Người bệnh chỉ còn 0,01% hy vọng, bác sĩ quyết không buông tay, cứu sống bệnh nhân ngoạn mục
Người bệnh chỉ còn 0,01% hy vọng, gia đình đán.h giá “chồng tôi chế.t tại chỗ rồi”, nhưng quyết không buông tay, các bác sĩ Bệnh viện (BV) Gang thép Thái Nguyên và BV Bạch Mai đã hội chẩn và những quyết định trong tích tắc, cứu sống bệnh nhân một cách ngoạn mục.
Ngàn cân treo sợi tóc
Trước đó, chiều 19/6, theo hồ sơ bệnh án, ông Nguyễn Trường Lưu đi xe máy từ Hà Nội về Thái Nguyên. Về đến nhà, ông Lưu xuất hiện đau ngực, vã mồ hôi, cơn kéo dài hơn 1 giờ đồng hồ. Gia đình đã đưa ông đến BV Gang thép Thái Nguyên. Vừa đến phòng cấp cứu, ông Lưu đột ngột xuất hiện tím tái, ngừng tuần hoàn. Ngay lập tức, các bác sĩ trực tại Khoa Cấp cứu tiến hành hồi sức tim phổi, hỗ trợ hô hấp. Bệnh nhân được tiêm Adrenalin và ép tim liên tục trong gần 30 phút nhưng vẫn không có mạch.
Bệnh nhân Nguyễn Trường Lưu đã được cứu sống một cách ngoạn mục nhờ sự phối hợp khẩn cấp, nhịp nhàng giữa các bệnh viện
Trưởng tua trực, bác sĩ Nguyễn Tá Tâm đã gọi điện xin tham vấn chuyên môn của các chuyên gia Viện Tim mạch, BV Bạch Mai. Cuộc trao đổi nhanh giữa tua trực và bác sĩ Viện Tim mạch tiên lượng: Có khả năng bệnh nhân bị ngừng tuần hoàn do nhồi má.u cơ tim cấp. Các chiến thuật xử trí cấp cứu được vạch ra trong chớp nhoáng. Bệnh nhân được tiếp tục vừa ép tim vừa sử dụng thuố.c tiêu huyết khối. 5 phút sau, dấu hiệu sinh tồn lác đác xuất hiện, bệnh nhân bắt đầu có mạch trở lại.
Ngay sau đó, nhịp tim của ông Lưu rối loạn nặng, xuất hiện các cơn rung thất, nhanh thất liên tục. Lại điện chẩn, khoảng cách địa lý không làm nhụt chí của kíp Cấp cứu BV Gang thép Thái Nguyên và các bác sĩ Viện Tim mạch, BV Bạch Mai. Theo quy định, sau 4 – 5 lần shock điện và 30 phút ép tim mà không có dấu hiệu sinh tồn thì công cuộc hồi sức đó coi như không đạt kết quả và có thể dừng.
Nhưng với quyết tâm còn nước còn tát, các biện pháp về hồi sức tích cực vẫn được tiến hành thông qua hotline chuyên môn giữa Thái Nguyên – Bạch Mai. 10 lần… 12 lần… 14 lần và đến phát shock điện thứ 15, những nỗ lực cấp cứu được đền đáp, rối loạn nhịp thất nguy hiểm đã qua, bệnh nhân tạm ổn định.
Tuy nhiên, huyết áp của người bệnh vẫn ở chỉ số thấp, điện tâm đồ rung nhĩ… Bệnh nhân được chẩn đoán bị nhồi má.u cơ tim sau dưới cấp biến chứng ngừng tuần hoàn. Các bác sĩ Viện Tim mạch phối hợp mời thêm các bác sĩ Khoa Cấp cứu A9, BV Bạch Mai hội chẩn liên viện.
Qua trao đổi, các bác sĩ Bạch Mai nhận định đây là 1 trường hợp rất nặng, bệnh nhân tuy đã có huyết động nhưng cần được hồi sức tích cực, can thiệp chụp động mạch vành cấp cứu. Vì vậy, bác sĩ Nguyễn Hữu Trung – Giám đốc BV Gang thép Thái Nguyên và bác sĩ Nguyễn Tá Tâm cùng cộng sự quyết định chuyển tuyến bệnh nhân Nguyễn Trường Lưu lên BV Bạch Mai.
Cân não điều trị cho bệnh nhân
Video đang HOT
Tại đầu cầu BV Bạch Mai, Khoa Cấp cứu A9 chuẩn bị sẵn để tiếp nhận bệnh nhân; tại Viện Tim mạch, bóng đối xung động mạch cũng sẵn sàng nhằm hỗ trợ huyết động trong khi can thiệp.
Khi xe cứu thương đến, bệnh nhân được các bác sĩ A9 và Viện Tim mạch tiếp nhận để đán.h giá các chỉ số sinh tồn. Dù đã trải qua gần 1 giờ ngừng tuần hoàn nhưng tri giác của bệnh nhân khá tốt, nhịp tim rối loạn nặng. Kết quả chụp động mạch thì vẫn hẹp 99% động mạch vành phải. Nếu không được đặt stent, bệnh nhân sẽ phải đối mặt với nguy cơ, thiếu má.u và bệnh nhân sẽ t.ử von.g.
Ngay lập tức, bệnh nhân được can thiệp tim mạch, đặt 1 stent. Mọi thao tác được diễn ra chính xác, cẩn trọng và có những thành công bước đầu. Tuy nhiên, do bị ngừng tuần hoàn quá lâu dẫn đến việc bệnh nhân xuất hiện tình trạng toan chuyển hóa, suy thận tiến triển nhanh. Sau cuộc hội chẩn với chuyên gia hồi sức tích cực, bệnh nhân lại được chuyển tiếp lên Khoa Hồi sức tích cực. Sau 7 ngày tích cực điều trị, các chỉ số về dần ngưỡng cơ bản, bệnh nhân Lưu được rút ống nội khí quản và không cần lọc má.u.
Để có được bước trở lại ngoạn mục từ lưỡi hái tử thần này, đầu tiên phải kể đến những nỗ lực không buông tay của kíp cấp cứu BV Gang thép Thái Nguyên, sự tư vấn chuyên môn kịp thời qua hội chẩn từ xa của các bác sĩ Viện Tim mạch. Tiếp đó là sự phối hợp chuyên môn của tập thể BV Bạch Mai.
3 xe cấp cứu viện trợ cứu người đàn ông tím đen, tim ngừng đậ.p suốt 2 giờ
Trong phút chốc, nam bệnh nhân ngừng tuần hoàn, mất ý thức, toàn thân tím đen, mạch và huyết áp 0, tưởng không còn hy vọng.
Tim ngừng đậ.p suốt 2 tiếng
Sau 28 ngày chiến đấu giành giật sự sống với sự chăm sóc y tế đặc biệt từ các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực BV Bạch Mai và khoa Hồi sức cấp cứu, BV đa khoa Hùng Vương, bệnh nhân Hoàng Trọng Trắc, 45 tuổ.i ở Phú Thọ đã hồi phục kỳ diệu và được xuất viện.
Trước đó, 8h55 phút ngày 10/12, tổng đài cấp cứu 115 BV Hùng Vương nhận được cuộc gọi khẩn cấp từ trạm y tế xã, cách bệnh viện 10km, thông báo trường hợp bệnh nhân Hoàng Trọng Trắc đang truyền dịch tại trạm y tế thì xuất hiện tím tái và ngừng tuần hoàn...
Để có thể tiếp cận bệnh nhân nhanh nhất, qua thiết bị định vị GPS, BV Hùng Vương đã cử ngay 1 xe cứu thương và 1 kíp cấu cứu đang hoạt động gần đó tới trạm y tế xã.
Chỉ ít phút sau, các nhân viên thuộc đội cấp cứu ngoại viện đã có mặt, trước mắt các thầy thuố.c, bệnh nhân đã ngừng tuần hoàn, mất ý thức, toàn thân tím đen, mạch 0, huyết áp 0.
Bắt đầu từ đây cuộc chiến cực kỳ khẩn trương, chính xác, quyết liệt, sự phối kết hợp cực kỳ hoàn hảo chính thức bắt đầu...
Bệnh nhân hồi phục kỳ diệu sau gần 1 tháng điều trị tích cực
Từ 9h, 2 nhân viên y tế Lương Ngọc Tiến và Lò Văn Thực liên tục thực hiện ép tim ngoài lồng ngực nhằm tái tạo tuần hoàn vừa đặt nội khí quản để cung cấp oxy.
Các nhân viên khác của trạm y tế xã cũng được huy động tối đa, thiết lập thêm đường truyền nhằm đưa các thuố.c vận mạch mà trong đó chủ lực là Adrenalin theo phác đồ cho bệnh nhân theo sự hỗ trợ từ tổng đài của trung tâm 115 là BS Nguyễn Đức Huỳnh.
Ít phút sau, bệnh nhân bắt đầu có những tín hiệu đáp ứng, trên màn hình monitoring, các chỉ số sinh tồn bắt đầu xuất hiện, Sp02 từ 40 lên 50,70,80...
Tuy nhiên, sau hơn 20 phút ép tim, bóp bóng liên tục, tim của người bệnh vẫn chưa có tín hiệu đậ.p trở lại, trong khi các loại thuố.c vận mạch mang theo xe đã sắp hết.
Nhận thấy tình trạng rất nguy kịch, bệnh nhân có thể sẽ t.ử von.g, từ bệnh viện ban giám đốc tiếp tục điều thêm 1 xe cứu thương thứ hai mang theo đầy đủ cơ số thuố.c, vật tư, máy sốc tim, máy hút dịch... và một kíp cấp cứu gồm bác sĩ Nguyễn Đức Huỳnh và 2 kĩ thuật viên nhanh chóng tiếp cận người bệnh.
9h40, lúc này buồng điều trị của trạm y tế xã đã được trang bị như một phòng hồi sức tích cực thực thụ, bệnh nhân được sử dụng 3 loại vận mạch với liều cao nhất, các nhân viên y tế vẫn thay nhau ép tim ngoài lồng ngực, các chỉ số, mạch, huyết áp, Sp02 có đáp ứng và dần được cải thiện, tuy nhiên bệnh nhân vẫn trong trạng thái mất ý thức, tim vẫn chưa có tín hiệu đậ.p trở lại.
Các bác sĩ nhận thấy bệnh nhân đã rơi vào tình trạng cực kỳ nguy kịch, có nguy cơ t.ử von.g rất cao nếu không được tăng cường các biện pháp hồi sức cấp cứu tối đa.
10h10, xe cấp cứu thứ 3 mang theo máy thở, bơm tiêm điện, máy xét nghiệm khí má.u và một số loại thuố.c thiết yếu khác cùng một kíp cấp cứu mới bao gồm những chuyên gia giàu kinh nghiệm nhất của bệnh viện tiếp tục lên đường.
10h20, trên giường bệnh, bệnh nhân vẫn trong trạng thái nguy kịch. Sau khi hội chẩn và xin ý kiến của các chuyên gia khoa Hồi sức tích cực, BV Bạch Mai, BS Lương Minh Tuấn, Trưởng khoa Hồi sức cấp cứu và kíp cấp cứu tiếp tục kiên trì áp dụng toàn bộ những biện pháp hồi sức tích cực theo phác đồ cấp cứu ngừng tuần hoàn tiên tiến nhất mà BV Bạch Mai đang áp dụng, trong đó có sốc điện chuyển nhịp, bổ sung thêm thuố.c Nabica, canci...
Và điều kỳ diệu tưởng như chỉ có chuyện cổ tích đã đến... Sau gần 2 giờ ép tim ngoài lồng ngực, đến 10h45, mặc dù còn rất yếu ớt nhưng tim bệnh nhân bắt đầu tự đậ.p trở lại.
Tuyến trung ương hỗ trợ ECMO
Lúc này qua xét nghiệm tại chỗ, bác sĩ xác định bệnh nhân bị toan chuyển hóa nặng, đây là hậu quả của việc ngừng tuần hoàn kéo dài, lactac>15, giảm tưới má.u mô cực kỳ nặng, bệnh nhân sau đó lại xuất hiện rung thất, ngừng tuần hoàn, nhưng với những thuố.c và thiết bị có sẵn, BS Tuấn và các đồng nghiệp đã xử lý thành công, các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân dần ổn định, huyết áp 90/60, mạch 50 - 60 lần/ phút, Sp02 97 %.
Nhận thấy đây là trường hợp rất khó vì rung thất tái phát nhiều lần, mặc dù đã được cấp cứu ngừng tuần hoàn đúng cách, bệnh nhân đã có mạch, huyết áp, chỉ số Sp02 đã đáp ứng tốt nhưng do thời gian ngừng tim kéo dài, người bệnh sẽ rơi vào tình trạng suy đa tạng rất nặng, để cứu sống cần áp dụng biện pháp tim phổi nhân tạo (ECMO).
11h15 cùng ngày, một kíp cấp cứu vận chuyển đặc biệt được huy động với những kịch bản được chuẩn bị rất kỹ bắt đầu vận chuyển người bệnh đến BV Bạch Mai.
Sau hơn 3 giờ tiếp tục chiến đấu với tử thần trên xe cứu thương, 14h29 phút cùng ngày, bệnh nhân đã được vận chuyển an toàn đến khoa Hồi sức tích cực, BV Bạch Mai.
Tại BV Bạch Mai, bằng các thiết bị cận lâm sàng hiện đại, các bác sĩ xác định, bệnh nhân ngừng tuần hoàn do bệnh viêm cơ tim cấp, một bệnh lý tim mạch thuộc loại cực kỳ nguy hiểm, diễn biến rất nhanh, khó chẩn đoán và đã cướp đi sinh mạng của rất nhiều người.
Ngay trong chiều và đêm 10/12, bệnh nhân vẫn diễn biến rất nặng, tim của bệnh nhân vẫn tiếp tục rời rạc và có lúc ngừng đậ.p dù đã được áp dụng các thiết bị hiện đại nhất.
Gần sáng ngày 11/12, bệnh nhân được kết nối máy ECMO, lọc má.u liên tục... 7 ngày sau, trái tim bệnh nhân chính thức đậ.p trở lại, chỉ số huyết động ổn định, bắt đầu hồi phục dần và được xuất viện sau gần 1 tháng.
Thúy Hạnh
Theo vietnamnet
Cẩn trọng với trái cây tẩm ướp hóa chất Hiện nay, trên thị trường đang bán khá nhiều các loại trái cây với hình thức bắt mắt. Hầu hết người bán đều khẳng định, trái cây của họ không bị tẩm ướp hóa chất. Nhưng trên thực tế, để giữ cho trái cây lâu héo, thối hoặc kích thích cho chúng chín nhanh, có màu đẹp, người ta thường sử dụng hóa...