Thay van động mạch chủ và phình động mạch chủ bằng kỹ thuật mới
Chiều 15-12, Bệnh viện Chợ Rẫy thông tin về 2 trường hợp thay van động mạch chủ và phình động mạch chủ ngực lên, nửa quai động mạch chủ qua đường mở ngực phải tối thiểu, không cần mở xương ức.
Đây là kỹ thuật khó, lần đầu tiên được áp dụng tại Việt Nam.
Thay van động mạch chủ thông qua 1 lỗ mổ nhỏ là phương pháp tiếp cận mới, giúp bệnh nhân ít đau, ít ra máu và làm cho cuộc mổ an toàn
Bệnh nhân đầu tiên là ông N.V.T. (67 tuổi), nhập viện trong tình trạng hẹp van động mạch chủ, van động mạch chủ 2 mảnh, phình động mạch chủ ngực lên.
Video đang HOT
Bệnh nhân được phẫu thuật vào ngày 11-11 bằng phương pháp thay van động mạch chủ sinh học số 25, thay đoạn lên và một phần quai động mạch chủ bằng ống ghép nhân tạo số 26 qua đường mở ngực bên trái.
Bệnh nhân thứ 2 là bà N.T.N. (66 tuổi), chẩn đoán hẹp nặng van động mạch chủ, van động mạch chủ 3 mảnh, phình động mạch chủ ngực lên. Bệnh nhân được phẫu thuật vào ngày 19-11 bằng phương pháp thay van sinh học số 21, thay động mạch chủ ngực lên bằng ống ghép nhân tạo số 24.
Theo PGS-TS Trần Quyết Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy, 2 trường hợp phẫu thuật tim bằng phương pháp mới, là tiến bộ của ngành phẫu thuật tim.
“Chúng tôi sử dụng một đường mổ nhỏ để thay van động mạch chủ. Trong phẫu thuật tim, mổ động mạch chủ ngực rất khó, trong đó khó nhất là thay quai động mạch chủ, kỹ thuật viên phẫu thuật làm sao vừa phải bảo vệ tim vừa phải bảo vệ não trong quá trình phẫu thuật. Với việc triển khai kỹ thuật này, là sử dụng đường mổ nhỏ, ít xâm lấn ở đường mổ bên phải để triển khai một kỹ thuật khó bậc nhất trong tim mạch đó là thay quai động mạch chủ”, PGS-TS Trần Quyết Tiến thông tin.
Còn theo TS- BS Nguyễn Thái An, Trưởng khoa Hồi sức phẫu thuật tim, 2 bệnh nhân bị hẹp van động mạch chủ do quá trình vôi hóa. Nếu như trước đây, đường mổ kinh điển là cưa xương ức, phẫu trường rộng nhưng bệnh nhân chịu đau đớn hơn, giờ đây, ê kíp chỉ mở 1 đoạn xương ức, sau đó mổ 1 đoạn xương ức để bảo toàn xương ức, dưới sự hỗ trợ của nội soi, thay van động mạch chủ thông qua 1 lỗ mổ nhỏ. Đây là phương pháp tiếp cận mới, giúp bệnh nhân ít đau, ít ra máu và làm cho cuộc mổ an toàn.
“Kỹ thuật mới này chúng tôi được học từ Đức, Singapore từ nhiều năm trước, đồng thời mời chuyên gia nước ngoài về chuyển giao kỹ thuật. Hiện chúng tôi đã trải qua nhiều bước tiến phẫu thuật từ cưa xương ức kinh điển đến nội soi với đường mổ nhỏ và tự tin cải tiến kỹ thuật mới, áp dụng cho bệnh nhân để cải thiện sức khỏe của bệnh nhân sau phẫu thuật”, TS-BS Nguyễn Thái An nói.
Cứu sống cụ ông 90 tuổi suy tim
Cụ ông 90 tuổi đột ngột bị khó thở, đau tức ngực, được đưa vào Bệnh viện Tim Hà Nội cấp cứu.
Bệnh án ghi cụ ông có tiền sử suy tim, đã nhiều lần nhập viện kể từ tháng 6. Giữa tháng 11, bệnh tim tái phát khiến cụ ông khó thở, mệt mỏi tăng dần.
Tại Bệnh viện Tim Hà Nội, ông đã có biểu hiện suy tim nặng đe dọa tính mạng, kèm theo bệnh nền suy thận, u xơ tiền liệt tuyến. Bác sĩ chỉ định phẫu thuật ngay bằng phương pháp mổ tim hở, gồm thay van động mạch chủ bằng van nhân tạo sinh học và bắc cầu mạch vành.
Mổ tim hở kỹ thuật khó, phức tạp và căng thẳng hơn các phẫu thuật khác. Khi phẫu thuật, bác sĩ phải làm ngưng tim và thiết lập hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể bằng máy tim phổi nhân tạo nhằm sửa chữa các tổn thương. Do đó, yêu cầu của ca mổ tim hở đòi hỏi độ chính xác rất cao, nghiêm ngặt, chuẩn bị kỹ lưỡng, phối hợp ăn ý xuyên suốt trong tất cả các khâu.
Cụ ông này phẫu thuật càng khó khăn hơn do tuổi cao và mắc nhiều bệnh lý nền. Các kỹ thuật phải chuẩn, phẫu thuật trong thời gian ngắn nhất để trái tim không phải chịu thời gian thiếu máu kéo dài.
Vì vậy, kíp mổ đã tính toán các tình huống khó khăn có thể xảy đến và lên phương án phòng trừ.
Sau mổ, cụ ông không cần dùng các biện pháp hỗ trợ đặc biệt như lọc máu liên tục hoặc bóng đối xung động mạch chủ, một dụng cụ hỗ trợ tăng lượng oxy tới cơ tim và làm tăng lượng máu tim bơm đi. Quá trình hồi phục cũng không xảy ra biến chứng nguy hiểm.
Hiện cụ ông đã khỏe mạnh, có thể ngồi dậy đọc báo, trò chuyện bình thường.
Bác sĩ Nguyễn Sinh Hiền, Giám đốc Bệnh viện Tim Hà Nội, cho biết phương pháp mổ tim hở không chỉ cứu sống mà còn giúp nâng cao tuổi thọ, kéo dài và nâng chất lượng sống của người bệnh cao tuổi.
Cụ ông được người nhà chăm sóc tại Bệnh viện Tim Hà Nội. Ảnh: Văn Phong.
Thắt ống động mạch cho trẻ 10 ngày tuổi sinh non tháng Bé Khải Phong sinh non tháng với cân nặng 1,8 kg có biểu hiện suy hô hấp rất nặng phải thở máy. Bé được chuyển lên Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang để các y, bác sĩ Khoa Sơ sinh nuôi dưỡng, chăm sóc đặc biệt trong lồng kính. Trong quá trình nuôi dưỡng, qua siêu âm, thăm khám, các bác sĩ nhận...