Thiếu thuố.c là trách nhiệm của bệnh viện
Ngày 10.1, Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP.HCM tổ chức hội nghị triển khai công tác phối hợp với báo chí năm 2020.
Năm 2020 sẽ kiểm soát chặt chi phí thuố.c BHYT – Ảnh: Duy Tính
Ông Phan Văn Mến, Giám đốc BHXH TP.HCM, cho biết giải quyết thanh toán tiề.n khám chữa bệnh (KCB) BHYT năm 2019 đầy khó khăn vì giao quỹ BHYT theo phương thức mới – giao tổng mức thanh toán 2019 trên cơ sở thanh toán 2018 (cho cả bệnh nhân của TP và các tỉnh).
Video đang HOT
Năm 2019 được Chính phủ giao quỹ BHYT là 18.190 tỉ (thấp hơn 700 tỉ đồng so năm 2018). Nhưng tổng mức chi KCB BHYT năm 2019 là 19.986 tỉ đồng, bội chi khoảng 1.300 tỉ đồng.
Nguyên nhân gia tăng chi phí KCB BHYT được ông Mến giải thích là do gia tăng thẻ BHYT (năm 2019 TP gia tăng 330.000 thẻ), gia tăng bệnh nhân từ các tỉnh đến TP khám, tăng giá dịch vụ kỹ thuật…
Mặt khác, về cuối năm 2019, nhiều BV hết thuố.c đấu thầu, yêu cầu bệnh nhân tự mua thuố.c rồi đến BHXH để được thanh toán lại. Khi có phản ánh, BHXH kết hợp với Sở Y tế ra văn bản yêu cầu BV phải cung ứng đầy đủ thuố.c cho bệnh nhân, BHXH không thanh toán trực tiếp cho bệnh nhân. Theo ông Mến, BV thiếu thuố.c là trách nhiệm của BV, phải bỏ tiề.n ra mua cho người bệnh. Trường hợp BV tiếp tục yêu cầu người bệnh tự mua thuố.c thì BHXH sẽ đơn phương chấm dứt hợp đồng KCB BHYT với cơ quan BHXH.
Năm 2020, BHXH TP chủ trì phối hợp với Sở Y tế giao dự toán chi KCB BHYT đến từng cơ sở KCB BHYT.
Theo ông Mến, hiện xảy ra tình trạng mua bán sổ BHXH. Theo đó, một người được nhiều người ủy quyền đến cơ quan BHXH để giải quyết chế độ BHXH. Khi BHXH mời những người lao động lên xác minh thì hầu hết nói không ủy quyền mà đi vay, chơi hụi, cầm cố, thế chấp sổ BHXH… BHXH TP đã chuyển công an xử lý về hình thức ủy quyền sổ BHXH trá hình.
Theo Thanh niên
TP.HCM đã sử dụng hết 84% dự toán bảo hiểm y tế cả năm
Ông Phan Văn Mến, Giám đốc BHXH TP.HCM, vừa có tờ trình gửi Chủ tịch UBND TP về việc tăng cường quản lý và kiểm soát chi tiêu khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) trên địa bàn TP cuối năm 2019.
Duy Tính
Theo ông Mến, qua 9 tháng năm 2019, chi phí KCB BHYT trên địa bàn TP vẫn gia tăng mạnh so với năm 2018 (chi phí nội tỉnh tăng trên 8%, ngoại tỉnh tăng 12%) và đã sử dụng đến 84% dự toán được giao cho cả năm.
Ngoài những nguyên nhân khách quan do thay đổi chính sách (thông tuyến, tăng lương...) còn có các nguyên nhân chủ quan như các cơ sở KCB chưa thực hiện tốt việc quản lý chi tiêu trong KCB BHYT; còn hiện tượng thu gom bệnh nhân; lựa chọn và sử dụng thuố.c chưa hợp lý, chưa tiết kiệm (tỷ lệ chi phí sử dụng biệt dược gốc cao nhất nước); chỉ định dịch vụ kỹ thuật và ngày giường điều trị nội trú còn rộng rãi...
Năm 2019, TP.HCM được Chính phủ giao dự toán 18.190 tỉ đồng để chi hoạt động KCB BHYT. Uớc tính TP cần thêm hơn 1.700 tỉ đồng cho KCB BHYT năm 2019.
Theo Thanh niên
Diễn biến mới nhất tình hình sức khỏe 2 nạ.n nhâ.n bị thương trong vụ sập nhà 5 người chế.t tại Hà Giang Sáng ngày 29/12, lãnh đạo huyện Hoàng Su Phì (Hà Giang) cho biết, 2 nạ.n nhâ.n bị thương nặng trong vụ đổ tường chiều ngày 28/12, đã qua cơn nguy kịch, hiện đang được theo dõi và điều trị tại bệnh viện đa khoa Hoàng Su Phì. Liên quan đến vụ việc, tại thôn U Khú Sủ, xã Tụ Nhân, Hoàng Su Phì,...