Lĩnh án 51 tháng tù vì gian lận BHYT và sửa chữa giấy tờ
Bị cáo Tạ Đình Phú (TPHCM) đã lấy các giấy tờ giả đi khám bệnh và lấy thuốc để hưởng chế độ bảo hiểm y tế trái quy định.
ảnh minh họa
TAND TP Thủ Đức (TPHCM) vừa xử sơ thẩm và tuyên phạt bị cáo Tạ Đình Phú (SN 1963, ngụ quận Bình Thạnh) 1 năm 3 tháng tù về tội gian lận bảo hiểm y tế và 3 năm tù về tội sửa chữa và sử dụng giấy chứng nhận, các tài liệu của cơ quan, tổ chức.
Theo hồ sơ, bị cáo thường xuyên đến khám bệnh tại phòng khám đa khoa Linh Xuân (thuộc Bệnh viện quận Thủ Đức), Bệnh viện Quận 2 (nay là Bệnh viện TP Thủ Đức và bệnh viện Lê Văn Thịnh), bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi… với thẻ bảo hiểm mang tên của nhiều người khác.
Video đang HOT
Sáng 22/6/2020, Tạ Đình Phú đến phòng khám đa khoa Linh Xuân khám bệnh với thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân dân giả thì bị nhân viên y tế phát hiện và báo cơ quan chức năng.
Tại cơ quan điều tra, bị cáo khai đã có nhiều bệnh và thường đi khám tại các bệnh viện. Trong những lần đi khám, người này nhặt được thẻ bảo hiểm y tế, chứng minh nhân dân của nhiều người. Sau đó, bị cáo đem các giấy tờ trên sửa chữa thông tin trên thẻ và dán hình ảnh của mình trên giấy tờ.
Tiếp đó, người đàn ông này lấy các giấy tờ giả đi khám bệnh, lấy thuốc hưởng chế độ bảo hiểm y tế trái quy định và hưởng lợi số tiền hơn 77 triệu đồng.
Bên cạnh đó, hồ sơ vụ án còn thể hiện bị cáo từng có tiền án về tội tổ chức sử dụng trái phép chất ma túy, tàng trữ trái phép chất ma túy và trộm cắp tài sản của công dân.
Bộ Y tế hướng dẫn mức giá thanh toán chi phí xét nghiệm COVID-19
Nếu người có thẻ bảo hiểm y tế đủ điều kiện được thanh toán bảo hiểm y tế, và là đối tượng được hưởng mức 80% chi phí khám chữa bệnh thì được Quỹ bảo hiểm y tế chi trả theo mức này.
Lấy mẫu xét nghiệm COVID-19 - Ảnh: PHẠM TUẤN
Bộ Y tế vừa có văn bản (số 5378/BYT-KHTC) gửi UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; sở y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; các cơ sở y tế thuộc Bộ Y tế và y tế các bộ, ngành về hướng dẫn mức giá thanh toán chi phí thực hiện xét nghiệm COVID-19.
Mức giá xét nghiệm nhanh trước ngày 1-7-2021 với người tham gia bảo hiểm y tế thực hiện theo mức giá 238.000 đồng; người không thanh toán bảo hiểm y tế thực hiện theo mức giá được cấp có thẩm quyền phê duyệt tối đa là 238.000 đồng
Từ ngày 1-7-2021, thực hiện thực thanh thực chi các chi phí liên quan đến việc lấy mẫu, trả kết quả xét nghiệm như vật tư tiêu hao, điện nước, nhân công: cơ sở y tế chi và quyết toán theo phân cấp ngân sách nhà nước hiện hành về kinh phí phòng chống dịch.
Chi phí test xét nghiệm thực hiện thực thanh thực chi: chi và thanh toán với từng đối tượng người bệnh theo số lượng test xét nghiệm nhanh thực tế sử dụng cho người bệnh và giá mua test theo kết quả đấu thầu được cấp có thẩm quyền phê duyệt theo quy định của pháp luật.
Ví dụ đơn vị được cấp có thẩm quyền phê duyệt kết quả đấu thầu test nhanh là 135.000 đồng/test. Nếu người có thẻ bảo hiểm y tế đủ điều kiện được thanh toán bảo hiểm y tế và là đối tượng được hưởng mức 80% chi phí khám chữa bệnh thì được Quỹ bảo hiểm y tế chi trả theo phạm vi được hưởng và mức hưởng của một lần xét nghiệm nhanh là 135.000 đồng x 80% = 108.000 đồng.
Phần đồng chi trả 27.000 đồng và các chi phí liên quan đến việc lấy mẫu, trả kết quả xét nghiệm do ngân sách nhà nước chi trả theo phân cấp hiện hành.
Đối với việc xét nghiệm kháng nguyên phát hiện SARS-CoV-2 trên máy miễn dịch, nếu trường hợp phải thực hiện quy trình lấy mẫu và bảo quản bệnh phẩm tương tự như đối với trường hợp lấy mẫu và bảo quản bệnh phẩm đối với xét nghiệm Realtime PCR thì tạm thời thu và thanh toán chi phí dịch vụ "lấy mẫu và bảo quản bệnh phẩm" theo mức giá 100.000 đồng/mẫu.
Chi phí thực hiện xét nghiệm tạm thời thực hiện thực thanh thực chi; cụ thể: chi và thanh toán với từng đối tượng người bệnh theo số lượng test xét nghiệm thực tế sử dụng cho người bệnh và giá mua test theo kết quả đấu thầu được cấp có thẩm quyền phê duyệt theo quy định của Luật đấu thầu.
Các chi phí về vật tư, hóa chất, điện, nước, nhân công liên quan đến quá trình thực hiện xét nghiệm: cơ sở y tế chi và quyết toán theo phân cấp ngân sách nhà nước hiện hành về kinh phí phòng chống dịch.
Đối với xét nghiệm SARS-CoV-2 bằng kỹ thuật Realtime RT-PCR từ bệnh phẩm dịch hầu họng, tiếp tục thực hiện theo hướng dẫn tại công văn số 4356/BYT-KH-TC ngày 28-5-2021 của Bộ Y tế.
Chính sách nổi bật có hiệu lực từ ngày 1/7 Cơ quan chức năng không cấp mới, cấp lại sổ hộ khẩu, sổ tạm trú; mức chuẩn trợ giúp xã hội tăng từ 270.000 lên 360.000 đồng, từ ngày 1/7. Không cấp mới sổ hộ khẩu Luật Cư trú sửa đổi bắt đầu có hiệu lực từ hôm nay. Theo Thông tư 55 của Bộ Công an, khi công dân đăng ký thường...