Chủ quan không đi khám, túi mật “hóa đá” vì chứa đầy sỏi

Bệnh nhân đau vùng bụng trên rốn, dưới sườn bên phải đã nhiều năm nay nhưng lại chủ quan cho rằng mình chỉ bị đau bao tử.

Túi mật được cắt bỏ bên trong chứa đầy sỏi (Ảnh: BVCC).

Bệnh nhân H.T.G. (nữ, sinh năm 1968), nhập viện trong tình trạng đau bụng âm ỉ vùng dưới sườn phải liên tục và nôn ói nhiều lần.

Bệnh nhân được chụp cộng hưởng từ tầng bụng (MRI) ghi nhận túi mật có thành dày, có sỏi lấp đầy lòng túi mật và có nhiều sỏi nằm trong ống mật chủ (đường mật).

Được biết, bệnh nhân đau vùng bụng trên rốn, dưới sườn bên phải đã nhiều năm nay nhưng lại chủ quan cho rằng mình chỉ bị đau bao tử, nên đã tự ý mua thuốc uống để điều trị.

Cho đến 4 tháng trước, bệnh nhân bị đau nhiều hơn nên đi khám và điều trị ở một cơ sở y tế tư nhân. Tại đây, bệnh nhân được chẩn đoán sỏi túi mật và được chỉ định cắt bỏ túi mật. Tuy nhiên, cuộc phẫu thuật thất bại, túi mật của bệnh nhân vẫn còn nguyên trong ổ bụng.

Khi tiếp nhận trường hợp này, Bác sĩ Mai Hóa, Trưởng Khoa Ngoại Tổng quát cho biết: Ngay từ lúc đầu tiếp nhận, ghi nhận bệnh nhân có tình trạng nhiễm trùng từ đường mật (do tắc nghẽn từ ống mật chủ), bệnh nhân được điều trị kháng sinh, kháng viêm, giảm đau từ sớm. Bệnh nhân được lên kế hoạch can thiệp mau chóng để lấy sỏi từ ống mật chủ.

Thông qua việc tiếp cận ống mật chủ từ nội soi đường tiêu hóa trên (ERCP), các bác sĩ giải quyết nhanh tình trạng nhiễm trùng và ứ mật do sỏi nằm trên đường mật chính. Sau can thiệp ERCP lấy sỏi, bệnh nhân đáp ứng tốt, tình trạng nhiễm trùng và đau bụng giảm dần.

Các bác sĩ tiếp tục tiến hành can thiệp thì 2, phẫu thuật nội soi cắt túi mật để điều trị dứt điểm cho bệnh nhân.

Những viên sỏi đồng đều sau khi được lấy ra ngoài của bệnh nhân (Ảnh: BVCC).

Ca phẫu thuật được tiên lượng khó khăn từ đầu do bệnh nhân đã có sỏi túi mật từ lâu không được điều trị, có nhiều đợt viêm tái đi tái lại, gây ra tình trạng viêm mạn tính gây dính và mất cấu trúc giải phẫu vốn có. Ngoài ra, bệnh nhân đã từng phẫu thuật vùng bụng trước đó, làm tăng độ khó cho việc bóc tách bộc lộ phẫu trường cho phẫu thuật nội soi.

Trong quá trình phẫu thuật, ghi nhận trong ổ bụng viêm dính nhiều cơ quan, quá trình bóc tách túi mật tương đối khó khăn so với thông thường. Trong gần 1 tiếng đồng hồ, các bác sĩ đã cắt bỏ hoàn toàn túi mật cho bệnh nhân.

Túi mật sau khi được đưa ra khỏi ổ bụng, thám sát thấy thành túi sượng cứng, mất đàn hồi, lòng lắp đầy những viên sỏi nhỏ làm mất khả năng co bóp và chức năng của túi mật. Đồng thời, với lượng sỏi nhiều sẽ làm tăng tỷ lệ rớt sỏi vào đường mật chính gây nhiễm trùng, ứ mật vào máu.

Hiện tại, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt và đang được nằm tại Khoa Ngoại Tổng quát để theo dõi sau phẫu thuật.