Điều đặc biệt về ca bệnh phi công người Anh
Hơn hai tháng qua là khoảng thời gian căng thẳng của các chuyên gia đầu ngành của y tế Việt Nam, của đội ngũ y bác sỹ trực tiếp điều trị cho bệnh nhân phi công người Anh mắc COVID-19.
Bệnh nhân phi công người Anh tiếp tục được điều trị hồi phục tại Bệnh viện Chợ Rẫy Ảnh: BV Chợ Rẫy
23 năm trong nghề, BS Nguyễn Thanh Phong, trưởng khoa Nhiễm D ( Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TPHCM) mới chứng kiến một ca bệnh vô cùng đặc biệt như vậy. “Tất cả những “món” hồi sức cấp cứu tại Việt Nam đều được bệnh viện sử dụng trong điều trị cho bệnh nhân này”- bác sĩ Phong nói.
Từ khi bệnh nhân được can thiệp ECMO (tim phổi nhân tạo), một nhóm chat online được thành lập, quy tụ các chuyên gia hàng đầu về hồi sức, truyền nhiễm, huyết học, hô hấp…tập trung theo dõi, hội chẩn. Đó là các chuyên gia đến từ hội đồng chuyên môn của Bộ Y tế, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Chợ Rẫy…
Rồi hàng loạt sự cố xảy ra, thậm chí chưa từng có trong phác đồ điều trị. Lần mở nội khí quản cho bệnh nhân, ống đặt nội khí quản loại đắt t.iền, hiện đại nhưng khi đặt vào thì m.áu phun ra nhiều buộc các bác sĩ phải cầm m.áu và thay ống khác. Được vài ngày, lại tràn khí màng phổi, đặt ống dẫn lưu khí thì m.áu tiếp tục tràn ra…
Giai đoạn can thiệp ECMO, phải dùng thuốc kháng đông Heparin. Tuy nhiên, bệnh nhân bị rối loạn đông m.áu do COVID-19, mắc thêm hội chứng giảm tiểu cầu do dị ứng với thuốc Heparin. Nguy cơ c.hảy m.áu cao và đe dọa tính mạng nếu tiếp tục điều trị bằng thuốc này. Trong khi thuốc kháng đông bằng tĩnh mạch chưa từng được sử dụng tại Việt Nam.
“Chúng tôi phải báo cáo lên Bộ Y tế để làm thủ tục nhập thuốc này từ Đức về chữa trị cho bệnh nhân người Anh. Thời gian chờ đợi thuốc về tới, gần 10 ngày là một khoảng thời gian vô cùng cân não để duy trì mạng sống cho người bệnh”, bác sĩ Phong nhớ lại.
Video đang HOT
Các bác sĩ cho biết, kể từ ngày nhập viện ngày 18/3, bệnh tình phi công người Anh chuyển biến nặng quá nhanh. Hệ miễn dịch của người bệnh phản ứng quá mức khi bị virus SARS-CoV-2 tấn công.
Phi công người Anh bị hội chứng “cơn bão Cytokine” (cơ thể tiết ra nhiều chất Cytokine) chống lại chính cơ thể người bệnh, gây ảnh hưởng đến các phủ tạng, trong đó phổi bị tổn thương nghiêm trọng.
Những ngày đầu bệnh nhân được hỗ trợ hô hấp thở oxy qua mũi, đến ngày 25/3 phải chuyển sang thở oxy qua mặt nạ. Tình hình xấu hơn khi đến ngày 5/4 phải thở máy xâm lấn. Một ngày sau phi công người Anh phải can thiệp ECMO ngay tại phòng cách ly áp lực âm.
Không chạy ECMO bệnh nhân sẽ c.hết. Trong khi thuốc kháng đông tĩnh mạch chưa nhập về kịp, không có thuốc không chạy ECMO. Các bác sỹ hội chẩn, tìm hiểu thông tin tài liệu, quyết định sử dụng thuốc kháng đông bằng đường uống Xarelto dù thuốc này cũng chưa từng có trong phác đồ điều trị.
“Bệnh nhân đáp ứng được với thuốc trong 7 ngày đầu. Đến ngày thứ 8 bắt đầu có phản ứng, không ổn. Rất may thuốc kháng đông tĩnh mạch nhập về kịp lúc đưa vào điều trị và bệnh nhân đáp ứng tốt”, bác sĩ Nguyễn Thanh Phong thở phào khi nhớ lại.
Những tình huống xảy ra như vậy khiến không ít lần các bác sỹ trực tiếp điều trị đứng tim. 6 tuần liên tiếp họ không được về nhà. Ở bệnh viện điều trị cho bệnh nhân, xong việc về khu cách ly để tạm nghỉ ngơi. Họ không còn khái niệm thời gian, gia đình.
“Với chúng tôi những tháng ngày này là một kỷ niệm khó quên. Rất căng thẳng, mệt mỏi, đầy vất vả nhưng cũng học được rất nhiều điều bổ ích cho chuyên môn”, bác sĩ Nguyễn Thanh Phong nói.
Phi công người Anh được giảm liều an thần, vẫn n.hiễm t.rùng phổi
Bệnh nhân tuy đã giảm được liều an thần, có nhịp tự thở nhưng tiên lượng vẫn rất nặng, do n.hiễm t.rùng phổi chưa thể khống chế, phụ thuộc hoàn toàn vào ECMO.
Sáng 25/4, thông tin về sức khỏe của BN91 - phi công người Anh mắc COVID-19 nặng đang điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy TP.HCM, BSCKII Nguyễn Tri Thức - Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, tiên lượng bệnh nhân còn nặng do còn phụ thuộc gần hoàn toàn vào hệ thống ECMO, n.hiễm t.rùng phổi chưa thể khống chế.
"Bệnh nhân được giảm liều t.huốc a.n t.hần, có nhịp tự thở dao động 15-25 lần mỗi phút, còn hôn mê. Bệnh nhân tiếp tục được áp dụng vật lý trị liệu hô hấp, nội soi phế quản hút đờm, cấy dịch rửa phế quản, theo dõi điều chỉnh nước điện giải và đông m.áu...", BS Thức nói.
Ảnh: Minh họa.
Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy thông tin thêm, phi công người Anh được chẩn đoán mắc hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển, viêm phổi do vi khuẩn Burkholderia cepacia, nhiễm nấm m.áu, tổn thương thận cấp. Hiện, các bác sĩ đã quyết định tạm ngưng lọc m.áu liên tục.
Theo Sở Y tế TP.HCM, ngoài phi công người Anh, hiện Thành phố đang theo dõi và điều trị cho 4 bệnh nhân mắc COVID-19 khác bao gồm: 1 ca chuyển lên từ tỉnh Bạc Liêu (BN278), 3 ca còn lại được điều trị tại Bệnh viện Dã chiến Củ Chi (BN271. BN321, BN322).
Thêm 1 ca mắc COVID-19 trở về từ Nga
Sáng nay 24/5, Bộ Y tế công bố thêm 1 ca mắc COVID-19 mới, nâng tổng số người nhiễm virus corona tại Việt Nam lên 325.
Ca bệnh 325 (BN325): Bệnh nhân nữ, 34 t.uổi, có địa chỉ tại Gia Viễn, Ninh Bình. Bệnh nhân từng mắc COVID-19 tại Nga, đã khỏi bệnh trước khi về Việt Nam. Ngày 13/5, bệnh nhân từ Matxcơva về Sân bay Vân Đồn trên chuyến bay VN0062, được cách ly ngay tại Trung đoàn 125, Hải Dương.
Tại đây bệnh nhân được lấy mẫu xét nghiệm, kết quả âm tính. Ngày 21/5, bệnh nhân được lấy mẫu xét nghiệm lần 2, kết quả xét nghiệm của Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật tỉnh Hải Dương là dương tính vào ngày 22/5. Ngày 23/5, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương xét nghiệm cho kết quả dương tính. Hiện bệnh nhân được cách ly, điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP. Hải Dương.
Cùng ngày, thông tin từ Ban chỉ đạo quốc gia phòng chống dịch COVID-19, Việt Nam có tổng số người tiếp xúc gần và nhập cảnh từ vùng dịch đang được theo dõi sức khỏe (cách ly) là 15.412.
Trong đó, cách ly tập trung tại bệnh viện: 58; cách ly tập trung tại cơ sở khác: 8.523 và cách ly tại nhà, nơi lưu trú là 6.831. Nước ta có tổng cộng 184 ca nhiễm nhập cảnh được cách ly ngay.
Theo báo cáo của Tiểu ban Điều trị, Ban Chỉ đạo Quốc gia phòng, chống dịch COVID-19, đến thời điểm này có 267 ca bệnh/325 bệnh nhân được công bố khỏi bệnh, chiếm 82% tổng số ca bệnh COVID-19 ở nước ta.
58 bệnh nhân còn lại đang được điều trị tại 9 cơ sở y tế tuyến trung ương và tuyến tỉnh. Hiện cả nước có 6 bệnh nhân có kết quả xét nghiệm âm tính lần 1 và 4 bệnh nhân có kết quả âm tính 2 lần trở lên với virus corona.
Lý do phi công Anh không thể ghép phổi từ người cho sống Dù có hơn 60 người đăng ký hiến một phần phổi cho phi công người Anh nhưng không thể ghép phổi từ người cho sống. Bệnh nhân 91, 43 t.uổi, phi công Vietnam Airlines hiện là bệnh nhân COVID-19 nặng nhất Việt Nam. Bệnh nhân trải qua 2 tháng điều trị, trong đó có tới 44 ngày phải sử dụng ECMO. Hiện phổi...
