Từng mổ lấy thai có nguy cơ băng huyết sau sinh gấp 26 lần
Kết quả nghiên cứu của Bệnh viện Từ Dũ trên 611 sản phụ sinh ngả âm đạo có 151 trường hợp bị băng huyết sau sinh sớm.
Ngày 29-10, Hội nghị sản phụ khoa Việt – Pháp – Châu Á – Thái Bình Dương lần thứ 20 do Bệnh viện (BV) Từ Dũ (TP.HCM) tổ chức đã khai mạc với nhiều bài nghiên cứu có giá trị trong lĩnh vực.
Đáng chú ý, báo cáo về mô hình tiên lượng băng huyết sau sinh (BHSS) sớm ở sản phụ sinh ngả âm đạo, BS CK2 Bùi Thị Hồng Nhu, Phòng chỉ đạo tuyến BV Từ Dũ cho biết kết quả nghiên cứu trên 611 trường hợp sinh ngả âm đạo, có 151 trường hợp bị BHSS sớm, chiếm tỉ lệ 24,7%.
Trong đó, nhóm sản phụ có vết mổ cũ lấy thai làm tăng nguy cơ BHSS lên 26,07 lần so với nhóm không có tiền căn vết mổ cũ lấy thai.
Ngoài ra, có nhiều yếu tố khác cũng ảnh hưởng đến việc xảy ra BHSS, nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở sản phụ. Cụ thể, mẹ mang thai con so tăng nguy cơ 2 lần so với con rạ, tổn thương tầng sinh môn độ 2-3 tăng nguy cơ 4,12 lần; cân nặng bé tăng mỗi 383gr tăng nguy cơ 1,3 lần; thời gian chuyển dạ hoạt động tăng 1 giờ làm tăng nguy cơ 1,83 lần; BMI tăng mỗi 2,46 đơn vị tăng nguy cơ 1,47 lần…
Mô hình tiên lượng băng huyết sau sinh sớm giúp các sản phụ “mẹ tròn con vuông”. Ảnh: BVTD
Từ đó, BV Từ Dũ đã xây dựng mô hình toán học tiên lượng BHSS bao gồm 9 biến tiên lượng, giúp dự báo sớm các trường hợp sinh ngả âm đạo có nguy cơ cao xảy ra BHSS sớm để xử trí tích cực, cứu sống người bệnh.
Hội nghị sản phụ khoa Việt – Pháp – Châu Á – Thái Bình Dương tổ chức định kỳ mỗi năm một lần sẽ tiếp tục diễn ra trong hôm nay (30-10) thu hút sự tham gia của 2.300 đại biểu đến từ các cơ sở y tế trên toàn quốc. Hội nghị bao gồm 8 phiên hội nghị và 70 bài cáo cáo trực tiếp và trực tuyến từ các chuyên gia đầu ngành trong và ngoài nước về các tiến bộ trong lĩnh vực sản phụ khoa như can thiệp bào thai, mẹ có nhóm máu hiếm Rhesus âm hay cập nhật quản lý thai chậm tăng trưởng trong tử cung…
Nhân dịp này, BV Từ Dũ cũng tổ chức kỷ niệm 30 năm Phẫu thuật nội soi Phụ khoa. Được biết, qua 30 năm từ ca chuyển giao kỹ thuật đầu tiên, đến nay đã có hơn 70% các ca phẫu thuật phụ khoa được thực hiện bằng phương pháp nội soi. Trung bình mỗi năm BV Từ Dũ thực hiện 9.000-10.000 ca phẫu thuật nội soi bao gồm các kỹ thuật phức tạp như nạo hạch chậu trong ung thư phụ khoa, phẫu thuật ung thư buồng trứng, tái tạo âm đạo cho các trường hợp dị tật bẩm sinh không có âm đạo (phẫu thuật Davidov), nội soi sửa chữa sa tạng vùng chậu…
Hiện nay, mỗi ngày BV Từ Dũ thực hiện khoảng 50 ca phẫu thuật nội soi với 14 hệ thống máy nội soi hoạt động liên tục. Người bệnh có thể được xuất viện chỉ 24 giờ sau mổ với các phẫu thuật nội soi đơn giản.
Hội chứng nguy hiểm khiến sản phụ 25 tuổi đau đớn phải dùng thuốc gây sẩy thai, đưa con không có đầu ra khỏi bụng mẹ
Phát hiện song thai không có tim từ 12 tuần tuổi vì hội chứng rất nguy hiểm, các bác sĩ đã giải thích và cho sản phụ dùng thuốc gây sẩy thai. Một trong hai thai nhi khi lấy ra thậm chí còn không có phần đầu.
Đó là trường hợp của sản phụ H.T.H.T. (25 tuổi), 1 trong 3 ca lâm sàng được đưa ra trong báo cáo "Song thai không tim - Biến chứng nguy hiểm của song thai chung một bánh rau".
Video đang HOT
Báo cáo được nhóm bác sĩ tại Bệnh viện (BV) Phụ sản Hà Nội báo cáo trong Hội nghị Sản phụ khoa Việt Nam - Châu Á - Thái Bình Dương do BV Từ Dũ tổ chức, diễn ra vào các ngày 29 và 30/10 tại TP.HCM.
Một ca can thiệp thai kỳ tại BV Phụ sản Hà Nội.
Hội chứng nguy hiểm khiến thai không có tim
Theo đó, chị T. được chẩn đoán song thai 1 bánh rau 2 buồng ối, có hội chứng song thai không tim từ 12 tuần.
Thai thứ nhất có hình dạng bình thường với chiều dài đầu mông 54.5mm tương đương 12 tuần. Tim thai 165/phút và không thấy bất thường hình thái.
Tuy nhiên thai thứ hai có hình dạng bất thường, không quan sát thấy phần đầu và chi trên, chỉ có từ phần ngực và 2 chi dưới. Khối thai dài 40.4mm, xương đùi dài 11mm tương đương 11 tuần tuổi. Dù không quan sát thấy tim thai nhưng vẫn cử động chi dưới.
Hình ảnh siêu âm cho thấy dòng chảy ngược từ động mạch rốn thai bơm máu sang khối thai không tim.
Tiến hành siêu âm, các bác sĩ thấy có dòng máu chảy từ động mạch rốn thai bình thường đi dọc mép bánh rau sang thai bất thường.
Sản phụ T. được hẹn tái khám sau 2 tuần. Trong lần khám thứ 2 ghi nhận đầu mông thai thứ nhất có dài lên nhưng đã mất tim thai và cử động thai. Có hiện tượng phù da đầu và phù toàn thân. Thai thứ hai vẫn chỉ quan sát được từ vùng ngực trở xuống và 2 chi dưới.
Siêu âm không còn quan sát thấy dòng máu chảy nào bên trong cơ thể.
Chẩn đoán lúc này là hội chứng song thai không tim, 2 thai lưu. Sản phụ được nhập viện, dùng thuốc misoprostol gây sẩy thai.
12 giờ sau dùng thuốc, ghi nhận 2 thai sẩy ra gồm: thai 1 phù nề, đấy đủ các bộ phận, cân nặng 120gram. Thai 2 dị dạng thiếu đầu ngực và cân nặng 70 gram.
Song nhi trong bụ chị T. được lấy ra, một trong hai không có đầu.
Một trường hợp khác cũng bị hội chứng trên khi thai 12 tuần tuổi là sản phụ N.P.M. (28 tuổi). May mắn hơn chị T., trong số song thai của sản phụ M. có 1 thai phát triển bình thường.
Thai không tim không có 2 chi trên và chỉ có 1 xương đùi.
Sản phụ được theo dõi chặt chẽ, dùng thuốc trưởng thành phổi để cứu con trong bụng. Đến khi thai 29 tuần tuổi, các bác sĩ đã tiến hành mổ cấp cứu đưa 1 bé trai nặng 1.300 gram chào đời an toàn. Thai còn lại là 1 khối không tim và thiếu các cơ quan.
Thai bơm máu cũng có thể tử vong vì suy tim, sinh non
Bác sĩ Nguyễn Thị Sim, Phó Giáo sư Nguyễn Duy Ánh cùng các cộng sự tại BV Phụ sản Hà Nội cho biết, dị tật bẩm sinh song thai không tim hay hội chứng song thai bơm máu động mạch đảo ngược (TRAP) là hội chứng có tiên lượng xấu và chỉ gặp ở song thai chung một bánh rau.
Tỉ lệ mắc bệnh là 1/35.000 ca sinh và gặp 1/100 ca song thai chung bánh rau.
Thai không tim bị phù nề và có phần sọ nhỏ.
Trong đó, 1 thai không có tim hoặc có tim nhưng không hoạt động được tưới máu nuôi dưỡng bởi thai còn lại (thai bơm máu) thông qua những thông nối mạch máu bất thường trong bánh rau. Điều này làm cho thai bình thường bơm máu có dấu hiệu thiếu máu, suy tim, phù thai và có nguy cơ thai lưu.
Khối thai không tim được nhận máu và phát triển bình thường, thậm chí lớn hơn thai có tim nhưng 100% sẽ tử vong sau sinh. Trong khi đó tỉ lệ tử vong của thai có tim là 50%.
Theo các bác sĩ, việc chẩn đoán sớm bằng kiểm tra siêu âm Doppler động mạch rốn của song thai bất thường là cần thiết để có kế hoạch quản lý và điều trị trước sinh.
Ngày nay, nhiều nước trên thế giới đã phẫu thuật can thiệp thành công vào buồng ối điều trị thành công biến chứng song thai không tim, cứu được 80% thai bơm máu.
Một ca phẫu thuật mổ bắt con tại BV Từ Dũ, TP.HCM.
Tại BV Phụ sản Hà Nội, phẫu thuật nội soi can thiệp buồng ối đã được thực hiện từ tháng 10/2019.
Từ những trường hợp lâm sàng trên, các bác sĩ khẳng định chẩn đoán sớm, theo dõi đúng và điều trị kịp thời có vai trò lớn trong xử lý biến chứng song thai không tim.
Nhóm báo cáo viên nhận định cần phải có hướng dẫn đề nghị siêu âm 3 tháng đầu cho tất cả thai phụ để phát hiện đa thai cũng như chẩn đoán xác định số lượng bánh rau, buồng ối, dấu hiệu suy tim, thiếu máu ở thai bơm máu.
"TRAP được chẩn đoán trước sinh bằng cách siêu âm Doppler màu cho thấy lưu lượng máu đảo ngược trong động mạch rốn. Thai không tim thường có dây rốn 2 mạch máu, xuất phát từ dây rốn của thai bơm qua màng bánh rau vào thai không tim" - các bác sĩ phân tích.
Hội nghị Sản phụ khoa Việt Nam - Châu Á - Thái Bình Dương lần thứ 20 năm 2020 do Bệnh viện Từ Dũ (TP.HCM) tổ chức là diễn đàn y học lớn nhất khu vực phía Nam về lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ.
Với vai trò là diễn đàn của các nhà khoa học, chuyên gia trong lĩnh vực Sản Phụ khoa, Sơ sinh, Tạo hình thẩm mỹ, những kiến thức tinh túy nhất của các chuyên gia đầu ngành từ các quốc gia trên thế giới và khắp mọi miền đất nước đã mở đường cho các kỹ thuật, công nghệ được chuyển giao hoặc mở đầu ứng dụng, phát triển tại bệnh viện như phương pháp chiếu đèn compact 2 mặt trong điều trị vàng da sơ sinh, ứng dụng Buble-CPAP, kỹ thuật INSURE sử dụng surfactant điều trị suy hô hấp sơ sinh...
Chương trình năm nay bao gồm 8 phiên hội nghị với hơn 70 bài báo cáo có liên quan đến nhiều quan điểm y học hiện đại, kỹ thực mới và kinh nghiệm thực hành, với sự tham dự của 2.300 đại biểu trên toàn quốc và thế giới.
Cảnh báo tử vong do gây tê tủy sống Gần đây, một số địa phương xảy ra các trường hợp tử vong bà mẹ, trẻ sơ sinh có liên quan đến tai biến sau gây tê tủy sống. Kiểm tra các chỉ số của sản phụ trước khi vô phòng sinh - Ảnh: T.T.D. Gần đây, một số địa phương xảy ra các trường hợp tử vong bà mẹ, trẻ sơ sinh...











Tiêu điểm
Tin đang nóng
Tin mới nhất

Vai trò quan trọng của Vitamin A trong phòng chống bệnh sởi

Cách ăn nghệ để kéo dài tuổi thọ

Bộ phận này càng to sức khỏe càng nguy cấp

10 thói quen khiến thận hỏng nhanh

Phòng tránh hữu hiệu các bệnh thường gặp vào mùa Xuân

Số ca mắc sởi tại Hà Nội tiếp tục gia tăng trong thời tiết ẩm

Xạ đen có mấy loại, loại nào dùng chữa bệnh tốt nhất?

3 thói quen dễ gây đột quỵ

Vatican: Giáo hoàng Francis ổn định, không còn dùng máy thở

Chế độ ăn tốt cho tim mạch

7 thực phẩm tốt cho sức khỏe nên ăn hàng ngày

Người đàn ông ngã gục khi tập thể dục buổi sáng, bác sĩ cảnh báo 1 điều
Có thể bạn quan tâm

Trung Quốc nhắm vào nông sản Mỹ để đáp trả chính sách thuế quan
Thế giới
04:50:36 04/03/2025
Từ 3/3 - 10/3: 3 con giáp "thổi bay" khó khăn, tài vận bỗng hanh thông rực rỡ, tiền bạc, công danh đều hài lòng
Trắc nghiệm
00:39:41 04/03/2025
Mỹ nhân Trung Quốc đi tuyên truyền phim mới mà đẹp hết phần thiên hạ: Nhan sắc như nữ thần không một điểm chê
Hậu trường phim
23:53:43 03/03/2025
Phim Trung Quốc "ngọt như mía lùi" ai xem cũng cười tủm tỉm: Nam chính đẹp ngây ngất, con kiến bò qua cũng phải kinh ngạc
Phim châu á
23:51:35 03/03/2025
Gil Lê - Xoài Non dọn về ở chung nhà?
Sao việt
23:46:06 03/03/2025
Song Joong Ki đỡ mất mặt trước Song Hye Kyo
Sao châu á
23:40:20 03/03/2025
Muốn ly hôn, Cardi B đối mặt với điều kiện 'khó nhằn' từ chồng cũ
Sao âu mỹ
23:26:39 03/03/2025
Vì sao Hòa Minzy gây sốt?
Nhạc việt
23:19:28 03/03/2025
Ốc Thanh Vân tái xuất gameshow, tiết lộ chuyện chăm sóc mẹ ruột, mẹ chồng
Tv show
23:16:30 03/03/2025
Truy bắt nhanh các đối tượng sử dụng hung khí giải quyết mâu thuẫn
Pháp luật
22:36:34 03/03/2025