng, con tôi ném đồ chơi khắp nơi. Tôi đi dọn dẹp, cuối cùng phát hiện kết quả ADN mà chồng cũ đã làm cách đây 3 năm mọi người ạ. Khi Dũng lên phòng, thấy tờ kết quả trên tay tôi, anh giải thích:
"Em đừng nghĩ anh nuôi Tuti vì mục đích gì cả. Tờ giấy đó với anh chẳng có ý nghĩa nữa, trong mắt anh, Tuti luôn là con đẻ của anh".
Câu nói đó của Dũng làm tôi thấy có lỗi quá. Tại sao tôi lại bỏ lỡ một người đàn ông tốt như vậy chỉ vì chưa có nhiều tình cảm với anh chứ? Tôi có nên cố gắng hàn gắn mối quan hệ này không?
(Xin giấu tên)
Trên xe không ai chịu nhường ghế cho chị gái mang bầu, tôi bảo bạn trai ga lăng chút, nào ngờ việc làm của anh khiến tôi ngại đỏ mặt Tôi không ngờ Phú lại làm thế với tôi giữa chỗ đông người. Tôi và Phú yêu nhau được 8 tháng, tình cảm của hai đứa rất sâu đậm. Nhưng có một điểm mà tôi rất không hài lòng ở Phú, đó là anh không biết giúp đỡ những người xung quanh. Chỉ biết quan tâm đến bản thân và bạn gái. Có...