Đông đặc phổi sau cơn nhồi máu cơ tim
Người đàn ông 49 tuổi, ở Quảng Ngãi, bị nhồi máu cơ tim cấp, biến chứng hoại tử cơ, hở van tim hai lá, đông đặc phổi.
Ngày 20/4, bác sĩ Nguyễn Minh Hải, trưởng khoa Ngoại Tim mạch, Bệnh viện Đà Nẵng cho biết, người bệnh được chuyển đến từ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ngãi trong tình trạng suy hô hấp, trụy tim mạch hồi tuần trước. Trước khi phát bệnh khoảng 3-5 ngày, bệnh nhân có biểu hiện mệt và tức ngực. Ông không có tiền sử bệnh gì đặc biệt.
Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp, biến chứng hoại tử đứt cơ nhú gây hở van hai lá cấp, phù phổi cấp, lượng máu bơm từ tim không đủ nuôi não, dẫn đến tình trạng bất tỉnh. Đây là trường hợp nhồi máu cơ tim cấp gây biến chứng rất nặng và ít gặp, khiến bệnh nhân rơi vào tình trạng choáng tim nặng, nguy cơ tử vong cao. Được điều trị hồi sức nội khoa tích cực suốt 24 giờ đầu, tình trạng huyết động và hô hấp của người bệnh vẫn xu hướng xấu dần. Các bác sĩ chỉ định mổ cấp cứu.
Ê kíp phẫu thuật đã mổ bắc cầu động mạch chủ vành và thay van tim hai lá nhân tạo, sửa chữa triệt các tổn thương tim. Ngay sau mổ, chức năng tim được đánh giá trong giới hạn bình thường nhưng tình trạng phổi của người bệnh lại tiến triển nặng. Phổi đông đặc hai bên, giảm oxy hóa máu nặng kèm liệt mạch, phải dùng các loại thuốc vận mạch liều tối đa. Bệnh nhân không đáp ứng với các biện pháp điều trị nội khoa gồm thở máy, lọc máu hấp phụ, vận mạch… Các bác sĩ phải thiết lập hệ thống phổi nhân tạo (ECMO) và lọc máu liên tục để hồi sức chuyên sâu cho người bệnh.
Người đàn ông trải qua hơn 10 ngày thập tử nhất sinh vì nhồi máu cơ tim. Ảnh: Bệnh viện cung cấp.
Video đang HOT
Sau mổ ba ngày, phổi bệnh nhân bắt đầu phục hồi, được kết thúc can thiệp ECMO và ngừng lọc máu. Sức khỏe bệnh nhân đang tiến triển tốt dần. Ông tỉnh táo, huyết động ổn định.
Theo bác sĩ Hải, nhồi máu cơ tim cấp là một trong những bệnh cảnh nguy hiểm, nguy cơ đột tử cao. Phát hiện và cấp cứu kịp thời giúp người bệnh hạn chế tối đa biến chứng sau nhồi máu cũng như nguy cơ tử vong. Vì thế, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế khi có các dấu hiệu bất thường như đột ngột khó thở, đau tức ngực…
Bác sĩ cũng khuyến cáo người dân duy trì lối sống lành mạnh, không hút thuốc lá, hạn chế rượu bia, ăn uống điều độ, tập thể dục thường xuyên, kiểm tra sức khỏe định kỳ… để theo dõi, phát hiện kịp thời các biểu hiện bất thường.
8 giờ phẫu thuật cứu sống bệnh nhân nhồi máu cơ tim nguy kịch
Đây là một trong những phẫu thuật phức tạp, nặng nề nhất của cấp cứu ngoại khoa tim mạch tại bệnh viện Đà Nẵng từ trước đến nay.
Chiều 27/11, bác sĩ Nguyễn Minh Hải, Trưởng khoa Ngoại Tim mạch, bệnh viện Đà Nẵng cho biết, vừa trải qua ca mổ cứu sống bệnh nhân đặc biệt.
Trước đó, ngày 17/11, bệnh viện Đà Nẵng tiếp nhận bệnh nhân T.Q.V. (SN 1987), ngụ xã Bình Đông, huyện Bình Sơn, tỉnh Quảng Ngãi được chuyển cấp cứu từ bệnh viện Đa khoa Quảng Ngãi đến trong tình trạng sốc tim, phù phổi cấp, nhồi máu cơ tim cấp.
Bệnh nhân ngay lập tức được tiến hành hồi sức tim phổi tích cực.
Sau khi làm các xét nghiệm để xác định chẩn đoán (lóc tách thành động mạch chủ ngực cấp tính type A đã biến chứng tắc động mạch vành phải và hở nặng cấp tính van động mạch chủ), bệnh nhân được hội chẩn viện và mổ cấp cứu ngay trong đêm.
Nhóm phẫu thuật tim của hai khoa Ngoại tim mạch và Gây mê hồi sức đã tiến hành phẫu thuật thay đoạn động mạch chủ ngực để xử lý tổn thương.
Để thực hiện phẫu thuật này, bệnh nhân đã được hạ thân nhiệt từ 37 độ C xuống 25 độ C, ngừng tuần hoàn và tưới máu não xuôi dòng hai bên. Ca phẫu thuật kéo dài gần 8 giờ đồng hồ.
Bệnh nhân đang được nhân viên bệnh viện chăm sóc.
Hiện bệnh nhân tỉnh táo, có thể nói chuyện, đi lại, ăn uống bình thường. Các xét nghiệm kiểm tra sau mổ đều ổn định và sẽ được xuất viện trong vài ngày tới.
BSCKII Nguyễn Minh Hải, Trưởng khoa Ngoại Tim mạch, người trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật cho biết, thường thì tổn thương lóc tách động mạch chủ ngực cấp tính type A là một cấp cứu tim mạch rất nặng với tỷ lệ tử vong tăng khoảng 1% mỗi giờ trong 48 giờ đầu nếu không được phẫu thuật kịp thời.
Nhưng khi kết hợp thêm các biến chứng nặng của tổn thương lóc tách như: Tắc động mạch vành dẫn đến nhồi máu cơ tim cấp; hở van động mạch chủ cấp tính gây phù phổi cấp thì nguy cơ tử vong còn tăng cao hơn nhiều.
"Để cứu sống người bệnh chỉ có một cách duy nhất là phẫu thuật để xử lý tổn thương ban đầu, đồng thời giải quyết triệt để các biến chứng nguy hiểm nó", bác sĩ Hải cho hay.
Với các tổn thương lóc tách động mạch chủ ngực cấp tính type A, bệnh viện Đà Nẵng đã thực hiện phẫu thuật cấp cứu thường quy trong khoảng 5 năm trở lại đây.
Riêng đối với trường hợp lóc tách thành động mạch chủ cấp type A đã biến chứng tắc động mạch vành, đồng thời hở van động mạch chủ nặng cấp tính, thì đây là ca thứ hai bệnh viện tiếp nhận và phẫu thuật thành công, mở ra cơ hội cứu sống cho các bệnh nhân mắc các bệnh lý tim mạch nguy hiểm.
Những tác hại khi trẻ béo phì Con tôi 7 tuổi bị béo phì (nặng 48kg). Mong bác sĩ cho biết béo phì sẽ gây hại gì cho sức khỏe của trẻ và cách hạn chế béo phì? Nguyễn Văn Vũ (Hà Nội) Ảnh minh họa Béo phì ở trẻ em là yếu tố nguy cơ béo phì ở người lớn. Béo phì ở trẻ em ảnh hưởng đến sức...