Những kiến thức bạn cần biết về phương pháp điều trị đột quỵ do thiếu má.u cục bộ
Đột quỵ nếu được điều trị đúng cách và kịp thời có thể làm giảm hậu quả và các di chứng để lại. Tuy nhiên việc điều trị như thế nào còn phụ thuộc vào đó là đột quỵ do thiếu má.u cục bộ hay xuất huyết não.
Phương pháp điều trị đột quỵ do thiếu má.u cục bộ thường là sử dụng kết hợp các loại thuố.c để điều trị tình trạng này và ngăn ngừa nó xảy ra lần nữa.
Một số loại thuố.c này cần phải được sử dụng ngay lập tức và chỉ trong một thời gian ngắn, trong khi những loại khác chỉ có thể được bắt đầu khi đột quỵ đã được điều trị và có thể cần phải được sử dụng lâu dài.
- Đột quỵ do thiếu má.u cục bộ thường có thể được điều trị bằng cách tiêm một loại thuố.c gọi là alteplase, làm tan cục má.u đông và khôi phục lưu lượng má.u đến não. Loại thuố.c này thường được gọi là thuố.c tan huyết khối.
- Alteplase có hiệu quả nhất nếu được bắt đầu càng sớm càng tốt sau khi đột quỵ do thiếu má.u cục bộ xảy ra.
- Nhìn chung, không nên sử dụng alteplase nếu hơn 4,5 giờ trôi qua, vì không rõ lợi ích của nó khi được sử dụng sau thời gian này.
- Trước khi sử dụng alteplase, việc chụp phim não được thực hiện để xác định chẩn đoán đột quỵ do thiếu má.u cục bộ có chính xác hay không là rất quan trọng. Do thuố.c có thể làm cho xuất huyết xảy ra bên trong khiến đột qụy xuất huyết nặng hơn.
2. Cắt bỏ cục má.u đông
- Đôi khi, đột quỵ do thiếu má.u cục bộ nghiêm trọng có thể được điều trị bằng một thủ tục khẩn cấp được gọi là cắt bỏ cục má.u đông. Việc này loại bỏ má.u đông và giúp khôi phục lưu lượng má.u đến não.
Các cục má.u đông sau đó có thể được loại bỏ bằng cách sử dụng thiết bị, hoặc thông qua hút – Ảnh Internet
- Chỉ có hiệu quả khi điều trị đột quỵ do cục má.u đông trong một động mạch lớn ở não và hiệu quả nhất khi bắt đầu càng sớm càng tốt sau đột quỵ.
- Một thiết bị nhỏ được đưa qua ống thông vào động mạch trong não. Các cục má.u đông sau đó có thể được loại bỏ bằng cách sử dụng thiết bị, hoặc thông qua hút.
Video đang HOT
3. Thuố.c chống kết tập tiểu cầu dùng để điều trị đột quỵ do thiếu má.u cục bộ
- Hầu hết mọi người bị bệnh đột quỵ do thiếu má.u cục bộ sẽ được kê một liều aspirin. Bên cạnh việc là một loại thuố.c giảm đau, aspirin là một chất kháng kết tập tiểu cầu, làm giảm khả năng hình thành cục má.u đông khác.
- Ngoài aspirin, các loại thuố.c chống kết tập tiểu cầu khác cũng có thể sử dụng, chẳng hạn như clopidogrel và dipyridamole.
- Một số người có thể được bác sĩ kê một loại thuố.c chống đông má.u để giúp giảm nguy cơ phát triển cục má.u đông hơn nữa trong tương lai.
- Thuố.c chống đông má.u ngăn ngừa cục má.u đông bằng cách thay đổi thành phần hóa học của má.u. Warfarin, apixaban, dabigatran, edoxaban và Rivaroxaban là những ví dụ về thuố.c chống đông má.u để sử dụng lâu dài.
- Ngoài ra còn có một số thuố.c chống đông má.u được gọi là heparin, chỉ có thể được sử dụng bằng cách tiêm và được sử dụng ngắn hạn.
- Thuố.c chống đông má.u có thể được kê nếu bạn:
Bị 1 dạng của rối loạn nhịp tim được gọi là rung tâm nhĩ, có thể gây ra cục má.u đông.
Có tiề.n sử bị cục má.u đông.
Một số người có thể được bác sĩ kê một loại thuố.c chống đông má.u để giúp giảm nguy cơ phát triển cục má.u đông – Ảnh Internet
Có cục má.u đông trong tĩnh mạch chân (huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc DVT) vì đột quỵ khiến bệnh nhân không thể di chuyển một trong hai chân.
- Nếu huyết áp quá cao, bệnh nhân có thể được cung cấp thuố.c để ổn định huyết áp.
- Các loại thuố.c thường được sử dụng bao gồm:
Thuố.c lợi tiểu nhóm Thiazide
Những loại rau quả giúp điều trị tăng huyết áp
Làm gì khi bị tai biến mạch má.u não do tăng huyết áp
Thuố.c ức chế men chuyển angiotensin (ACE)
Thuố.c chẹn canxi
Thuố.c chẹn beta
Thuố.c chẹn alpha
6. Statin cũng được dùng để điều trị đột quỵ do thiếu má.u cục bộ
- Nếu mức cholesterol trong má.u quá cao, bệnh nhân sẽ được khuyên dùng một loại thuố.c gọi là statin.
- Statin làm giảm mức cholesterol trong má.u bằng cách ngăn chặn một chất (enzyme) trong gan tạo ra cholesterol.
- Bệnh nhân có thể được cung cấp một statin ngay cả khi mức cholesterol không đặc biệt cao, vì nó có thể giúp giảm nguy cơ đột quỵ cho dù mức cholesterol là bao nhiêu.
7. Cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh
- Một số đột quỵ thiếu má.u cục bộ là do hẹp động mạch ở cổ gọi là động mạch cảnh, mang má.u đến não. Việc hẹp động mạch cảnh này được gây ra bởi sự tích tụ của các mảng mỡ. Cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh là phẫu thuật cắt bỏ mảng bám trong lòng động mạch cảnh (động mạch cung cấp má.u cho não).
- Bác sĩ có thể khuyên bệnh nhân nên cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh nếu động mạch cảnh bị thu hẹp nghiêm trọng.
Cấp cứu chuyên khoa di động chuyên can thiệp kịp thời cho những bệnh nhân bị đột quỵ
MSU (Mobile Stroke Unit) đúng nghĩa là một đơn vị cấp cứu chuyên khoa di động chuyên đi can thiệp cấp cứu cho những bệnh nhân bị đột quỵ.
Bước đầu, MSU đã cho thấy hiệu quả tốt hơn đối với từng ca bệnh riêng biệt khi so sánh với những người bệnh bị đột quỵ được đưa đến bệnh viện để can thiệp chuyên khoa.
66 bệnh nhân có các triệu chứng đột quỵ được đưa đến bệnh viện bằng thiết bị đột quỵ di động MSU
Một nghiên cứu mới đây đã chứng minh đơn vị đột quỵ di động MSU - phương tiện được trang bị để điều trị đột quỵ trước khi đến bệnh viện - có thể chăm sóc và cứu sống bệnh nhân đột quỵ nhanh hơn khoảng 30 phút so với điều trị tiêu chuẩn tại bệnh viện.
Nhóm nghiên cứu đã phân tích 66 bệnh nhân có các triệu chứng đột quỵ được đưa đến bệnh viện bằng thiết bị đột quỵ di động MSU, so với 19 bệnh nhân nghi đột quỵ được đưa bằng xe cấp cứu truyền thống ở quận Manhattan của thành phố New York từ tháng 10/2016 đến tháng 9/2017. Các bác sĩ chuyên khoa thần kinh thuộc đơn vị đột quỵ MSU đã chẩn đoán đột quỵ ở 29 bệnh nhân và điều trị ngay lập tức, có 9 trong số 19 bệnh nhân được vận chuyển bằng xe cấp cứu truyền thống được chẩn đoán đột quỵ và được điều trị tại bệnh viện.
Xe cứu thương MSU
Trung bình, các bệnh nhân điều trị tại đơn vị đột quỵ di động MSU được chăm sóc nhanh hơn nửa giờ so với các bệnh nhân được chẩn đoán tại bệnh viện sau khi vào khoa cấp cứu.
Tiến sĩ Matthew E, tác giả chính của nghiên cứu cho biết: "Khi nói đến điều trị đột quỵ, 30 phút là thời gian có thể tạo nên sự khác biệt giữa việc hồi phục hoàn toàn sau cơn đột quỵ và sống độc lập, hoặc trở nên bị tàn tật và cần giúp đỡ trong các hoạt động sinh hoạt hàng ngày".
Công trình nghiên cứu đã sử dụng các thiết bị di động của Bệnh viện NewYork-Presbyterian với máy quét CT di động cho phép các bác sĩ chuyên khoa thần kinh ngồi trong xe cứu thương MSU đán.h giá bệnh nhân bị đột quỵ do thiếu má.u cục bộ xảy ra khi một mạch cung cấp má.u cho não bị tắc nghẽn bởi một cục má.u đông.
Xe cứu thương MSU với máy CT scan di động đặt bên trong xe
Nếu được chẩn đoán đột quỵ, các kỹ thuật viên có thể sử dụng ngay alteplase, một loại thuố.c tiêm được sử dụng để điều trị tình trạng do cục má.u đông gây ra. Khả năng cung cấp điều trị đột quỵ nhanh hơn bằng cách sử dụng các thiết bị đột quỵ di động đã được thử nghiệm trong các nghiên cứu trước đây ở Cleveland, Houston, Berlin và Hamburg, Đức.
Nhưng nghiên cứu này là nghiên cứu đầu tiên đán.h giá liệu chúng có thể được sử dụng để điều trị bệnh nhân nhanh hơn so với phương pháp điều trị thông thường ở một khu vực đông đúc như thành phố New York hay không.
Mặc dù kết quả cho biết một tiềm năng của các thiết bị di động, các nhà nghiên cứu thừa nhận rằng có những hạn chế đối với nghiên cứu này. Ví dụ, nó sử dụng cỡ mẫu tương đối nhỏ và có các yếu tố gây nhiễu như giao thông, ngày trong tuần và thời gian trong ngày khi bệnh nhân được vận chuyển.
Ngoài ra còn có các yếu tố bên ngoài khác cần xem xét, bao gồm nhu cầu về quỹ lương để chi trả cho nhân viên của đơn vị MSU. Cần nghiên cứu thêm để xác định xem các đơn vị đột quỵ di động có cải thiện kết quả sức khỏe lâu dài hay không và là giải pháp hiệu quả về chi phí trong các hệ thống chăm sóc đột quỵ ở các thành phố lớn, vì chúng cần một khoản đầu tư tài chính đáng kể cho trung tâm cấp cứu ngoài bệnh viện của thành phố.
Phân loại các dạng đột quỵ Đột quỵ xảy ra khi não không đủ ôxy khiến cho các tế bào não chế.t, não thiếu ôxy càng lâu tổn thương càng nhiều... Hình: Internet Phân loại đột quỵ Theo thông tin từ BV Đa khoa quốc tế Vinmec, đột quỵ được phân loại như sau: Đột quỵ do thiếu má.u cục bộ : Gây ra bởi tắc nghẽn trong động...