Đốt mạch máu trong bụng mẹ để cứu hai thai nhi

Lê Phương20:52 14/05/2020

Thai phụ 38 tuổi mang thai đôi , lúc gần 20 tuần xuất hiện hội chứng truyền máu song thai , hai em bé chậm tăng trưởng.

Ảnh minh họa

Thai phụ từng sinh mổ hai lần, trong đó một bé chậm phát triển trí tuệ do hội chứng Down . Lần này chị mang thai gần 12 tuần thì bác sĩ phát hiện song thai một bánh nhau, hai túi ối. Đến 20 tuần thai thì có dấu hiệu truyền máu song thai.

Hai thai có hai túi ối riêng biệt nhưng chung một bánh nhau khiến máu của một thai nhi truyền cho thai còn lại. Thai cho máu sẽ kém phát triển, thiếu ối, yếu ớt, teo tóp dần. Thai nhận máu do lượng máu quá nhiều sẽ phát triển nhanh dẫn đến suy tim , phù thai, đa ối, bàng quang căng to, đa niệu… Nếu không đốt các mạch máu nối giữa hai thai nhi thì cả hai em bé có khả năng tử vong trong bụng mẹ bất kỳ lúc nào.

Các bác sĩ Bệnh viện Từ Dũ hội chẩn, quyết định nội soi can thiệp bào thai bằng laser. Thai nhi vẫn tiếp tục phát triển sau can thiệp, đến 36 tuần thì sinh mổ. Hai bé gái chào đời khỏe mạnh.

Bác sĩ Nguyễn Bá Mỹ Nhi, Phó giám đốc Bệnh viện Từ Dũ, cho biết đây là một trong 12 trường hợp được bệnh viện ứng dụng kỹ thuật laser đốt mạch máu, điều trị hội chứng truyền máu song thai.

Cách đây khoảng 5 năm, giáo sư người Pháp Yves Villes, Đại học Paris Descarters sang chuyển giao kỹ thuật can thiệp bào thai cho Bệnh viện Từ Dũ. Bệnh viện gửi bác sĩ ra nước ngoài học, chuẩn bị cơ sở vật chất, máy móc thiết bị, đến năm 2019 mới chính thức triển khai kỹ thuật này.

“Đây là kỹ thuật khó, can thiệp vào tận buồng ối, dụng cụ sắc bén đâm xuyên lòng tử cung, có thể xảy ra các biến chứng như viêm màng ối do dò rỉ nước ối, xuất huyết tử cung… nên đòi hỏi phải chuẩn bị kỹ”, bác sĩ Nhi nói.

Video đang HOT

Theo bác sĩ Nhi, trường hợp song thai hai nhau, hai túi ối, xuất phát từ hai túi trứng thụ tinh khác nhau, thì quá trình quản lý thai kỳ thường đơn giản hơn. Song thai hai túi ối chung một bánh nhau, có thể gặp nhiều biến chứng nguy hiểm như hội chứng truyền máu song thai, thai chậm tăng trưởng chọn lọc, song thai có tình trạng bơm máu đảo ngược… Những trường hợp này nếu không phát hiện và xử trí kịp thời, dễ mất luôn cả hai thai.

“Hiện bệnh viện có thể thực hiện nhiều kỹ thuật can thiệp trong bào thai”, bác sĩ Nhi chia sẻ. Bệnh viện Từ Dũ đã tiến hành 60 ca can thiệp kẹp tắc dây rốn để hy sinh những thai chậm tăng trưởng trong tử cung, không có khả năng sống, với mục đích giữ thai còn lại tốt hơn.

Bệnh viện cũng thực hiện 4 ca can thiệp bào thai cho đơn thai có bệnh bàng quang khổng lồ, dẫn lưu nước tiểu vào buồng ối; 3 ca dẫn lưu màng phổi vào buồng ối khi thai tràn dịch màng phổi lượng nhiều.

8 trường hợp bào thai có bệnh lý gây thiếu máu nặng, bác sĩ truyền máu trực tiếp vào thai nhi, cứu các bé.

Những năm trước trường hợp bất thường trong bào thai, truyền máu song thai, thai phụ phải ra nước ngoài điều trị. Nhiều người không có điều kiện kinh tế, hoặc vướng các thủ tục giấy tờ khiến thời điểm can thiệp bị chậm lại, khi đến nước ngoài thì không còn kịp thời gian, phải chịu cảnh mất con rất đau lòng.

Truyền máu song thai không cần phải ra nước ngoài

Hy vọng giữ lại song thai khi mắc hội chứng truyền máu song thai không còn là xa vời đối với những bà mẹ ở khu vực phía Nam.

Như bao người mẹ khác, khi lập gia đình, chị NTTL (SN 1982) cũng mong muốn có một mái ấm rộn tiếng cười trẻ thơ. Tuy nhiên, bất hạnh liên tiếp ập xuống khi một lần chị bị sảy thai, sau đó chị mang thai nhưng đứa con chào đời với hội chứng chậm phát triển trí tuệ (Down).

Giữ lại được cả hai con

Thời gian sau, chị L. mang song thai và dự sinh vào cuối tháng 12-2019. Tuy nhiên, khi thai được 19-20 tuần, bác sĩ ở Bệnh viện (BV) Từ Dũ (TP.HCM) cho biết song thai một nhau hai ối có hội chứng truyền máu song thai và thai chậm tăng trưởng chọn lọc khiến chị vô cùng lo lắng không giữ được con. Đây là một biến chứng thường gặp ở song thai có chung một nhau.

Nhận thấy nếu can thiệp trễ, hai bé song sinh đều nguy hiểm tính mạng, các bác sĩ đã hội chẩn và quyết định thực hiện kỹ thuật nội soi can thiệp ngay trong bào thai. Theo đó, các bác sĩ đã khéo léo đưa dụng cụ vào tận trong buồng ối của sản phụ để đốt, làm tắc nhánh thông nối mạch máu trong bánh nhau bằng laser khi tuổi thai được 20-21 tuần. Sau can thiệp, hai bé tiếp tục phát triển. Đến khi thai được 35-36 tuần, người mẹ chuyển dạ và được mổ lấy thai. Hai bé gái chào đời khỏe mạnh trong niềm hạnh phúc của gia đình.

Sản phụ L. mang song thai có hội chứng nguy hiểm truyền máu song thai là một trong 12 trường hợp được can thiệp đốt laser thông nối mạch máu tại BV Từ Dũ (TP.HCM) từ đầu năm 2019 cho đến nay.

BS Nguyễn Bá Mỹ Nhi, Phó Giám đốc BV Từ Dũ, giải thích song thai là thai kỳ khá đặc biệt, chiếm 1%-2% thai kỳ. Đối với song thai hai nhau hai ối, hai trứng thụ tinh khác nhau nên thường phát triển theo bánh nhau và phôi riêng bình thường. Tuy nhiên, song thai cùng trứng mà có chung bánh nhau có thể gặp biến chứng 25%-30%. Trong đó, song thai một nhau một ối, không có màng ngăn ở giữa còn dễ khiến dây rốn thắt nút gây siết cổ, tử vong.

Hội chứng truyền máu trong song thai sẽ làm cho một thai chậm tăng trưởng hoặc có tình trạng bơm máu đảo ngược, một thai bơm máu khiến thai kia phù lên, còn thai bơm máu sẽ teo lại, cuối cùng cả hai cùng chết.

BS Mỹ Nhi lưu ý các sản phụ trên siêu âm có hai túi thai trong lòng tử cung phải đến cơ sở y tế có đủ điều kiện để khẳng định tình trạng song thai ở tuần thứ bảy và tuần thứ 12, để đến 18 tuần và 20 tuần sẽ rất khó phân biệt. Ở tuần 14-16, song thai đã có thể xuất hiện hội chứng truyền máu trong song thai. Nếu sau 26 tuần, cơ hội can thiệp không còn.

Một ca mổ lấy thai tại BV Từ Dũ. Ảnh: BVCC

Bệnh viện mất nhiều năm chuẩn bị

"Nhiều bà mẹ đi can thiệp hội chứng truyền máu song thai ở nước ngoài nhưng không cứu được con. Họ thẫn thờ về nhà chỉ để vào BV và chờ sinh những đứa con đã chết trong bụng ra rất oan nghiệt" - BS Mỹ Nhi kể từng chứng kiến nhiều trường hợp mẹ mất con đau lòng.

BS Mỹ Nhi chia sẻ BV từng nhận nhiều cuộc gọi nhờ can thiệp từ các cơ sở y tế ở miền Tây cho đến ở miền Trung như Đà Nẵng nhưng đành từ chối vì BV chưa đủ điều kiện thực hiện. Do đó, gia đình khó khăn đành để mất con, còn người có điều kiện thì chưa chắc ra nước ngoài đã giữ được con do thời gian di chuyển, thủ tục hành chính...

Theo BS Mỹ Nhi, kỹ thuật phẫu thuật nội soi can thiệp bằng cách đốt laser các mạch máu thông nối từ trong bào thai để giải quyết hội chứng truyền máu song thai đã được áp dụng ở các quốc gia như Malaysia, Thái Lan, Singapore... Tại Việt Nam, khu vực phía Bắc mới bắt đầu thực hiện và tại BV Từ Dũ, kỹ thuật này mới được áp dụng từ năm 2019. Tuy nhiên, dưới sự hỗ trợ và chuyển giao kỹ thuật của GS người Pháp Yves Ville, BV đã dày công chuẩn bị nhân sự, cơ sở vật chất, máy móc, thiết bị từ năm 2014.

Theo BS Mỹ Nhi, đây là kỹ thuật khó vì phải can thiệp trên bào thai thông qua ổ bụng người mẹ chứ không đơn giản cho ống soi vào mổ xẻ như u nang. "Đây là can thiệp vô tận trong buồng ối bằng dụng cụ sắc bén đâm xuyên qua lòng tử cung, vì vậy có thể gây biến chứng viêm màng ối do rò nước ối hoặc xuất huyết tử cung sau khi can thiệp" - BS Mỹ Nhi phân tích. Theo BS Mỹ Nhi, do chưa được bảo hiểm y tế chi trả, một ca đốt laser thông nối mạch máu mất khoảng 30 triệu đồng, góp phần giảm chi phí đáng kể cho các gia đình sản phụ so với việc phải ra nước ngoài mà không được can thiệp kịp thời.

Hiện tại, ngoài đốt laser thông nối mạch máu, BV cũng thực hiện được 60 ca kẹp tắc dây rốn hy sinh thai chậm tăng trưởng trong tử cung để can thiệp hội chứng truyền máu song thai.

Ngoài ra, thời gian qua BV thực hiện 15 ca can thiệp khó như dẫn lưu nước tiểu và dịch từ màng phổi đổ vào buồng ối cho đơn thai có bàng quang khổng lồ chứa đầy nước tiểu hoặc thai bị tràn dịch màng phổi, truyền máu cho bào thai khi bé có hội chứng bệnh lý gây thiếu máu nặng.

Đặt nội khí quản cho trẻ sơ sinh chỉ vừa lọt lòng mẹ nửa người

Năm 2019, BV Từ Dũ đã phối hợp với BV Nhi đồng 1 đặt nội khí quản cho một bé sơ sinh khi chưa ra khỏi bụng mẹ hoàn toàn do có bướu lớn ở vùng hầu họng làm cho đường thở bị tắc hoàn toàn. Khi ở trong bào thai, bé chưa cần thở, tuy nhiên đưa ra ngoài, với đường thở tắc, bé sẽ nhanh chóng suy hô hấp. Do đó, khi vừa mổ đưa bé ra môi trường bên ngoài, bụng vẫn còn ở trong, êkíp sản-nhi phải phối hợp để khai thông đường thở cho bé bằng cách mở khí quản ra da cho bé, chờ mổ lấy khối bướu sau đó. Từ năm 2019 đến nay, có bốn bé mắc dị tật này đã được các BV cứu sống.

Phối hợp sản-nhi cứu nhiều bé sơ sinh

Theo BS Nguyễn Bá Mỹ Nhi, Phó Giám đốc BV Từ Dũ, thời gian qua BV đã phối hợp với các BV như Nhi đồng 1, Nhi đồng 2, Nhi đồng TP phát hiện những trường hợp mắc bệnh bẩm sinh để phối hợp cứu sống kịp thời như: đặt máy tạo nhịp cho bé sơ sinh có block nhĩ thất ngay tại phòng mổ; đặt máy thở đưa bé bị thoát vị hoành (ruột gan đi lên phổi) vừa chào đời về trung tâm đủ điều kiện để phẫu thuật đóng vòm hoành lại.

Kết hôn trước 30 tuổi, sinh con trước 35 tuổi: Tận dụng hiệu quả cơ cấu dân số vàng Khuyến khích nam nữ kết hôn trước 30 tuổi và sinh con trước 35 tuổi nhằm nâng cao chất lượng dân số, đảm bảo vững chắc mức sinh thay thế, tận dụng hiệu quả cơ cấu dân số vàng. Nhiều lợi ích. Thủ tướng Chính phủ vừa ký phê duyệt Chương trình điều chỉnh mức sinh phù hợp các vùng, đối tượng đến...

Bạn thấy bài viết này có hữu ích không?

Có

Không

Tin liên quan

Xem thêm Share

Xem nhiều

Vụ nhân viên quán cà phê bị hành hung ở Hà Nội: 'Tổng tài' đến xin lỗi và cái kết khó ngờ11:50

Tổng tài đến quán cà phê xin lỗi, mẹ nhân viên nói 1 câu phải ngậm miệng02:47

Bão số 8 đổ bộ Trung Quốc, gây mưa lớn ở Việt Nam08:52

Thuê người đứng tên thành lập công ty để buôn lậu00:40

Bên trong hang ổ lừa đảo trực tuyến ở Campuchia qua lời kể người trong cuộc06:39

Venezuela điều tàu chiến, máy bay tập trận rầm rộ giữa căng thẳng08:15

Bộ trưởng Israel hứa hẹn có 'sốt bất động sản' ở Gaza sau chiến sự08:11

Nhật Bản lần đầu đưa chiến đấu cơ đến châu Âu, Canada08:02

Thượng viện Mỹ phê duyệt loạt 48 đề cử nhân sự của ông Trump08:37

Ông Kim Jong-un thị sát thử nghiệm UAV, chỉ đạo phát triển AI08:13

Ông Trump từ chối duyệt gói viện trợ quân sự hơn 400 triệu USD cho Đài Loan?08:23

Tiêu điểm

Tin đang nóng

Tin mới nhất

Ăn gì để chữa bệnh sỏi thận?

06:10:39 26/09/2025

Sỏi thận là một bệnh lý phổ biến, ảnh hưởng đến sức khỏe của nhiều người nhưng hoàn toàn có thể chủ động phòng ngừa và kiểm soát tình trạng này thông qua một chế độ ăn uống khoa học.

Triệu chứng mơ hồ dễ bị bỏ qua của bệnh sán dây nhỏ

06:08:32 26/09/2025

Khi đi du lịch đến nơi có nguy cơ ô nhiễm thực phẩm, cần rửa sạch, gọt vỏ hoặc nấu chín rau quả bằng nước an toàn như nước đun sôi, nước đóng chai.

Những 'siêu thực phẩm' có nhiều ở Việt Nam, tốt cho sức khỏe lại ngừa cả ung thư

06:06:20 26/09/2025

Bông cải xanh, hay còn gọi là súp lơ xanh, được xem là vua của các loại rau chống ung thư. Bí mật nằm ở sulforaphane, một hợp chất có khả năng kích hoạt các enzyme giải độc tự nhiên trong cơ thể.

Ăn khoai tây có liên quan gì đến bệnh đái tháo đường?

06:05:09 26/09/2025

Khoai tây nguyên vỏ là nguồn chất xơ tốt giúp cải thiện sức khỏe đường ruột và tạo cảm giác no lâu. Một số loại khoai tây có màu sắc đặc biệt (như khoai tây tím, đỏ) chứa nhiều hợp chất chống oxy hóa giúp bảo vệ tế bào khỏi tổn thương.

Loại cá Việt bổ như cá hồi, rất tốt cho tuổi trung niên

15:07:34 25/09/2025

Ở tuổi trung niên, nhiều người bắt đầu lo lắng về việc cơ thể trở nên chậm chạp, sức mạnh không còn như trước và các cơn đau nhức xuất hiện nhiều hơn. Việc duy trì khối cơ và sự dẻo dai của xương khớp vì thế trở thành ưu tiên hàng đầu.

Cách xử lý sốc hông khi chạy bộ

13:40:33 25/09/2025

Khi cơn sốc hông xuất hiện, người chạy nên lập tức giảm tốc hoặc chuyển sang đi bộ thay vì cố gắng tiếp tục. Việc điều chỉnh nhịp thở theo hướng hít sâu bằng bụng và thở ra đều đặn sẽ giúp giảm khó chịu.

Cứu sống bệnh nhi bị đa chấn thương do tai nạn ngã từ trên cao

13:35:43 25/09/2025

Kết quả chụp CT cho thấy, bệnh nhi bị vỡ lách độ IV, nhiều dịch máu trong ổ bụng, chấn thương thận trái độ IV. Trước nguy cơ bệnh nhân có thể tử vong do đa chấn thương ổ bụng và sốc mất máu, các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật khẩn cấp.

Cần Thơ: Bé gái 4 tuổi có biểu hiện hội chứng 'công chúa tóc mây'

13:32:36 25/09/2025

Theo các bác sĩ, bệnh nhi có biểu hiện của hội chứng Rapunzel (hội chứng Công chúa tóc mây), một rối loạn hiếm gặp khiến người mắc có xu hướng nhổ và ăn tóc của chính mình hoặc người khác.

5 cách chế biến đậu xanh hỗ trợ giấc ngủ ngon, tốt cho sức khỏe

13:30:07 25/09/2025

Đậu xanh, dù bổ dưỡng nhưng không phải ai cũng phù hợp để sử dụng thường xuyên. Đặc biệt, những người có hệ tiêu hóa nhạy cảm, hay bị lạnh bụng hoặc tiêu chảy nên hạn chế dùng nhiều để tránh gây khó chịu cho đường ruột.

Ăn mì tôm nhiều có gây tăng cân không?

06:06:43 25/09/2025

Các chuyên gia cảnh báo, chỉ cần dư thừa 50-100 kcal/ngày cũng đủ gây tăng cân dần theo thời gian. Ăn nhiều mì gói - vốn giàu chất béo, muối và dễ gây thèm ăn, có thể khiến năng lượng nạp vào vượt mức cần thiết, từ đó làm tăng cân.

Ăn đu đủ khi mang thai: Nguy cơ từ quả xanh và lợi ích từ quả chín

06:03:46 25/09/2025

Hàm lượng nước và chất xơ dồi dào trong đu đủ chín giúp cơ thể bù nước, kích thích nhu động ruột và hỗ trợ hệ tiêu hóa hoạt động hiệu quả. Đây cũng là yếu tố quan trọng giúp mẹ bầu phòng tránh táo bón, giữ gìn sức khỏe trong suốt thai k...

Sốc phản vệ sau khi tự ý dùng thuốc

06:03:12 25/09/2025

Điều đáng lo ngại là hiện nay, tình trạng người dân tự ý mua thuốc qua mạng, qua lời mách bảo, thậm chí sử dụng thuốc truyền miệng, không rõ nguồn gốc, không có chỉ định của bác sĩ đang diễn ra phổ biến.