15 phút cứu bệnh nhân nhồi máu cơ tim nguy kịch khi đang đi trên đường, tưởng như “chết chắc”

Đang đi trên đường, nam bệnh nhân 45 tuổi đột ngột đau ngực, khó thở và được xác định nhồi máu cơ tim rất nguy kịch. Theo các bác sĩ nếu can thiệp mạch vành cấp cứu thất bại, 100% bệnh nhân sẽ tử vong.

rong trường trường hợp bệnh LNgày 26/5, BS.CK2 Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ (BV ĐKTWCT) cho biết, các bác sĩ nhiều chuyên khoa của BV vừa can thiệp cứu sống bệnh nhân ngưng tim do tắc thân chung động mạch vành trái.

Kết quả chụp mạch vành cho thấy bệnh nhân hẹp 95% đoạn xa stent LM.

Bệnh nhân là anh T.V.C. (45 tuổi, ngụ Châu Thành, Hậu Giang) đang đi trên đường thì đột ngột đau ngực trái, khó thở.

Bệnh nhân được đưa đến BV địa phương cấp cứu sau đó chuyển đến BV ĐKTWCT với tình trạng huyết áp khó đo, mạch nhẹ, đau ngực trái dữ dội.

Qua khai thác, bệnh nhân được xác định có tiền sử nhồi máu cơ tim cũ, đã đặt stent 2 năm.

Sau 30 phút nhập viện và xử trí cấp cứu, bệnh nhân đột ngột gồng người, mạch khó bắt, ngừng tim.

Các bác sĩ tiến hành cấp cứu ngưng tuần hoàn hô hấp, sốc điện để lấy lại nhịp tim, sử dụng thuốc vận mạch liều cao để xử trí tình tạng huyết áp thấp.

Bỏ qua mọi thủ tục, bệnh nhân được khẩn cấp chuyển lên phòng thông tim can thiệp.

Trong 15 phút, các bác sĩ tiến hành nong sang thương và đặt stent phủ thuốc cho bệnh nhân.

Kết quả chụp mạch vành cho thấy bệnh nhân hẹp 95% đoạn xa stent LM, hẹp 80% nhánh liên thất trước đoạn I. Ekip can thiệp đã nong sang thương và đặt stent phủ thuốc với thời gian 15 phút.

Sau can thiệp huyết động bệnh nhân ổn định dần và ngưng được thuốc vận mạch và thoát chết.

ThS.BS Trần văn Triệu, Phó Khoa Tim mạch can thiệp chia sẻ, bệnh cảnh tắc LM cấp tính tương đối hiếm gặp, chiếm 0.37% tới 2.96% các trường hợp nhồi máu cơ tim cấp.

Tỉ lệ này có thể thấp hơn thực tế do bệnh nhân tắc LM cấp thường tử vong trước khi được chụp mạch vành cản quang.

Sau can thiệp, bệnh nhân thoát chết.

Thường người bệnh sẽ rơi vào choáng tim, phù phổi cấp hay loạn nhịp nguy hiểm đưa tới đột tử.

Nhồi máu cơ tim cấp do tắc LM có tỉ lệ tử vong rất cao, nhất là khi có choáng tim.

Nếu can thiệp mạch vành cấp cứu thất bại thì 100% trường hợp tử vong trong bệnh viện.

Bắc cầu mạch vành vẫn được ưu tiên chọn lựa trong trường hợp bệnh LM ổn định.

Tuy nhiên phẫu thuật bắc cầu mạch vành cấp cứu không phải lúc nào cũng khả thi.

Với can thiệp mạch vành, thời gian chuẩn bị không cần nhiều. Một khi bệnh nhân tới phòng thông tim thì thủ thuật có thể thực hiện nhanh chóng trong vòng vài phút.

Việc can thiệp cấp cứu nhanh chóng giúp phục hồi hình trạng huyết động học và do vậy có thể cải thiện tỉ lệ tử vong.

Trong tình huống bệnh nhân chưa sẵn sàng phẫu thuật cấp cứu, các bác sĩ có thể nghĩ đến phương pháp can thiệp mạch vành.