Một người như thế nào gọi là c.hết não?

Theo Quyêt đinh số: 32/2007 của Bộ Y tế, đê chân đoan 1 ca chêt nao cân dưa trên cac tiêu chuân lâm sang, thư nghiêm lâm sang, cân lâm sang va thời gian.

Tiêu chuẩn lâm sàng

Ngươi bênh rơi vao hôn mê sâu (thang điểm hôn mê Glasgow bằng 3 điểm); đồng tử cố định (đồng tử hai bên giãn trên 4 mm); đồng tử mất phản xạ với ánh sáng (ánh sáng đèn Pin); mất phản xạ giác mạc.

Bênh nhân mất phản xạ ho khi kích thích phế quản (khi hút đờm, nghiệm pháp gây ho âm tính); không có phản xạ đầu – mắt: mất phản xạ mắt búp bê; mắt không quay khi bơm 50 ml nước lạnh vào tai: phản xạ mắt – t.iền đình âm tính; mất khả năng tự thở khi bỏ máy thở: nghiệm pháp ngừng thở dương tính.

Các nghiệm pháp thử nghiệm lâm sàng

Nghiệm pháp gây ho khi hút đờm âm tính: Mất phản xạ ho khi kích thích bằng ống thông nơi phân chia phế quản gốc phải và trái qua ống nội khí quản;

Phản xạ mắt búp bê: Bình thường khi nghiêng đầu bệnh nhân sang một bên, hai mắt sẽ đảo ngược sang bên đối diện, khi c.hết não nhãn cầu không cử động;

Phản xạ mắt-tiền đình: Bình thường khi bơm 50 ml nước lạnh khoảng 5-6 độ C vào lần lượt hai tai, mắt quay về phía bơm (nhưng phải có màng nhĩ bình thường). Tìm phản xạ này thay cho phản xạ mắt búp bê khi nghi ngờ có chấn thương cột sống cổ hoặc phản xạ đầu – mắt không rõ;

Nghiệm pháp ngừng thở: Cho bệnh nhân thở máy với oxy 100% trong 10 phút sau đó tháo máy thở khỏi bệnh nhân, đưa qua ống nội khí quản 6 lít/phút oxy 100% trong 10 phút, nếu bệnh nhân không thở được thì nghiệm pháp dương tính.

Tiêu chuân cân lâm sang

Xác định tiêu chuẩn cận lâm sàng để xác định c.hết não, phải sử dụng một trong các kết quả kỹ thuật chuyên môn sau đây:

Ghi điện não: Mất sóng điện não (đẳng điện).

Chụp cắt lớp vi tính xuyên não: Chụp cắt lớp vi tính sọ não có bơm thuốc cản quang tĩnh mạch nhưng không thấy mạch m.áu não ngấm thuốc.

Chụp siêu âm Doppler xuyên sọ: Không thấy sóng Doppler của hình ảnh siêu âm (trên giấy siêu âm) hoặc mất dòng tâm trương, chỉ còn các đỉnh sóng tâm thu nhỏ khởi đầu kỳ tâm thu.

Chụp X-quang động mạch não: Không thấy động mạch não ngấm thuốc cản quang.

Chụp đồng vị phóng xạ: Bơm chất đồng vị phóng xạ vào m.áu nhưng không thấy hình ảnh chất phóng xạ trong não ở phút thứ 30, phút thứ 60 và phút thứ 120 sau khi bơm.

Tiêu chuân thơi gian

Tiêu chuẩn thời gian để xác định c.hết não ít nhất là 12 giờ, kể từ khi người bệnh có đủ các tiêu chuẩn lâm sàng và không hồi phục mới được chẩn đoán c.hết não.

Khi tiến hành xác định c.hết não phải có 03 bác sĩ đủ điều kiện theo quy định tại Điêu 27 cua Luât hiên, lây, ghep mô, bô phân cơ thê ngươi va hiên, lây xac cùng đ.ánh giá, có ý kiến độc lập và ký biên bản riêng cho mỗi người vào ba thời điểm: Bắt đầu xác định chêt não và hai thời điểm tiếp theo là 6 giờ và 12 giờ kể từ khi bắt đầu xác định c.hết não.

Theo VTV News