Từ 2023, thay đổi điều kiện được hưởng 100% chi phí khám bệnh
Do mức lương cơ sở tăng từ ngày 1/7/2023 nên điều kiện để người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) 5 năm liên tục hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh (KCB) cũng thay đổi theo.
Quyền lợi lớn nhất của người tham gia BHYT 5 năm liên tục là có thể được thanh toán 100% chi phí KCB.
Tại điểm c khoản 1 điều 22 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định mức hưởng BHYT như sau: “100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số t.iền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến”.
Như vậy, không phải trường hợp nào đã tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên đều được hưởng 100% chi phí KCB BHYT.
Video đang HOT
Không phải trường hợp nào đã tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên đều được hưởng 100% chi phí KCB BHYT (Ảnh minh họa: Đỗ Linh).
Để được chi trả 100% chi phí KCB BHYT, người tham gia BHYT phải đáp ứng đủ 2 điều kiện. Thứ nhất, có thời gian tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên tính từ thời điểm người đó tham gia BHYT đến thời điểm đi KCB. Thứ hai, có số t.iền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục.
Tức là trong năm, nếu số t.iền KCB mà người bệnh đồng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì phần vượt quá 6 tháng lương cơ sở sẽ do quỹ BHYT thanh toán và người bệnh được chi trả 100% chi phí KCB BHYT từ thời điểm này cho đến hết năm.
Do điều kiện thứ 2 căn cứ theo lương cơ sở nên khi mức lương cơ sở thay đổi từ ngày 1/7/2023, điều kiện để được miễn đồng chi trả cũng thay đổi theo.
Hiện số t.iền cùng chi trả chi phí KCB trong năm của người tham gia BHYT 5 năm liên tục lớn hơn 8.940.000 đồng (tính trên mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng/tháng) thì đã được hưởng quyền lợi chi trả 100% chi phí KCB BHYT.
Tuy nhiên, từ ngày 1/7/2023, lương cơ sở tăng lên 1.800.000 đồng/tháng thì số t.iền cùng chi trả chi phí KCB trong năm của người tham gia BHYT 5 năm liên tục phải lớn hơn 10.800.000 đồng thì mới được hưởng chế độ chi trả 100% chi phí KCB BHYT.
T.iền Giang: Nhiều học sinh lớp 3 uống sữa 'chua' phải nhập viện
Buổi học chiều 25.11, hơn 650 học sinh của Trường tiểu học Nguyễn Trãi (phường 7, TP.Mỹ Tho) sau khi uống sữa do bếp ăn tại trường tổ chức thì có 14 em học sinh khối lớp 3 phải nhập viện.
Trường Tiểu học Nguyễn Trãi, T.iền Giang - Ảnh: Mỹ Tho
Các em có các triệu chứng như: nôn ói, đau bụng. Ban Giám hiệu nhà trường phát hiện sự việc khẩn trương đưa các em này đến Bệnh viện đa khoa trung tâm T.iền Giang khám, điều trị. Đến cuối buổi chiều nay, còn 06 em chưa giảm các triệu chứng trên phải nằm lại để truyền dịch, 08 em khác đã ổn định sức khỏe được phụ huynh đón về nhà.
Bác sĩ khám bệnh các em - Ảnh: Mỹ Tho
Thầy Phan Minh Tân, Hiệu trưởng Trường Tiểu học Nguyễn Trãi cho biết: "Buổi sáng các em được ăn món bò kho bánh mì, buổi chiều thì uống sữa. Loại sữa này do một doanh nghiệp ở thành phố Hồ Chí Minh cung ứng cho bếp ăn. Khi uống sữa một số em học sinh đã phát hiện sữa bị chua, do đó nguy cơ xảy ra tình trạng này có thể do sữa "có vấn đề". Do đó việc kiểm nghiệm xác định nguyên nhân gây ra vụ ngộ độc này cần được khẩn trương làm rõ".
Các em học sinh nhập viện - Ảnh: Mỹ Tho
Toàn Thành phố Mỹ Tho có 30/30 trường Mầm non, 18/19 trường Tiểu học và 1/10 trường THCS có bếp ăn tập thể. Các bếp ăn tập thể đều đạt tiêu chuẩn vệ sinh an toàn thực phẩm do Sở Y tế T.iền Giang cấp phép.
Giám đốc Sở Giáo dục - Đào Tạo tỉnh T.iền Giang Lê Quang Trí cho biết: "Chiều nay có tình trạng một số học sinh Trường Tiểu học Nguyễn Trãi phải nhập viện sau khi uống sữa chua của Công ty N. Cho đến chiều tối, còn 6 em phải ở lại truyền dịch sức khỏe ổn định. Theo bác sĩ Bệnh viện đa khoa trung tâm T.iền Giang, có thể 6 em còn lại cũng sẽ xuất viện trong tối nay. Về nguyên nhân chúng tôi chưa thể khẳng định, các cơ quan chức năng sẽ điều tra làm rõ. Vì các bếp ăn đều có lưu mẫu, các loại sữa cung cấp đều phải lưu mẫu để kiểm tra".
Khám bệnh, cấp phát thuốc miễn phí cho trên 300 người nghèo ở Bến Tre Ngày 13/11, Đoàn Khối Cơ quan - Doanh nghiệp tỉnh Bến Tre phối hợp với Kênh VOV giao thông, Bệnh viện 30-4 Bộ Công an, Bệnh viện Công an Thành phố Hồ Chí Minh, Phòng khám Đông Á, tổ chức khám bệnh, cấp phát thuốc miễn phí và tặng quà cho người dân nghèo, khó khăn của xã Thạnh Phú Đông, huyện Giồng...