Nhau bong non ở sản phụ 19 tuổi, suýt phải cắt tử cung

Sản phụ 19 tuổi, mang thai lần đầu, bất ngờ suy thai cấp do nhau bong non thể nặng khi thai khoảng 38 tuần.

Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Long tiếp nhận sản phụ 19 tuổi, mang thai lần đầu. Trong quá trình theo dõi, sản phụ đột ngột xuất hiện suy thai kèm cơn gò tử cung cường tính. Các bác sĩ nhận định tình trạng có thể liên quan đến nhau bong non thể nặng nên quyết định mổ lấy thai cấp cứu. Đồng thời, báo động đỏ nội viện được kích hoạt.

Nhờ nhận diện nhanh, kích hoạt báo động đỏ nội viện đúng lúc và phối hợp khẩn trương giữa Khoa Sản – Gây mê Hồi sức – Nhi cùng các đơn vị hỗ trợ, bé trai nặng 3.000 g chào đời nhưng thở yếu được hồi sức thành công, người mẹ vượt qua tình trạng nguy kịch và đặc biệt tử cung được bảo tồn.

Bác sĩ BVĐK Vĩnh Long thăm động viên mẹ và con sản phụ. Ảnh: BVCC.

Ê-kíp Khoa Nhi đã hồi sức kịp thời cho trẻ. Khoảng 5 phút sau, bé khóc to và được chuyển về Khoa Nhi tiếp tục theo dõi.

Trong khi đó, các bác sĩ tiếp tục xử trí cho người mẹ. Sau khi lấy nhau thai, ê-kíp ghi nhận khối máu tụ sau nhau khoảng 300 g. Tử cung mềm nhão, nhiều vùng bầm tím lan rộng và đáp ứng không đầy đủ với thuốc tăng co. Đây là tình huống có nguy cơ băng huyết nặng.

Với những trường hợp chảy máu không thể kiểm soát, cắt tử cung có thể là biện pháp cần thiết để bảo toàn tính mạng người mẹ. Nhưng sản phụ mới 19 tuổi, lại mang thai lần đầu, nên các bác sĩ cố gắng bảo tồn tử cung trong điều kiện cho phép.

Ê-kíp Khoa Sản lần lượt sử dụng thuốc tăng co tử cung, thắt động mạch tử cung để giảm lượng máu đến tử cung và thực hiện khâu ép tử cung theo kỹ thuật B-Lynch nhằm kiểm soát chảy máu. Khoa Gây mê Hồi sức theo dõi sát huyết động và tình trạng đông máu, đồng thời bù máu và huyết tương cho sản phụ. Tổng cộng, người bệnh được truyền 5 đơn vị máu và 3 đơn vị huyết tương. Sau các biện pháp cầm máu, tình trạng chảy máu được kiểm soát, tử cung được bảo tồn. Khoảng 6 giờ sau phẫu thuật, sản phụ tỉnh táo, mạch và huyết áp ổn định. Tử cung co chắc, vết mổ khô.

Những ngày tiếp theo, sức khỏe của mẹ và bé đều diễn tiến tốt. Theo các bác sĩ, nhau bong non xảy ra khi bánh nhau bong khỏi thành tử cung trước khi thai được sinh ra. Đây là một cấp cứu sản khoa có thể diễn biến nhanh, ảnh hưởng đồng thời đến thai nhi và người mẹ.

Ở trường hợp trên, suy thai xuất hiện cùng cơn gò tử cung cường tính, buộc ê-kíp phải đưa ra quyết định mổ cấp cứu trong thời gian ngắn. Trong khi đó, nguy cơ mất máu của người mẹ được chuẩn bị song song.

Lời khuyên của các bác sĩ, thai phụ cần được đưa đến cơ sở y tế ngay khi có những dấu hiệu bất thường như đau bụng đột ngột hoặc liên tục, ra máu âm đạo, tử cung gò cứng bất thường, thai máy giảm hoặc không cảm nhận được thai máy. Các biểu hiện choáng, mệt nhiều, khó thở hoặc ngất cũng cần được xử trí cấp cứu.

Nhau bong non không phải lúc nào cũng có biểu hiện giống nhau và có thể xuất hiện đột ngột. Vì vậy, việc khám thai theo lịch giúp theo dõi sức khỏe mẹ và thai, đồng thời phát hiện những bất thường cần được xử trí sớm.