Nhiễm khuẩn huyết: có thể tử vong chỉ với một vết xước nhỏ

Theo dõi VGT trên

Nhiễm khuẩn huyết ( nhiễm trùng máu) xảy ra khi vi trùng xâm nhập vào cơ thể, tiết ra chất độc dẫn đến suy đa cơ quan, rối loạn đông máu hoặc suy gan, suy thận…

Nhiễm khuẩn huyết: có thể tử vong chỉ với một vết xước nhỏ - Hình 1

Chân của một em bé 3 tuổi bị nhiễm khuẩn huyết có nguy cơ bị cắt bỏ

Các cơ quan bị nhiễm khuẩn do hệ miễn dịch của cơ thể bị quá tải trong quá trình chống lại sự nhiễm trùng.

Bất kỳ ai cũng có thể mắc phải

PGS.TS.BS Nguyễn Duy Phong, Trường ĐH Y dược TP.HCM, cho biết khi xác định nhiễm khuẩn huyết, bác sĩ sẽ xác định “ngõ vào” của vi khuẩn, ví dụ nhiễm trùng máu hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu… do trước đó người bệnh đã bị nhiễm trùng các hệ này trước.

Các dấu hiệu ban đầu đôi khi có thể là chỉ là từ vết xước trên da, qua máu, máu đi khắp cơ thể, hàng rào bảo vệ bị phá vỡ thì nhiễm trùng huyết xâm nhập dễ dàng gây ra nhiễm khuẩn nghiêm trọng.

Nếu bị nhiễm trùng xương hay còn gọi là chứng viêm tủy xương cũng có thể dẫn đến nhiễm khuẩn huyết.

Video đang HOT

Hoặc vi khuẩn gây ra nhiễm khuẩn huyết có thể xâm nhập vào cơ thể thông qua đường truyền tĩnh mạch, các vết mổ, ống thông tiểu niệu đạo và các vết loét do nằm liệt giường.

Tùy theo tác nhân nào sẽ gây biến chứng nặng hoặc nhẹ, ví dụ nhiễm khuẩn huyết do viêm não mô cầu sẽ gây tử vong nhanh. Hoặc nhiễm khuẩn do tụ cầu vàng, ecoli… Trong những trường hợp này, cơ sở y tế sẽ thông báo cho cơ quan địa phương phòng chống dịch do các tác nhân này gây ra dẫn đến nhiễm trùng huyết khiến bệnh nhân tử vong.

Bất cứ ai cũng có thể bị nhiễm khuẩn huyết, tuy nhiên một số nhóm có nguy cơ cao hơn như nhóm người bị suy giảm hệ miễn dịch (mắc các bệnh như HIV/AIDS, ung thư); trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ; người cao tuổi, đặc biệt là những người có vấn đề sức khỏe; người mới phẫu thuật trong thời gian gần đây; bệnh nhân tiểu đường…

Cơ chế đông máu trong giai đoạn máu bị nhiễm trùng làm giảm lưu lượng máu di chuyển đến chân tay và các cơ quan nội tạng, dẫn đến việc cơ thể bị thiếu chất dinh dưỡng và oxy. Trong một vài trường hợp, một hoặc vài cơ quan nội tạng có thể bị suy chức năng.

Trường hợp xảy ra “sốc nhiễm khuẩn” có thể dẫn đến sự suy giảm chức năng ở một số bộ phận như phổi, thận và gan. Thậm chí, triệu chứng này có thể gây tử vong.

Triệu chứng nhiễm khuẩn huyết

Do nhiễm khuẩn huyết có thể bắt đầu ở bất kỳ các bộ phận nào trên cơ thể nên bệnh cũng có nhiều triệu chứng khác nhau.

Tuy nhiên, nhiễm khuẩn huyết sẽ có đầy đủ các biểu hiện của hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc như: dấu hiệu đầu tiên là sốt cao, nhiệt độ cơ thể không ổn định; thở gấp hoặc rối loạn nhịp thở; ớn lạnh; đi tiểu ít hơn bình thường; mạch nhanh; thở nhanh; buồn nôn, ói mửa; bị tiêu chảy.

Nhiễm trùng huyết có thể điều trị hết nếu gặp các biểu hiện trên, người nhà nhanh chóng đưa bệnh nhân đến bệnh viện để được điều trị tích cực.

Để xác định có phải nhiễm trùng huyết hay không bác sĩ sẽ cho làm những kiểm tra chuyên sâu, cấy máu, xác định vi khuẩn trong máu, nguồn lây nhiễm từ đâu, số lượng tiểu cầu, thay đổi chức năng gan thận…

Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn bị nhiễm khuẩn huyết, bạn sẽ được khuyến cáo vào khoa chăm sóc đặc biệt. Taị đây, các bác sĩ sẽ cố gắng để ngăn chặn sự nhiễm trùng, kiểm soát chức năng hoạt động của các cơ quan và điều chỉnh huyết áp cân bằng.

Khi bác sĩ xác định được nguyên nhân gây ra nhiễm khuẩn huyết, bệnh nhân sẽ được kê đơn thuốc cho với mục tiêu diệt loại vi khuẩn cụ thể gây bệnh. Thông thường, bác sĩ kê đơn thuốc giảm huyết áp để cải thiện huyết áp.

Nếu trường hợp bệnh nhân trầm trọng, bác sĩ có thể đưa ra hướng điều trị khác như dùng máy thở hoặc lọc máu. Một vài trường hợp phải phẫu thuật để loại bỏ nhiễm trùng.

“Nhiễm trùng huyết không phải bệnh nhưng đây là tình trạng nguy kịch có thể gây tử vong cho bệnh nhân, hoặc để lại nhiều biến chứng nguy hiểm. Chính vì vậy, mọi người thường hay nói nhiễm trùng huyết có thể tử vong chỉ từ một vết xước nhỏ. Mọi người cần lưu ý để được điều trị ngõ vào gây ra tình trạng nhiễm trùng huyết sớm”- BS Duy Phong khuyến cáo.

Theo tuoitre.vn

Bác sĩ không thể cứu được tay chân bé gái 3 tuổi

Bé Đèo Anh Thư bị nhiễm khuẩn huyết, tay chân hoại tử, bác sĩ cứu được tính mạng song phải đoạn các chi của cháu.

Bác sĩ Lê Tuấn Anh, Phó khoa Chỉnh hình nhi, Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết, bé được bệnh viện tỉnh Lai Châu chuyển đến trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn nặng, tay chân bị hoại tử và phải thở máy, dùng nhiều loại kháng sinh. Các kết quả xét nghiệm loại trừ bệnh than, liên cầu lợn, xác định bé bị tắc mạch ngoại vi ở các chi do nhiễm khuẩn huyết, dẫn đến hoại tử.

Các bác sĩ tập trung cứu tính mạng cháu. Hiện bé đã qua cơn nguy kịch, song không thể giữ lại được bàn tay phải, cẳng tay trái.

"Bé mới 3 tuổi. Chúng tôi đã cân nhắc rất nhiều nhưng cuối cùng vẫn phải đoạn tay của bé. Khi sức khỏe cháu khá hơn sẽ phải tháo khớp đôi bàn chân vì chúng không còn sự sống nữa. Khi đó sức khỏe của cháu mới ổn định được", bác sĩ Anh chia sẻ.

Theo bác sĩ Tuấn Anh, tác nhân gây nhiễm khuẩn huyết rất nhiều, có thể chỉ là một vết xước trên da, vết côn trùng đốt hoặc thậm chí viêm răng, viêm họng... sau đó vi khuẩn xâm nhập vào máu và gây nên nhiễm trùng. Tuy nhiên với bé, vẫn chưa xác định được loại vi khuẩn nào gây nhiễm khuẩn huyết.

Bác sĩ không thể cứu được tay chân bé gái 3 tuổi - Hình 1

Bé Thư sau ca phẫu thuật đoạn hai tay, sắp tới phải tháo khớp hai bàn chân hoại tử. Ảnh: N.P.

Sau nửa tháng điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương (Hà Nội), chị Tẩn Thị Hồng 25 tuổi ở Lai Châu vẫn không tin được việc xảy ra với cô con gái 3 tuổi của mình. Vừa dùng khăn lau mồ hôi ở đầu và lưng cho con, chị vừa cố gắng an ủi làm dịu cơn đau ở cổ tay nhỏ xíu. Nơi đó đang được băng kín mít. Người mẹ không biết sẽ giải thích với con thế nào về việc bác sĩ đã phải cắt bỏ hai bàn tay con. Chị đau xót hơn nữa là vài ngày sau khi cơ thể con hồi phục sẽ tiếp tục phải vào phòng mổ để cắt đôi chân đang bị hoại tử.

"Sinh ra con đầy đủ tay chân, nay phải cắt bỏ thì thật là đau xót", người mẹ nghẹn lời. Trước đó mỗi lần nhìn thấy hai tay bị hoại tử đen khô, cháu đều khóc. Vậy mà sau khi cắt bỏ tay, bé Thư không khóc mà chỉ kêu đau chỗ băng bó vết thương tay.

Người mẹ cho biết con vốn khỏe, cho đến gần một tháng trước ăn kém rồi sốt. Chị nghĩ con ốm vặt do thời tiết, uống thuốc nhưng không khỏi bệnh. Đêm 24/3, cháu sốt cao rồi ngủ li bì, sáng hôm sau tay chân có vết phồng như bỏng nước và tím đen. Vào bệnh viện huyện khám, bé được chuyển đến bệnh viện đa khoa tỉnh. Bác sĩ làm xét nghiệm và loại trừ khả năng bé bị nhiễm liên cầu khuẩn. Ngày 26/3 bệnh viện tỉnh chuyển bé đến Bệnh viện Nhi Trung ương.

Theo Hà An (VNE)

Bạn thấy bài viết này có hữu ích không?
Có;
Không

Tin liên quan

Tiêu điểm

Những người mắc bệnh này không nên ăn chuối, kẻo bệnh nặng thêmNhững người mắc bệnh này không nên ăn chuối, kẻo bệnh nặng thêm
06:01:19 26/01/2025
Cứu sống bệnh nhi người nước ngoài mắc sốt rét ác tính, nguy hiểm tính mạngCứu sống bệnh nhi người nước ngoài mắc sốt rét ác tính, nguy hiểm tính mạng
09:17:49 26/01/2025
14 thực phẩm tăng cường sức khỏe não bộ14 thực phẩm tăng cường sức khỏe não bộ
09:47:35 25/01/2025
Ấm lòng bệnh nhân khi phải đón Tết ở bệnh việnẤm lòng bệnh nhân khi phải đón Tết ở bệnh viện
09:34:15 25/01/2025
Lần đầu tiên nội soi trên xương mu, giải quyết bế tắc niệu quản cho trẻ sơ sinh 1 tháng tuổiLần đầu tiên nội soi trên xương mu, giải quyết bế tắc niệu quản cho trẻ sơ sinh 1 tháng tuổi
09:37:25 25/01/2025
Tập yoga có thể cải thiện sức khỏe tim mạchTập yoga có thể cải thiện sức khỏe tim mạch
09:44:38 25/01/2025
Những bệnh thường gặp trong dịp Tết và cách phòng tránhNhững bệnh thường gặp trong dịp Tết và cách phòng tránh
09:49:42 25/01/2025
Giúp bé khỏe mạnh để đón Tết, du XuânGiúp bé khỏe mạnh để đón Tết, du Xuân
06:00:11 26/01/2025

Tin đang nóng

Á khôi bị giết phân xác ở Hà Nội và chìa khóa mở ra cánh cửa đánh ánÁ khôi bị giết phân xác ở Hà Nội và chìa khóa mở ra cánh cửa đánh án
10:26:51 26/01/2025
Cô gái 26 tuổi dựng kịch bản lừa đảo hơn 13.000 người trên cả nướcCô gái 26 tuổi dựng kịch bản lừa đảo hơn 13.000 người trên cả nước
07:19:45 26/01/2025
Vợ cầu thủ Xuân Son trang trí nhà cửa đón chồng về ăn Tết, phát lì xì cho fan nhíVợ cầu thủ Xuân Son trang trí nhà cửa đón chồng về ăn Tết, phát lì xì cho fan nhí
07:40:37 26/01/2025
Quỳnh Nga chiến thắng 'Bước nhảy Hoàn vũ', được Việt Anh gọi là 'nữ hoàng'Quỳnh Nga chiến thắng 'Bước nhảy Hoàn vũ', được Việt Anh gọi là 'nữ hoàng'
07:22:17 26/01/2025
Hành động 10 điểm của trung vệ Đỗ Duy Mạnh, chỉ một phản ứng cực nhanh trước sự cố là biết tử tế thế nàoHành động 10 điểm của trung vệ Đỗ Duy Mạnh, chỉ một phản ứng cực nhanh trước sự cố là biết tử tế thế nào
08:52:53 26/01/2025
Bị mẹ chồng hắt hủi quà Tết, con dâu âm thầm tìm hiểu rồi phát hiện sự thật phũ phàngBị mẹ chồng hắt hủi quà Tết, con dâu âm thầm tìm hiểu rồi phát hiện sự thật phũ phàng
09:39:20 26/01/2025
Thông báo chia tay gây sốc vào 27 Tết của couple "chị - em" đình đám, đàng gái rơi vào tình trạng bất ổnThông báo chia tay gây sốc vào 27 Tết của couple "chị - em" đình đám, đàng gái rơi vào tình trạng bất ổn
11:51:35 26/01/2025
Trấn Thành chính thức lên tiếng làm rõ cuộc hội thoại bí ẩn gây ồn ào với Phương LanTrấn Thành chính thức lên tiếng làm rõ cuộc hội thoại bí ẩn gây ồn ào với Phương Lan
09:57:40 26/01/2025

Tin mới nhất

Hay bị chuột rút và tê chân là biểu hiện của bệnh gì?

Hay bị chuột rút và tê chân là biểu hiện của bệnh gì?

09:16:20 26/01/2025
Duy trì một tư thế quá lâu là thói quen không tốt cho tuần hoàn máu cũng như hệ thống xương khớp. Đặc biệt ngồi hay đứng lâu một chỗ sẽ khiến cho các bó cơ bị căng và dễ gây tê bì, khó chịu.
Hoa đu đủ đực ngâm mật ong có tác dụng gì

Hoa đu đủ đực ngâm mật ong có tác dụng gì

09:15:51 26/01/2025
Ngoài công dụng trị ho hoa đu đủ đực ngâm mật ong còn có tác dụng điều trị viêm loét dạ dày, làm hạ đường huyết, cải thiện chức năng hệ tiêu hóa, hỗ trợ phòng tránh bệnh ung thư.
Việt Nam - Điểm sáng làm chủ kỹ thuật ghép tạng đỉnh cao của khu vực

Việt Nam - Điểm sáng làm chủ kỹ thuật ghép tạng đỉnh cao của khu vực

09:15:33 26/01/2025
Xuân mới đã về, nụ cười, sức khỏe và sự hồi sinh ngoạn mục của những bệnh nhân sau ghép tạng là minh chứng rõ nhất cho thành công của chuyên ngành ghép tạng tại Việt Nam.
Uống nhầm dung dịch tẩy rửa kim loại, một cháu bé nguy kịch

Uống nhầm dung dịch tẩy rửa kim loại, một cháu bé nguy kịch

06:00:52 26/01/2025
Từ vụ việc này, các bậc cha mẹ cần bảo quản chặt chẽ các loại dung dịch, hóa chất để tránh tình trạng trẻ em nhầm tưởng nước ngọt rồi tự lấy uống dẫn đến hậu quả khó lường nếu không phát hiện và xử lý kịp thời.
6 việc bệnh nhân đái tháo đường cần nhớ để tránh 'mất Tết' ?

6 việc bệnh nhân đái tháo đường cần nhớ để tránh 'mất Tết' ?

06:00:32 26/01/2025
Khi thấy cỗ ngon, muốn ăn thêm thì có thể tiêm thêm 1-2 đơn vị insulin nhanh trước ăn; Giữ ấm cơ thể, uống đủ nước. Có thể uống rượu vang được, hạn chế uống rượu mạnh
Bắp cải 'đại kỵ' với 4 nhóm người này

Bắp cải 'đại kỵ' với 4 nhóm người này

10:08:59 24/01/2025
Các anthocyanin có trong bắp cải không chỉ giúp chống viêm. Nghiên cứu cho thấy chúng làm tăng thêm lợi ích sức khỏe của bắp cải bằng cách giảm nguy cơ mắc bệnh tim.
Uống dung dịch màu hồng nhặt được ở cổng trường, nhiều trẻ nhập viện nguy kịch

Uống dung dịch màu hồng nhặt được ở cổng trường, nhiều trẻ nhập viện nguy kịch

10:06:57 24/01/2025
Tại đây, các bác sĩ xác định trẻ bị ngộ độc thuốc diệt chuột chứa thành phần bromadiolone, đây là một chất gây rối loạn đông máu kéo dài. Sau 1 tuần điều trị và theo dõi tại khoa Cấp cứu và Chống độc, cả hai bé ổn định và được ra viện.
Tử vong sau uống mật cá trắm chữa viêm phổi

Tử vong sau uống mật cá trắm chữa viêm phổi

10:05:12 24/01/2025
Vài phút sau khi uống, bé xuất hiện tình trạng tím tái, suy hô hấp, tim đập chậm. Trẻ được đưa đến cơ sở y tế địa phương cấp cứu, sau đó chuyển lên Bệnh viện Nhi Trung ương trong tình trạng nguy kịch, ngừng thở và ngừng tim.
Cần làm gì để tránh tăng cân trong kỳ nghỉ lễ Tết ?

Cần làm gì để tránh tăng cân trong kỳ nghỉ lễ Tết ?

10:00:59 24/01/2025
Đôi khi, mọi người có thể nhầm lẫn giữa cảm giác khát và cảm giác đói. Vậy nên hãy lưu ý, uống đủ nước ưu tiên nước lọc, ăn trái cây hoặc uống nước trái cây không thêm đường.
Chăm sóc ăn uống khi trẻ bị tiêu chảy cấp do Rotavirus

Chăm sóc ăn uống khi trẻ bị tiêu chảy cấp do Rotavirus

09:58:35 24/01/2025
Đảm bảo đủ dinh dưỡng cho trẻ với khẩu phần ăn đủ các nhóm dinh dưỡng đạm, đường, chất béo và rau xanh, các thức ăn nên được chế biến dạng lỏng, mềm dễ tiêu hóa và có thể chia làm nhiều bữa hơn trong ngày.
Vì sao mùa lạnh dễ xảy ra đột quỵ?

Vì sao mùa lạnh dễ xảy ra đột quỵ?

06:37:37 24/01/2025
Khi phát hiện người xung quanh bị đột quỵ, bạn cần gọi ngay cấp cứu và đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất, việc đưa người bệnh đến bệnh viện sớm giúp người bệnh được điều trị kịp thời, hạn chế được các di chứng về sau.
Xác định tình trạng thừa cân, béo phì để tập trung vào đối tượng cần hỗ trợ nhất

Xác định tình trạng thừa cân, béo phì để tập trung vào đối tượng cần hỗ trợ nhất

15:13:03 23/01/2025
Những trường hợp này cần được điều trị bằng các biện pháp can thiệp như chế độ ăn uống, tập luyện và sử dụng thuốc giúp giảm cân, chống béo phì.

Có thể bạn quan tâm

Các lệnh trừng phạt từ Mỹ gây ra cuộc 'di cư dầu mỏ' Nga

Các lệnh trừng phạt từ Mỹ gây ra cuộc 'di cư dầu mỏ' Nga

Thế giới

13:41:06 26/01/2025
Xuất khẩu dầu Nga bị tổn thất, trong khi các quốc gia nhập khẩu buộc phải điều chỉnh chiến lược để giảm phụ thuộc và tìm kiếm nguồn cung thay thế.
Sao Việt rộn ràng đón Tết: Người gói bánh chưng, người khoe sắc với áo dài

Sao Việt rộn ràng đón Tết: Người gói bánh chưng, người khoe sắc với áo dài

Sao việt

13:09:50 26/01/2025
Trong những ngày cận Tết, sao Việt đua nhau khoe sắc trong bộ áo dài truyền thống hoặc quây quần cùng gia đình gói bánh chưng.
Cô gái Phú Thọ lấy chồng xa 300km, năm nào cũng về ngoại ăn Tết

Cô gái Phú Thọ lấy chồng xa 300km, năm nào cũng về ngoại ăn Tết

Netizen

13:06:23 26/01/2025
Kể từ khi làm dâu, cô gái Phú Thọ chưa từng ăn Tết quê chồng. Mỗi năm, cô đều được chồng đưa về ngoại ăn Tết gần 1 tháng.
Danh sách Đỏ Đen chấn động: Bạch Lộc - Vương Hạc Đệ vào top, "tiểu Lưu Diệc Phi" và dàn sao lộ cả biển phốt

Danh sách Đỏ Đen chấn động: Bạch Lộc - Vương Hạc Đệ vào top, "tiểu Lưu Diệc Phi" và dàn sao lộ cả biển phốt

Sao châu á

12:35:58 26/01/2025
Các nhà làm phim Trung Quốc vừa bầu chọn những nghệ sĩ để lại hảo cảm tốt đẹp nhất Cbiz, nhưng đồng thời họ cũng bóc phốt không ít ngôi sao.
10 cách phối áo len mỏng giúp chị em qua Tết vẫn mặc đẹp

10 cách phối áo len mỏng giúp chị em qua Tết vẫn mặc đẹp

Thời trang

12:26:46 26/01/2025
Thời tiết của mùa xuân khá ấm áp. Bởi vậy mà không phải lúc nào, áo len dày dặn cũng là lựa chọn thời trang thích hợp. Chị em nên bổ sung áo len mỏng cho tủ đồ vì item này khá nhẹ nhàng, đồng thời mang đến sự trẻ trung, nữ tính.
Sự thăng hạng phong cách của một Hoa hậu

Sự thăng hạng phong cách của một Hoa hậu

Phong cách sao

12:22:48 26/01/2025
Ngày trước, Đỗ Thị Hà mặc đồ đơn giản và thanh lịch nhưng chưa có sự long lanh, ấn tượng. Tuy nhiên gần đây, nhờ phối đồ khéo léo mà dù phủ sóng phong cách với các tông màu trung tính, style của Đỗ Thị Hà vẫn rất cuốn hút.
Nữ chủ tịch 2K3 tìm được tông makeup quá xinh, con gái diện áo dài đúng là nhất

Nữ chủ tịch 2K3 tìm được tông makeup quá xinh, con gái diện áo dài đúng là nhất

Làm đẹp

12:20:12 26/01/2025
Phương Mỹ Chi được biết đến là một trong những sao nhí sở hữu chất giọng dân ca ấn tượng và thành công nhất khi đạt danh hiệu Á quân Giọng hát Việt nhí lúc mới 10 tuổi.
Bọ Cạp gặp người tâm đầu ý hợp, Ma Kết đón một ngày tuyệt đẹp hôm nay (26/1)

Bọ Cạp gặp người tâm đầu ý hợp, Ma Kết đón một ngày tuyệt đẹp hôm nay (26/1)

Trắc nghiệm

12:07:59 26/01/2025
Tử vi 12 cung hoàng đạo ngày 26/1 dự đoán vận trình sự nghiệp, tài lộc, tình duyên giúp bạn chủ động ứng phó vận xui hay may mắn đến với mình.
Ấn tượng khoảnh khắc hàng ngàn con sáo đá bay vút qua bầu trời

Ấn tượng khoảnh khắc hàng ngàn con sáo đá bay vút qua bầu trời

Lạ vui

11:50:19 26/01/2025
Với tình yêu mãnh liệt với loài sáo đá, nhiếp ảnh gia Đan Mạch Sren Solkr quyết định đi du lịch khắp châu Âu để ghi lại những hình ảnh ấn tượng của chúng.
Gary Neville được kêu gọi thay Ruben Amorim dẫn dắt MU

Gary Neville được kêu gọi thay Ruben Amorim dẫn dắt MU

Sao thể thao

11:39:12 26/01/2025
Gary Neville được kêu gọi thay Ruben Amorim dẫn dắt MU, với đánh giá rằng cựu đội trưởng là người phù hợp nhất để cứu vãn Quỷ đỏ đang gặp khó khăn.
Khi luộc gà nên đặt úp hay ngửa?

Khi luộc gà nên đặt úp hay ngửa?

Ẩm thực

11:27:07 26/01/2025
Khi luộc gà nên đặt úp hay ngửa để thịt chín đều, ngon và đẹp mắt hơn là câu hỏi được nhiều người đặt ra lúc chuẩn bị gà cúng.