Mẹ hiến gan cứu con gái hơn 3 t.uổi mắc bệnh cực hiếm
Bệnh viện Nhi đồng 2 TPHCM vừa thực hiện thành công ca ghép gan cho trẻ hơn 3 t.uổi mắc bệnh cực hiếm.
Người cho gan là mẹ của bé.
Chiều 10/7, Bệnh viện Nhi đồng 2 đã thông tin về chuỗi ca ghép gan mà bệnh viện thực hiện từ sau khi có quyết định là trung tâm tự chủ ghép tạng ở t.rẻ e.m (30/4/2024). Chỉ trong khoảng 2 tháng, 3 bệnh nhi đã được ghép gan, trong đó có một ca đặc biệt hiếm, 1 triệu trẻ chỉ có 1 bé mắc.
Bác sĩ Nguyễn Hồng Vân Khánh, Phó khoa Gan Mật Tụy chia sẻ, các ca ghép gan do bệnh viện thực hiện chủ yếu ở trẻ bị teo đường mật dẫn đến xơ gan. Nhưng với trường hợp này, b.é g.ái 3 t.uổi 9 tháng (ngụ Bình Thuận) hoàn toàn không bị teo đường mật mà suy gan do bất thường mạch m.áu.
Trong phòng mổ ca ghép gan cho b.é g.ái 3 t.uổi. Ảnh: BVCC
2 năm trước, bé bắt đầu bị báng bụng, mỗi lần xuất huyết tiêu hoá đều phải truyền đến 600ml m.áu, gần như thay toàn bộ m.áu trong cơ thể. Bé phải nhập viện nhiều lần, được chẩn đoán bị hội chứng Budd Chiari gây tắc mạch m.áu dưới, xuất huyết lượng lớn, ban đầu được điều trị bảo tồn.
Đến năm 2024, tình trạng bé nặng lên, chuyển thành xơ gan, suy gan, suy dinh dưỡng (nặng 12kg), nếu không tiến hành ghép gan bé sẽ t.ử v.ong.
Ngày 1/7, ca ghép được thực hiện, người cho gan là mẹ của bé. Do tình trạng bệnh của bé hoàn toàn khác các ca ghép gan trước đó, ca phẫu thuật diễn ra khá khó khăn do phải bóc tách, nối mạch m.áu.
Bên cạnh đó, do bé bị tắc hoàn toàn mạch m.áu dưới nên có nguy cơ tăng đông, huyết khối sau ghép có thể làm hỏng toàn bộ gan, các bác sĩ phải dùng thuốc kháng đông, điều này đã dẫn đến xuất huyết sau mổ.
Tuy nhiên, chỉ 5 ngày sau mổ, bé đã được rút nội khí quản, ngày thứ 8 bé đã ăn uống, tự thở bình thường.
TS.BS Phạm Ngọc Thạch, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng 2 cho biết, đây là ca ghép gan nhi do bất thường mạch m.áu đầu tiên của Việt Nam. Trước đây, các bác sĩ chỉ chú ý nhiều đến suy gan, xơ gan do teo đường mật bẩm sinh mà chưa để ý đến ghép gan cho những trường hợp bất thường mạch m.áu, ung thư gan.
Tính đến thời điểm này, bệnh viện đã thực hiện 36 ca ghép gan, 30 ca ghép thận và 10 ca ghép tế bào gốc. Dự kiến đến 30/4/3025, bệnh viện sẽ nâng con số ca ghép gan lên 50 khi bệnh viện hoàn thành toà nhà kỹ thuật cao.
Hiện đang có khoảng 20 ca chờ ghép. Bác sĩ Phạm Ngọc Thạch cho biết, cản trở lớn nhất hiện nay là khan hiếm nguồn tạng. Trong tất cả các ca ghép tạng mà bệnh viện đã thực hiện, chỉ có 2 ca ghép thận được lấy từ người cho c.hết não, còn lại là từ người cho sống.
Video đang HOT
Bên cạnh đó, luật pháp chưa cho phép người dưới 18 t.uổi được hiến tạng cũng là một cản trở rất lớn tới nguồn tạng hiến. Nhiều trẻ suy gan đã t.ử v.ong vì không chờ được nguồn tạng để ghép.
Hiện nay, chi phí cho một ca ghép gan tại Bệnh viện Nhi đồng 2 khoảng 600 – 700 triệu đồng, trong đó bảo hiểm y tế chi trả khoảng 200 – 300 triệu.
Bộ Y tế nêu những trường hợp chống chỉ định hiến gan từ người cho sống, c.hết não
Đến nay Việt Nam có 9 bệnh viện thực hiện ghép gan và đã ghép cho hơn 500 ca, từ nguồn cho sống và c.hết não.
Phần lớn ca ghép gan ở Việt Nam đều từ người cho sống, tỷ lệ bệnh nhân sống sau 5 năm đạt 75%, tương đương với các nước trên thế giới.
Những trường hợp nào chống chỉ định hiến gan từ người cho sống, người cho c.hết não?
Bộ Y tế vừa ban hành Hướng dẫn chuyên môn kỹ thuật về hiến, lấy, ghép, vận chuyển, bảo quản và chăm sóc sau ghép gan từ người hiến sống và từ người hiến c.hết não.
Trong quyết định do GS.TS Trần Văn Thuấn - Thứ trưởng Bộ Y tế ký ban hành ngày 12/6 nêu rõ Hướng dẫn chuyên môn kỹ thuật về hiến, lấy, ghép, vận chuyển, bảo quản và chăm sóc sau ghép gan từ người hiến sống và từ người hiến c.hết não được áp dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong cả nước.
Hướng dẫn của Bộ Y tế nêu rõ, ghép gan ngày càng trở nên phổ biến nhờ vào tiên bộ của y học hiện đại. Ghép gan từ người hiên sống có ưu điểm là nhanh chóng, giúp giảm thời gian chờ ghép. Đối với các nuớc phương Đông nói chung và Việt Nam nói riêng, ghép gan từ người hiến gan còn sống vẫn chiếm tỷ lệ phổ biến. Do dó, cần có chiến lược hiệu quả trong quá trình sàng lọc và đ.ánh giá người hiến gan còn sống.
Các y bác sĩ Bệnh viện Việt Đức thực hiện ca ghép gan cho người suy gan. Ảnh: Quang Thùy
Người hiến gan còn sống cần được đảm bảo an toàn ở mức cao nhất, đồng thời đảm bảo đủ chức năng gan ghép cho người nhận.
Người hiến gan còn sống chỉ định với những trường hợp người sống khỏe mạnh, tự nguyện hiến 1 phần gan; T.iền sử không ghi nhận mắc các bệnh chuyển hóa, bệnh hệ thống, bệnh di truyền hay bẩm sinh; T.uổi từ 18 trở lên.
Bộ Y tế cũng nêu rõ việc chống chỉ định hiến gan từ người cho sống đối với các bệnh suy giảm miễn dịch tiến triển; các bệnh ác tính (trừ ung thư da tế bào đáy; ung thư cổ tử cung in situ; một số u não tại chỗ); các bệnh truyền nhiễm như lao tiến triển, viêm gan siêu vi B, C tiến triển.
Bộ Y tế cũng nhấn mạnh chỉ định ghép gan ngày càng mở rộng. Số lượng người bệnh chờ ghép gan ngày càng tăng lên. Sàng lọc và đ.ánh giá người hiến là bước đầu tiên và đóng vai trò rất quan trọng để có được một mảnh ghép gan có chất lượng đảm bảo, giúp tối ưu kết quá sau ghép của người nhận.
Nguồn gan hiến có thể từ người hiến c.hết não, c.hết tuần hoàn hoặc từ người hiến sống, trong đó lấy gan từ người hiến c.hết não là một kỹ thuật kinh điển đã được triển khai thường quy tại nhiều trung tâm trên thế giới cũng như tại Việt Nam.
Trước khi được chẩn đoán c.hết não, người hiến có tiềm năng hiến gan sau c.hết não hay sau ngừng tim cần được hồi sức tốt, đảm bảo gan cũng như các tạng khác còn đủ chức năng và hạn chế thương tổn tối đa cho đến khi gan đuợc lấy và ghép cho người nhận. Người hiến gan cần đuợc đ.ánh giá kỹ các chống chỉ định để không trở thành tác nhân truyền bệnh cho người nhận gan.
Theo đó, tại quyết định, Bộ Y tế nêu rõ chỉ định của người hiến gan c.hết não là người hiến đáp ứng đủ các tiêu chí sau:
Đã được chẩn đoán c.hết não theo đúng "Tiêu chuẩn chẩn đoán c.hết não" và theo quy trình chấn đoán của Hội đông đ.ánh giá c.hết não Bênh viện.
Đủ điều kiện về hồ sơ pháp lý theo đúng "Quy trình tư vấn và vận động người hiến đa tạng c.hết não, c.hết tuần hoàn".
Chống chỉ định tuyệt đối với những người hiến gan c.hết não mắc các bệnh sau:
Nhiễm khuẩn huyết đang tiến triển;
Nhiễm khuẩn, nhiễm độc có nguyên nhân hoặc không rõ nguyên nhân;
Đã phát hiện ung thư (trừ ung thư thần kinh nguyên phát)
Áp xe gan đang có biểu hiện nhiễm khuẩn
Chấn thương gan nặng (từ độ 4 theo AAST trở lên)
Sơ gan Chil C
Suy đa tạng
Chống chỉ định tương đối với người hiến gan c.hết não đang điều trị bệnh lao; nghiện m.a t.úy; đang mắc một số bệnh hệ thống (như lupus ban đỏ hệ thống, viêm da - cơ, xơ cứng bì, viêm quanh nút động mạch); Viêm gan B, C đang hoạt động; HIV dương tính, trong trường hợp đặc biệt đủ điều kiện hiến có thể hiến cho người nhận gan bị nhiễm HIV.
Kỹ thuật ghép gan của Việt Nam vươn tầm thế giới
Ghép gan là một trong kỹ thuật phức tạp nhất trong chuyên ngành tiêu hóa - gan mật, mang lại cơ hội sống cho nhiều người mắc bệnh gan giai đoạn cuối.
Tại Việt Nam theo các chuyên gia mặc dù chúng ta thực hiện ghép gan muộn so với nhiều nước trong khu vực và trên thế giới, song các bác sĩ Việt Nam đã làm chủ được kĩ thuật này, thực hiện ghép gan có hiệu quả cả trong ghép có chuẩn bị và cấp cứu. Số ca ghép gan thành công ngày càng tăng lên, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau ghép cũng được đảm bảo gần như bình thường.
Đến nay Việt Nam có 9 bệnh viện thực hiện ghép gan và đã ghép cho hơn 500 ca, từ nguồn cho sống và c.hết não.
Sau trường hợp ghép gan đầu tiên thành công tại Bệnh viện Quân Y 103 vào tháng 1/2004 đến nay Việt Nam đã đạt được nhiều thành tựu mới trong lĩnh vực ghép gan.
Đến nay Việt Nam có 9 bệnh viện thực hiện ghép gan và đã ghép cho hơn 500 ca, từ nguồn cho sống và c.hết não. Riêng Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 triển khai thành công hơn 200 ca, trở thành trung tâm ghép gan lớn nhất toàn quốc, đồng thời cũng là đơn vị ghép gan từ người cho sống nhiều nhất, với tỷ lệ 97%.
Hai nhóm bệnh ghép gan chủ yếu là ung thư biểu mô tế bào gan và xơ gan. Mới đây lần đầu tiên tại Việt Nam, các y bác sĩ của Bệnh viện Việt Đức đã ghép gan thành công cho bệnh nhân suy gan tối cấp, suy thận, sự sống tính theo giờ. Nguồn gan hiến từ người cho gan c.hết não.
"Việc thực hiện thành công ca ghép gan cho người bệnh suy gan tối cấp từ người cho c.hết não mở ra cơ hội có cuộc đời mới cho nhiều bệnh nhân, đồng thời thúc đẩy sự phát triển ghép tạng của ngành Y tế Việt Nam nói chung và tại Bệnh viện Việt Đức nói riêng"- TS Dương Đức Hùng - Gám đốc Bệnh viện Việt Đức nói và cho biết cơ sở y tế này đã thực hiện thành công hơn 120 ca ghép gan tính đến nay.
Phần lớn ca ghép gan ở Việt Nam đều từ người cho sống, tỷ lệ bệnh nhân sống sau 5 năm đạt 75%, tương đương với các nước trên thế giới.
Căn bệnh khiến b.é t.rai đau bụng suốt nửa năm Trước khi nhập viện, bệnh nhi ói ra nhiều m.áu, tiêu phân m.áu đỏ tươi, tụt huyết áp. T.iền sử cho thấy trẻ hay bị đau bụng khoảng 6 tháng nay. Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố (TP.HCM) cho biết bé B.V.T. (13 t.uổi, nam, ở quận Bình Tân) bị xuất huyết...
