Áp dụng kỹ thuật tiên tiến siêu âm tim qua thực quản
Trong xã hội hiện đại, các căn bệnh về tim mạch có chiều hướng gia tăng. Tại các bệnh viện vệ tinh, việc áp dụng kỹ thuật tiên tiến siêu âm tim qua thực quản đã giúp quá trình khám chữa bệnh mang lại hiệu quả cao.
Bệnh lý tim mạch nguy hiểm tới sức khỏe con người.
Nhiều người mắc bệnh lý tim mạch
Theo Th.S.BS.Đào Hồng Quân – Phó Trưởng khoa Tim mạch – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình: “Các bệnh lý về tim mạch đang là mối đe dọa đối với sức khỏe người Việt Nam. Đây là một trong bốn loại bệnh không lây nhiễm nhưng lại có số ca tử vong, người mắc bệnh ngày càng cao, bệnh tim mạch ngày càng trẻ hóa do những thói quen thiếu lành mạnh trong sinh hoạt hàng ngày. Theo thống kê của Hội tim mạch Việt Nam thì có tới 25% dân số mắc các bệnh lí về tim mạch và vấn đề can thiệp mạch được đặt ra sớm”.
Tại khoa Khám bệnh, số bệnh nhân mắc các bệnh lý về tim mạch được quản lý ngoại trú là hơn 1.500 người. Tại khoa Nội tim mạch trong 6 tháng đầu năm 2020 đã điều trị nội trú cho hơn 3000 người bệnh. Các bệnh lý tim mạch người bệnh thường gặp phải như: Cơn đau thắt ngực, suy tim, nhồi máu cơ tim, tăng huyết áp, rối loạn tuần hoàn não, suy tĩnh mạch, tắc động mạch, thiếu máu cục bộ cơ tim, loạn nhịp tim…
Để đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh, giúp người dân được tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao ngay tại địa phương và giảm chi phí điều trị cho người bệnh, giảm tỷ lệ chuyển tuyến. Trong những năm gần đây, được sự quan tâm chỉ đạo của lãnh đạo bệnh viện, khoa Nội tim mạch luôn chủ động cử các y bác sỹ học tập tại các bệnh viện tuyến trên, triển khai ứng dụng nhiều kỹ thuật mới, chuyên sâu trong khám và điều trị cho người bệnh.
Video đang HOT
Khoa đã thực hiện được các kỹ thuật: Chụp can thiệp mạch vành, siêu âm dopler, hollter điện tim, cấy máy tạo nhịp tạm thời, cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn, can thiệp mạch (vành, chi, mạch chủ)… Qua đó đã điều trị thành công nhiều bệnh lý về tim và cấp cứu thành công nhiều ca bệnh nặng.
Áp dụng thành công kỹ thuật tiên tiến
Một ca Siêu âm tim qua thực quản tại khoa Nội tim mạch – BVĐKNB
Là bệnh viện vệ tinh, thời gian gần đây các y bác sĩ của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình nhờ sự chuyển giao công nghệ đã tích cực áp dụng các kỹ thuật khám và chẩn đoán bệnh cho các bệnh nhân. Nhờ đó việc điều trị bệnh hiệu quả hơn.
Chị Trương Thị D, địa chỉ xã Lai Thành, huyện Kim Sơn cho biết: “Gần đây tôi thấy mình hay bị tức ngực, chân tay phù lên nên đã quyết định đi khám thì phát hiện mình bị hở van tim 2 lá, 3 lá. Tôi được tư vấn siêu âm tim qua thực quản để chẩn đoán xem nên dùng phương pháp nào để can thiệp hiệu quả nhất, tôi đã đồng ý thực hiện. Các bác sỹ tận tình quan tâm, hệ thống trang thiết bị được đầu tư hiện đại, tôi rất tin tưởng khi sử dụng kỹ thuật mới này”.
Theo BS. Nguyễn Thị Hường – Khoa Nội tim mạch – Bệnh viện Đa khoa tỉnh: “Siêu âm tim qua thực quản là kỹ thuật siêu âm tim tiên tiến nhất hiện nay, được thực hiện tại các bệnh viện có cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin và trang thiết bị y tế hiện đại. Là phương pháp có độ chính xác do ưu điểm chính là độ phân giải hình ảnh rất cao; cung cấp hình ảnh về tim chi tiết hơn so với siêu âm tim truyền thống.
Việc thăm dò siêu âm tim và các mạch máu lớn trong trung thất bằng đầu dò được đưa vào trong lòng thực quản và dạ dày giúp các bác sỹ khảo sát các chi tiết của cơ tim, buồng tim, van tim và lớp bên ngoài tim cũng như các mạch máu kết nối với trái tim từ phía sau, từ đó có cơ sở chẩn đoán và đưa ra chỉ định điều trị chính xác các bệnh tim mạch như: bệnh van tim, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, bệnh động mạch chủ, các bệnh tim bẩm sinh (thông liên nhĩ)…
Đây là thủ thuật được chỉ định áp dụng cho các trường hợp bất thường ở lồng ngực, hướng dẫn các trường hợp can thiệp qua da, nghi ngờ bệnh lý động mạch chủ cấp… đánh giá những tổn thương ở van tim, cơ tim, các thông số chức năng của tim một cách hiệu quả và độ chính xác cao hơn, đặc biệt đối với bệnh nhân có thành ngực dày, hẹp khe liên sườn, bệnh phổi mãn tính, ứ khí ở phổi… Ngoài ra, còn giúp hỗ trợ cho các bác sỹ đưa ra phác đồ điều trị thích hợp cho từng trường hợp có thay đổi bệnh lý trong quá trình điều trị”.
Siêu âm tim qua thực quản đang dần trở thành kỹ thuật thường quy tại khoa Nội tim mạch – Bệnh viện Đa khoa tỉnh. Việc ứng dụng kỹ thuật siêu âm tim qua thực quản là bước tiến quan trọng không chỉ giúp sàng lọc, phát hiện mà còn tạo sự đột phá trong điều trị chuyên sâu các ca bệnh khó, phức tạp về tim mạch nhất hiện nay, giúp người dân được thụ hưởng chất lượng dịch vụ y tế tốt nhất ngay tại địa phương.
Trong năm 2019, khoa Nội tim mạch đã được đoàn cán bộ Bệnh viện Tim mạch Hà Nội về chuyển giao kỹ thuật siêu âm tim qua thực quản theo dự án Norred (dự án “Hỗ trợ y tế các tỉnh Đông Bắc Bộ và Đồng bằng sông Hồng” ). Đây là một kỹ thuật tiên tiến, mang lại hiệu quả, độ chính xác cao trong chẩn đoán và điều trị các ca bệnh tim mạch phức tạp. Hiện tại, các y bác sỹ khoa Tim mạch đã làm chủ được kỹ thuật và tiến hành siêu âm tim qua thực quản cho nhiều người bệnh.
Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cứu sống hai người bệnh bị kẹt van nhân tạo
Sáng 9-7, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, bệnh viện vừa sử dụng thuốc tiêu huyết khối cứu kịp thời 2 người bệnh bị kẹt van nhân tạo do huyết khối.
Đó là bệnh nhân N.T.L (48 tuổi, Hải Dương), có tiền sử phẫu thuật thay van 2 lá nhân tạo cơ học cách 2 năm. Sau phẫu thuật, người bệnh vẫn đi khám định kỳ. Tuy nhiên do tình hình dịch Covid-19, nên kể từ tháng 1-2020, chị N.T.L không tới bệnh viện để kiểm tra sức khỏe và xét nghiệm đông máu.
Cách đây 10 ngày, chị N.T.L xuất hiện cơn đau ngực trái, khó thở. Chị nhập viện trong tình trạng mạch nhanh, huyết động bắt đầu rối loạn, khó thở NYHA II- III, xét nghiệm chỉ số chống đông (INR) thấp hơn đích điều trị. Song song với việc xét nghiệm đông máu, rất nhanh chóng người bệnh được siêu âm tim và các bác sĩ đã chẩn đoán chị bị kẹt một cánh van nhân tạo cơ học. Các bác sĩ cho biết, dấu hiệu trên của chị N.T.L là hậu quả của việc không đi thăm khám và không được điều chỉnh liều thuốc chống đông máu thường xuyên.
Nghi ngờ tình trạng bệnh xảy ra do khối máu đông mới hình thành, các bác sĩ Trung tâm Tim mạch và Lồng ngực, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã tiến hành siêu âm tim qua thực quản cấp cứu nhằm đánh giá tình trạng van và khẳng định chẩn đoán kẹt van nhân tạo do huyết khối mới hình thành.
Qua hội chẩn toàn khoa, các bác sĩ quyết định dùng thuốc tiêu huyết khối cho người bệnh theo phác đồ. Trong quá trình dùng thuốc chị N.T.L được theo dõi sát tình trạng tri giác, huyết động và siêu âm tim đánh giá 30 phút/lần. Sau khi được điều trị, tình trạng người bệnh dần ổn định, kết quả siêu âm cuối cùng cho thấy 2 cánh van đều đóng mở tốt và không quan sát thấy huyết khối nữa.
Các bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức khám bệnh cho bệnh nhân N.T.L.
PGS, TS Nguyễn Hữu Ước, Giám đốc Trung tâm Tim mạch và Lồng ngực cho biết: Chống chỉ định sử dụng thuốc tiêu huyết khối khi người bệnh có dấu hiệu ra máu ở bất kỳ đâu trên cơ thể, nó có thể gây xuất huyết ở những vùng khác và đặc biệt nguy hiểm là xuất huyết não. Rất may, chị L không có chống chỉ định với thuốc tiêu huyết khối vì vậy sau khi thăm khám và thực hiện các xét nghiệm cần thiết, chị đã được các bác sĩ can thiệp kịp thời. Nếu để lâu, người bệnh sẽ bị kẹt cứng cả 2 cánh van dẫn tới tử vong hoặc suy tim cấp dẫn tới nguy cơ tử vong. Ngoài ra, trường hợp huyết khối bám vào cánh van bị vỡ, một mảnh trôi đi sẽ có thể gây ra tắc mạch máu khắp nơi đặc biệt là mạch máu não.
Nhập viện cùng ngày với chị N.T.L là một bệnh nhân nam 46 tuổi đến từ Hà Tĩnh có tiền sử phẫu thuật thay van cơ học cách đây 11 năm. Trái với trường hợp chị N.T.L có tiền sử 2 năm và ít kinh nghiệm, nam bệnh nhân này đã quen thuộc với việc đi khám và chỉnh chống đông trong suốt 11 năm qua. Tuy nhiên, anh cũng gặp phải tình trạng kẹt van nhân tạo do huyết khối.
Cách đây 2 ngày, anh nhập bệnh viện tỉnh với biểu hiện ho nhiều, khó thở. Sau khi được chẩn đoán nghi kẹt van 2 lá cơ học tại địa phương, anh được chuyển lên Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức để điều trị. Tại đây, bệnh nhân đã khó thở nhiều, mạch nhanh, huyết áp tụt, siêu âm tim thấy kẹt cứng một cánh van 2 lá cơ học. Ngay trong đêm tiếp nhận người bệnh, các bác sĩ đã tiến hành siêu âm qua thực quản, đánh giá kẹt van do huyết khối mới, thông qua hội chẩn quyết định sử dụng thuốc tiêu huyết khối, được đánh giá siêu âm 30 phút / 1lần. Qua siêu âm thấy cánh van đóng mở tốt hơn, độ chênh áp lực qua van giảm dần đi, người bệnh dễ chịu hơn và cuối cùng khi dùng hết thuốc, cánh van mở hoàn toàn tốt, không còn thấy huyết khối.
Với phương tiện chẩn đoán tiên tiến, kỹ thuật hiện đại và đội ngũ bác sĩ có chuyên môn cao tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, người bệnh nhập viện trong tình trạng kẹt van nhân tạo do huyết khối đã được cấp cứu kịp thời bằng các biện pháp siêu âm tim, siêu âm qua thực quản, hồi sức tim mạch. Các bác sĩ đã nhanh chóng phân biệt được huyết khối cũ và mới để kịp thời đưa ra quyết định sử dụng thuốc tiêu huyết khối, bởi nếu là huyết khối cũ thì không có chỉ định dùng tiêu huyết khối nữa.
Mỗi đêm gặp vấn đề này, coi chừng nguy hại Một vấn đề tưởng chừng chỉ gây đôi chút khó chịu ở nữ giới về đêm, có thể khiến nguy cơ bệnh tim mạch và các biến chứng chết người như đột quỵ, nhồi máu cơ tim tăng đến 70%. Nghiên cứu được thực hiện bởi Đại học Queensland (Úc), dựa trên dữ liệu của hơn 23.300 phụ nữ với những triệu chứng...