Tác dụng phụ của thuốc lợi tiểu
Mẹ tôi năm nay 54 tuổi, bà bị cao huyết áp cùng với đái tháo đường hơn một năm nay, trong phác đồ điều trị có thuốc lợi tiểu. Tôi xin hỏi khi dùng thuốc lợi tiểu kéo dài như vậy cần phải lưu ý những gì? Nguyễn Minh Hồng(Hà Nội)
Thuốc lợi tiểu là các thuốc có tác dụng làm tăng bài tiết một số muối và nước; đồng thời do mất nước và do các cơ chế khác mà làm hạ huyết áp. Hiện nay có rất nhiều nhóm thuốc lợi tiểu khác nhau, khi dùng không đúng chỉ định, chúng có thể làm mất cân bằng nước – điện giải, gây hạ huyết áp đột ngột. Do đó, khi sử dụng thuốc lợi tiểu, nhất là khi dùng thường xuyên, cần chú ý một số điểm sau:
Thận trọng khi dùng thuốc lợi tiểu.
Với người bệnh tim mạch: Lợi tiểu là thuốc điều trị bước đầu, cơ bản trong suy tim, song chúng cũng có thể gây hại tim. Với các thuốc lợi tiểu gây hạ kali máu, khi dùng sẽ làm giảm kali máu dễ dẫn tới loạn nhịp tim. Do đó để tránh tác dụng phụ này cần phối hợp với viên bổ sung kali hoặc thuốc lợi tiểu giữ kali. Một số thuốc khác, ví dụ như spironolacton khi dùng đơn độc, hiệu quả yếu, nhưng nếu tăng lên liều cao có thể gây tăng kali máu.
Với người bệnh suy thận: Thuốc lợi tiểu bài tiết natri và kali có thể dẫn đến tình trạng giảm natri, kali máu, gây nên tình trạng mất cân bằng điện giải, mất cân bằng acid – baz, nhiễm acid, nhiễm nitơ máu. Nhưng các thuốc lợi tiểu giữ kali máu khi dùng ở người suy thận lại làm cho tình trạng tăng kali máu trầm trọng, dẫn tới tình trạng suy thận cũng nghiêm trọng hơn.
Với người bệnh xơ gan: Hầu hết, thuốc lợi tiểu với liều cao có thể gây mất cân bằng điện giải. Người bệnh có xơ gan cổ trướng không chịu được sự mất cân bằng điện giải đột ngột này. Một số thuốc lợi tiểu có thể gây nên các bệnh thần kinh do gan, nếu có biểu hiện bệnh này (run, rối loạn, hôn mê) cần ngừng thuốc ngay.
Với người bệnh đái tháo đường: Dùng thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali cho người đái tháo đường (đặc biệt có kèm bệnh thận mạn hoặc tiền nitơ máu) dễ làm tăng kali máu, dẫn tới tăng glucoz máu. Vì vậy nếu cần dùng thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali thì phải cẩn trọng; chỉ được dùng sau khi đã xác định tình trạng chức năng thận, trong quá trình dùng phải kiểm tra chu đáo kali máu.
Tóm lại, thuốc lợi tiểu được sử dụng trong nhiều trường hợp và nhiều bệnh lý khác nhau, tuy nhiên tác dụng không mong muốn lại rất nhiều. Vì vậy, người bệnh không nên tự ý sử dụng thuốc thuộc nhóm này, trước khi sử dụng cần có ý kiến của bác sĩ.
Video đang HOT
Theo SK&ĐS
Khuyến cáo phụ nữ: Rắc rối thực sự nằm ở tim
Những triệu chứng nhồi máu cơ tim ở phụ nữ cũng khác hẳn nam giới - với những cơn đau ở vai, họng, sườn, bụng trên cùng tình trạng buồn nôn, khó thở và mệt mỏi rã rời - thay vì lập tức đưa đi bệnh viện tim-mạch cấp cứu, nạn nhân dễ bị gửi đến bác sĩ tâm lý trị liệu vì nghi ngờ ngã bệnh tâm thần hoặc đưa về nhà với chẩn đoán: bị cúm (?!).
Nàng: Đã hơn một tháng cảm thấy không bình thường. Người yếu và suốt ngày mệt mỏi, mặc dù đã kiềm chế, làm việc ít hơn bình thường. Có cảm giác mỗi cánh tay cân nặng cả tấn. Việc nhấc hai tay lên cao đòi hỏi nỗ lực phi thường. Tâm trạng bức bối: Ngủ kém, thường xuyên bị đầy bụng, cho dù vẫn duy trì chế độ dinh dưỡng không đổi đã nhiều năm. Như người hết hơi, nhiều lúc tim loạn nhịp không khác gì ngựa phi nước đại. Ngày hôm ấy còn thêm dạ dày hành hạ- chị cảm thấy bỏng rát phía dưới và còn đau thoáng qua. Kỳ lạ dưới xương sườn bên trái. Lại thêm cảm giác buồn nôn. Cuồi cùng đã vài lần nôn ọe, song không thấy dễ chịu hơn.
Chàng: Thời gian đầu gặp khó khăn trong nỗ lực cương cứng"dụng cụ sung sướng". Song không muốn thú nhận, thậm chí với chính mình. Khi nổi giận, cảm thấy như bị siết chặt bên trong lồng ngực, giống như rắc rối thực sự "nằm ở trái tim" - Khi bất chợt phải nỗ lực mạnh mẽ - đuổi theo xe buýt hoặc chạy bộ lên cầu thang - xuất hiện cảm giác đau nhói cạnh sườn. Phong độ suy sụp, khác hẳn mấy năm trước. Thời gian khác dài trôi qua. Những rắc rối với sức khỏe dường như xuất hiện ngày một nhiều. Thế nhưng ngày hôm đó thực sự tồi tệ - anh cảm thấy cơn đau tức khác thường, như bị chặt hơi thở trong lồng ngực, gần xương mỏ ác, cơn đau lan rộng và đốt nóng cả phần bên trái cơ thể.
Đối với mọi người, không chỉ với chuyên gia tim mạch, chắc chắn chàng trai đã bị nhồi máu cơ tim. Còn với người đẹp? Nhồi máu cơ tim tấn công các quý bà thường thể hiện những triệu chứng không điển hình, đến mức thậm chí các chuyên gia cũng vẫn ngự trị quan niệm rất phổ biến cho rằng, nhồi máu cơ tim (và các bệnh tim nói chung là rắc rồi chủ yếu của đàn ông).
Phụ nữ sợ nhất bệnh gì? Trước tiên là ung thư vú. Nó là cơn ác mộng đối với 46% phái đẹp, 16% tiếp theo hoảng loạn bởi những bệnh ung thư khác. Trong đó kẻ sát nhân thực sự của số đông phụ nữ giấu mình ở chỗ khác. Thực tế nguyên nhân hơn một nửa tổng số trường hợp tử vong của phụ nữ (56) là các bệnh liên quan đến tim! Hơn thế, những số liệu thống kê trắng đen rõ ràng cho thấy, tỷ lệ phụ nữ tử vong vì lý do này cao hơn nam giới. Còn các bệnh ung thư? Tất cả gộp lại chỉ là nguyên nhân tử vong của 18% tổng số các trường hợp.
Thực tế, nguyên nhân hơn một nửa tổng số trường hợp tử vong của phụ nữ (56) là các bệnh liên quan đến tim! (ảnh minh họa)
Chắc chắn không chỉ là thần kinh
Nàng: Trải qua khá nhiều thời gian, trước khi người đẹp quyết định gõ cửa phòng khám. Thường thì họ vẫn không muốn làm phiền người khác vì những rắc rối của bản thân. Mà thực tế xem ra phụ nữ có lý, bởi tất cả rắc rối của họ: mất ngủ, mệt mỏi, hụt hơi, loạn nhịp tim...thường bị bác sỹ quy kết cho stress, thủ phạm làm suy yếu hệ đề kháng của họ. Và bệnh lây nhiễm virus không nguy hiểm - như bác sĩ đảm bảo - sẽ tự biến sau vài ngày nằm giường. Người đẹp có nghĩa vụ không sốt ruột và yên tâm tĩnh dưỡng. Bác sĩ chỉ định sử dụng thuốc an thần nhẹ và kê đơn mua Valium. Tất cả chỉ có thế.
Theo thống kê, thời gian đấng mày râu cảm thấy những triệu chứng nghiêm trọng, nghi bị nhồi máu cơ tim quyết định cần sự giúp đỡ của bác sỹ kéo dài trung bình khoảng ba tiếng. Không may rơi vào tình trạng tương tự, người phụ nữ thường gác lại thời gian dài. Nhìn chung không ai gọi xe cấp cứu, bởi phái đẹp không nghĩ đến khả năng mắc bệnh tim-mạch. Chính vì thế thậm chí không ít nạn nhân bị tử vong ngay lần nhồi máu cơ tim đầu tiên. Tệ hơn, những biểu hiện bất thường ở phụ nữ thường rất không điển hình "như y văn" - không có cảm giác đau dưới xương mỏ ác, không khó thở, hụt hơi, đau và run tay trái. Không đến 30% nạn nhân nữ cảm thấy đau ở khu vực xương mỏ các.
Thay vào đó những triệu chứng điển hình của "nhồi máu cơ tim ở phụ nữ" là tình trạng: đau vai, đau vùng sườn giữa hai mông, đau bụng trên thường kèm buồn nôn và có thể khó thở trong lồng ngực và lưu ý: không đau! Cộng thêm là tình trạng mệt mỏi toàn thân, nhịp tim không đều, đổ mồ hôi lạnh trên trán và quanh miệng. Những dấu hiệu báo trước nhồi máu cơ tim phụ nữ dễ nhận biết: người mệt lả (70,6 %), mất ngủ (47,8%) và khó thở (42%).
Các thành động mạch vành phụ nữ nhiều thịt và mềm yếu hơn so với nam giới cùng tuổi. Các mảng cholesterol cũng phát triển hoàn toàn khác - không tạo thành cục ngay, mà trải thành một lớp như nhau cả ở động mạch chủ, cũng như các đường nhỏ hơn. Vì thế, cho dù tình trạng xơ vữa đã khá nghiêm trọng, song hình ảnh chiếu chụp động mạch chủ vẫn ngỡ sạch sẽ. Hệ quả: không hiếm trường hợp nữ bệnh nhân thăm khám lần đầu bị chuyển đến chuyên khoa thần kinh. Bởi phụ nữ bị đau lồng ngực thường được chẩn đoán rối loạn thần kinh chức năng!
Hooc-môn: Cùng nữ tính
Tỷ lệ mắc bệnh tim của phụ nữ không hề thua kém nam giới, song chắc chắn thời gian xuất hiện muộn hơn khoảng 10 đến 15 năm. Lý do nhờ vai trò của Estrogen. Hooc- môn nữ giới kích thích nhiều quá trình trong cơ thể, trong đó có cơ chế sản xuất oxi- nito nguyên tố ngăn ngừa máu vón cục, tình trạng viêm nhiễm và tác dụng co giãn mao mạch, nhờ thế giúp bảo vệ trước hiện tượng gia tăng áp huyết thái quá (cũng là một trong những chất dẫn xuất thần kinh tình dục chủ yếu - tăng cường cung cấp máu cho cơ quan sinh dục, gia tăng khả năng mẫn cảm và bôi trơn bên trong "câu lạc bộ"). Estrogen cũng duy trì sự đàn hồi của thành động mạch, giảm thiểu nồng độ glukoza và gia tăng nồng độ cholesterol "tốt" - nhân tố ngăn ngừa xơ vữa.
Tiếc rằng những thế mạnh, mà tạo hóa ban tặng phái đẹp chỉ có thể duy trì đến giai đoạn mãn kinh. Từ sau tuổi 50, phụ nữ không còn lá chắn quan trọng này nữa, và nếu không tự chăm sóc tốt - phái đẹp bắt đầu thời kỳ đau yếu.
Phụ nữ nên quan tâm đến trái tim ngay từ bây giờ (ảnh minh họa)
Trái tim lúc trẻ cần gì?
Điều đó có nghĩa, phái đẹp nên bắt đầu quan tâm đến trái tim sau tuổi 50? Tốt nhất nên bắt đầu sớm hơn nửa thế kỷ, có nghĩa ngay từ những năm đầu đời. Bởi xơ vữa thành mạch bắt đầu ngay từ tuổi ấu thơ và suốt nhiều năm phát triển âm thầm. Thực đơn thích hợp và lối sống chăm vận động là yếu tố quan trọng đầu tiên.
Và điều này không phải chờ đến ngày nghỉ hưu mới thực hiện, bởi có thể đã quá muộn - nên thực hiện ngay. Nên ăn gì? Nhiều rau xanh (và một chút ít hơn hoa quả, bởi đường quá nhiều sẽ làm cơ thể tăng cân). Hạn chế muối - bởi muối làm tăng áp huyết - nhất là chất béo động vật, song không phải tất cả, bởi cái gọi là axits béo không no omega-3 thậm chí được coi là "thần dược" dành cho tim. Axit béo omega-3 có tác dụng giảm thiểu nguy cơ loạn nhịp tim, giảm thiểu nồng độ triglicerid và cholesterol "xấu", gia tăng choleterol "tốt" loại bỏ xơ vữa, ngăn ngừa trầm cảm và kìm hãm trong mức độ nhất định tiến triển của bệnh Alzheimer (mất trí nhớ) và Parkinson (liệt rung). Những hợp chất tuyệt vời này có thể tìm trong những loại cá biển béo, trong lạc, vừng, trứng gà...
Trái tim còn cần gì cho sức khỏe? Liều vận động thể lực hàng ngày. Ngay từ thế kỷ XVI, thầy lang nổi tiếng Ba Lan Oczko đã tuyên bố rằng "vận động có thể thay thế gần như mọi loại thuốc, song tất cả tân dược góp lại cũng không thay thế được vận động". Tim vốn thích nỗ lực thể chất thường xuyên, với cường độ vừa phải. Và biến chứng nguy hiểm nhất của cúm là viêm cơ tim mãn tính.
Nhồi máu cơ tim trong viên thuốc
1. Những mảng xơ vữa ở nam giới có thiên hướng tạo thành cục, trong khi ở phụ nữ trải khá đều thành mặt phẳng bám vào thành động mạch, vì thế khó phát hiện hơn thậm chí cả khi sử dụng kỹ thuật chiếu chụp.
2. 71% phụ nữ khi cảm thấy triệu chứng thông báo những sự cố nghiêm trọng với trái tim đầu tiên, đặc biệt cảm giác người mệt lả, thường nhầm lẫn là bản thân bị cúm.
3. Trong vòng sáu tháng đầu sau lần nhồi máu cơ tim đầu tiên phụ nữ nguy cơ tử vong đe dọa cao hơn nam giới sau hai lần trải qua tai họa này. Trong năm đầu, tỷ lệ tử vong của bệnh nhân nữ là 45%: của bệnh nhân nam -10%.
4. Vì lý do các bệnh tim, mỗi năm thế giới có 8,6 triệu phụ nữ tử vong và 3 triệu tử vong vì nhồi máu cơ tim. Phụ nữ sử dụng viên ngừa thai hooc-môn đồng thời hút thuốc lá là đối tượng bị nguy cơ mắc bệnh tim thiếu máu lớn nhất.
5. Phụ nữ hút thuốc lá bị nguy cơ nhồi máu cơ tim 19 lần cao hơn đồng loại không hút thuốc. Áp huyết cao cũng là nhân tố nguy cơ (gia tăng nhồi máu cơ tim trên ba lần) béo phì gấp đôi.
(Theo Tri thức trẻ)
"Kinh dị" khi Sao C-biz "nuôi giun" trong bụng để giảm cân Ngoài ra, biện pháp giảm cân khác như Trương Bá Chi từng suýt chết vì uống thuốc lợi tiểu ép cân, trong khi Thái Y Lâm thì nôn để giữ dáng... Những bí quyết "lấy vóc dáng" thực sự kinh hoàng của các sao đã bị tiết lộ. Muốn giảm cân hiệu quả và có được một vóc dáng mi nhon có thể...