Mổ tại giường cứu bệnh nhân sỏi niệu quản suy đa tạng

Sỏi tiết niệu rơi xuống niệu quản khiến một bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng nặng, suy đa tạng, nhiễm trùng máu, ứ mủ thận… Đây là bệnh lý gây nhiều biến chứng nguy hiểm ảnh hưởng tới sức khỏe và tính mạng.

Trường hợp đầu tiên mổ tại giường

Bệnh nhân Đào Thị L (sinh năm 1964, Phú Thọ) được đưa vào Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc (HSTCCĐ) bệnh viện Đa khoa Phú Thọ ngày 25/2/2020 trong tình trạng ý thức lơ mơ, khó thở nhiều, vật vã, kích thích, huyết áp tụt 70/40 mmHg.

Bà L có tiền sử sỏi tiết niệu, đã điều trị ở Bệnh viện Quân Y 105 từ năm 2015. Thời gian gần đây, bà thấy có biểu hiện đau thắt lưng và sốt, vào điều trị tại trung tâm y tế huyện không cải thiện nên đã chuyển viện.

Bệnh nhân ngay lập tức được dùng các biện pháp hồi sức tích cực: Đặt ống nội khí quản thở máy, lọc máu liên tục, duy trì các loại thuốc vận mạch, thăm dò huyết động theo phương pháp PICO, dùng kháng sinh…

Ngày điều trị thứ hai, người bệnh vẫn trong tình trạng sốc nặng, suy đa tạng, nhiễm trùng nặng, ứ mủ thận phải nhiều, niệu quản phải giãn nhiều do sỏi. Các bác sĩ đã chỉ định can thiệp sỏi niệu quản. Tuy nhiên do tình trạng sốc nặng, không thể di chuyển người bệnh xuống Khoa Gây mê hồi sức nên Khoa HSTCCĐ đã xin hội chẩn toàn viện quyết định phẫu thuật người bệnh trực tiếp tại Khoa HSTCCĐ.

Người bệnh được phẫu thuật theo phương pháp nội soi, xẻ lỗ niệu quản lấy sỏi, đặt sonde niệu quản bên phải. Ba ngày sau phẫu thuật, người bệnh đã tỉnh táo hoàn toàn, đã rút ống nội khí quản, cắt hoàn toàn thuốc vận mạch. Tình trạng viêm và suy đa tạng đã giảm rõ rệt, bệnh nhân hồi phục tốt, chuẩn bị ra viện.

Bệnh nhân được theo dõi sức khỏe sau phẫu thuật

Theo BSCKI. Nguyễn Thị Thanh Mai, Trưởng khoa HSTCCĐ, bà L là bệnh nhân đầu tiên được Bệnh viện Đa khoa phú thọ “Mổ tại giường” để chữa trị.

Phát hiện sớm tránh được nhiều biến chứng

Theo BS.ThS Võ Thiện Ngôn, Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng, sỏi niệu quản chiếm 28% tỷ lệ sỏi đường tiết niệu, thường do sỏi di chuyển từ thận rơi xuống, là bệnh nguy hiểm gây nhiều biến chứng nguy hiểm do gây bít tắc đường đi đi của nước tiểu.

Khi bị sỏi niệu quản, bệnh nhân thường đau âm ỉ vùng hố thắt lưng: Đau vùng lưng lan dần theo đường đi của sỏi trên niệu quản, gặp trong trường hợp sỏi nhỏ. Khi sỏi rơi từ thận xuống niệu quản gây cơn đau quặn thận với biểu hiện: Đau xuất hiện đột ngột, mức độ đau dữ dội từng cơn, đau từ vùng thắt lưng lan xuống vùng bẹn và sinh dục không có tư thế giảm đau. Ngoài ra, bệnh nhân có thể đái máu, đái ra sỏi, đái ra mủ trong trường hợp nhiễm khuẩn tiết niệu kèm các triệu chứng: Sốt, đái buốt, đái rắt.

Sỏi niệu quản có thể tiến triển nếu không được điều trị sớm gây ra các biến chứng như: Ứ nước tại thận gây giãn đài bể thận làm ảnh hưởng tới chức năng thận; viêm nhiễm khuẩn đường tiết niệu, suy thận cấp (xảy ra khi sỏi gây tắc hoàn toàn đường niệu quản gây ra triệu chứng vô niệu …; suy thận mạn…

Việc điều trị sỏi niệu quản phụ thuộc vào vị trí, kích thước, các biến chứng đi kèm. Trường hợp sỏi đã di chuyển xuống thấp, chưa gây biến chứng gì, điều trị bằng phương pháp nội khoa bằng thuốc chống viêm giảm đau, giãn cơ trơn, kháng sinh khi nghi ngờ có nhiễm khuẩn. Trường hợp sỏi to, không di chuyển và đã gây biến chứng phải lấy sỏi càng nhanh càng tốt bằng phương pháp mổ…

Các chuyên gia đều khuyên, sỏi niệu quản có gây nhiều biến chứng nguy hiểm ảnh hưởng tới sức khỏe và tính mạng người bệnh nên cần được phát hiện và điều trị kịp thời. Khi có các triệu chứng nghi ngờ sỏi niệu quản cần đến các cơ sở y tế để khám và điều trị, những người bệnh có tiền sử sỏi thận cũng cần được theo dõi thường xuyên hay có phương pháp điều trị tránh việc sỏi rơi xuống gây sỏi niệu quản.