Đàn ông không t.inh t.rùng làm sao có con?
Em đã kết hôn được 3 năm nhưng chưa có mụn con nào, khám nhiều nơi bác sĩ kết luận: vợ bình thường, chồng không có t.inh t.rùng.
Trả lời:
Chào em,
Vô sinh nam chiếm khoảng 40% trường hợp vô sinh hiếm muộn, trong đó bất thường về t.inh t.rùng là nguyên nhân phổ biến nhất. Cụ thể các trường hợp bất thường về t.inh d.ịch đồ có thể gặp như vô tinh, thiểu tinh, t.inh t.rùng di dạng…, trong đó không có t.inh t.rùng là một vấn đề hay gặp nhất.
Trong cơ quan s.inh d.ục nam giới, t.inh h.oàn là nơi sản x.uất t.inh trùng. Sau khi được phân chia và biệt hóa từ tinh nguyên bào, t.inh t.rùng sẽ di chuyển qua hệ thống ống mào tinh và ống dẫn tinh rồi lưu trữ trong túi tinh trước khi được phóng ra bên ngoài khi quan hệ t.ình d.ục.
Thuật ngữ không có t.inh t.rùng được coi như là không có t.inh t.rùng trong t.inh d.ịch. Chúng ta cần phân biệt với những trường hợp như x.uất t.inh ngược và không x.uất t.inh.
Ảnh minh họa
Không có t.inh t.rùng trong t.inh d.ịch (azoospermia) được chia thành 2 nhóm. Thứ nhất là azoo do đường dẫn, chẳng hạn như tắc ống dẫn tinh, tắc ống mào tinh, không có ống dẫn tinh bẩm sinh… Thứ hai là azoo do t.inh h.oàn, chẳng hạn như suy t.inh h.oàn, t.inh h.oàn ẩn, một số rối loạn nhiễm sắc thể…
Để xác định nguyên nhân không có t.inh t.rùng, nam giới cần được kiểm tra t.inh d.ịch đồ ít nhất 2 lần và mẫu t.inh d.ịch đồ sau ly tâm rồi soi dưới kính hiển vi. Nếu không phát hiện t.inh t.rùng trong t.inh d.ịch thì có thể kết luận là bệnh nhân không có t.inh t.rùng trong t.inh d.ịch.
Sau khi kết luận một bệnh nhân không có t.inh t.rùng, bác sĩ sẽ thăm khám lâm sàng kết hợp với các xét nghiệm như kiểm tra nội tiết tố s.inh d.ục nam, di truyền (ở các trường hợp bất thường di truyền) để định hướng nguyên nhân vô tinh bắt nguồn từ đâu. Có 2 khả năng: 2 t.inh h.oàn không sản x.uất t.inh trùng hoặc 2 t.inh h.oàn vẫn sản x.uất t.inh trùng bình thường nhưng đường dẫn có vấn đề.
Trường hợp thứ nhất nguyên nhân nằm ở t.inh h.oàn (hệ thống dẫn tinh vẫn bình thường nhưng hai t.inh h.oàn không sản xuất được t.inh t.rùng), bệnh nhân sẽ được chỉ định là thủ thuật tìm t.inh t.rùng bên trong t.inh h.oàn như chọc hút t.inh h.oàn qua da, sinh thiết t.inh h.oàn qua vi phẫu để tìm t.inh t.rùng.
Video đang HOT
Nếu có t.inh t.rùng, bệnh nhân cũng sẽ được tư vấn làm hỗ trợ sinh sản. Nếu kết quả không thấy t.inh t.rùng, bệnh nhân sẽ được tư vấn xin t.inh t.rùng trong ngân hàng t.inh t.rùng để thực hiện các biện pháp hỗ trợ thụ tinh nhân tạo cho người vợ.
Trường hợp thứ hai nguyên nhân nằm ở đường dẫn (2 t.inh h.oàn vẫn sản x.uất t.inh trùng bình thường nhưng hệ thống dẫn t.inh t.rùng có vấn đề), bệnh nhân sẽ được chỉ định chọc hút mào t.inh h.oàn để tìm t.inh t.rùng hay tìm t.inh t.rùng bên trong đường dẫn tinh. Sau đó thực hiện các biện pháp hỗ trợ sinh sản như thụ tinh trong ống nghiệm.
Một số ít trường hợp có thể được tư vấn phẫu thuật khôi phục hệ thống dẫn tinh như nối ống dẫn tinh hay nối ống dẫn tinh mào tinh rồi sau đó theo dõi tự nhiên. Tuy nhiên, hiệu quả của phương pháp này chưa cao và thời gian chờ đợi của bệnh nhân lâu.
Em muốn có con thì việc cần làm hiện nay là đến bệnh viện có chuyên khoa Nam học hoặc Hiếm muộn khám và làm các xét nghiệm để tìm ra nguyên nhân dẫn đến không có t.inh t.rùng. Từ đó bác sĩ sẽ tư vấn hướng khắc phục và phương pháp điều trị cụ thể phù hợp.
Thân ái!
Bác sĩ chuyên khoa 2, chuyên gia về Nam khoa và tiết niệu Nguyễn Khắc Lợi
Giám đốc kiêm Trưởng khoa Nam học, Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội
Theo VNE
Khám phá bí mật 'con giống' của nam giới
Khoảng 70% trường hợp được chẩn đoán là vô tinh vẫn có thể có con của chính mình với kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm.
70% trường hợp được chẩn đoán vô tinh vẫn có con 'chính chủ'
Theo bác sĩ Hồ Mạnh Tường- Tổng thư ký Hội Nội tiết sinh sản TP.HCM: Không có t.inh t.rùng hay còn gọi là vô tinh là thuật ngữ chuyên môn để mô tả các trường hợp không tìm thấy t.inh t.rùng trong t.inh d.ịch sau ít nhất 2 lần xét nghiệm t.inh d.ịch đồ, cách nhau ít nhất 2 tuần.
Không có t.inh t.rùng có thể do cơ thể không sản x.uất t.inh trùng hay do tinh trùngvẫn được sinh ra nhưng không đi ra được bên ngoài.
Nếu hai t.inh h.oàn vẫn sinh tinh nhưng t.inh t.rùng không ra được t.inh d.ịch, bác sĩ phải làm thủ thuật (tiểu phẫu) để lấy t.inh t.rùng và thực hiện kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (thụ tinh trong ống nghiệm). Trong một số ít trường hợp, bác sĩ có thể thực hiện một số phẫu thuật phục hồi đường dẫn tinh hay phục hồi khả năng sinh tinh.
Thực tế, đa số nam giới khi đi thử t.inh d.ịch đồ nhận được kết quả là 'không có t.inh t.rùng' rất lo sợ vì nghĩ rằng mình sẽ vĩnh viễn không thể có con được. Song với các tiến bộ hiện nay của y học ở Việt Nam, khoảng 70% trường hợp được chẩn đoán là vô tinh vẫn có thể có con của chính mình với kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm.
Một số ít trường hợp đặc biệt (khoảng 1-2%) có thể điều trị hồi phục bằng phẫu thuật và có thai tự nhiên. Tuy nhiên, cách này chỉ áp dụng cho các trường hợp người vợ trẻ t.uổi, có khả năng sinh sản tốt.
Một trong số các phương pháp điều trị vô sinh cho các trường hợp không có t.inh t.rùng hiệu quả nhất hiện nay là thực hiện các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản với t.inh t.rùng lấy được từ mào tinh hoặc t.inh h.oàn.
Một số ít trường hợp có thể điều trị bằng nội tiết nếu nguyên nhân vô tinh là do thiếu nội tiết tuyến yên. Các trường hợp có thể điều trị bằng phẫu thuật như thông nối hay mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh có khả năng thành công thấp, chỉ nên áp dụng cho những trường hợp người vợ trẻ t.uổi, dễ có thai.
Thực hiện các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản với t.inh t.rùng lấy được từ mào tinh hoặc t.inh h.oàn. (Ảnh minh họa: Internet)
Chỉ suy t.inh h.oàn hoàn toàn mới không thể có con
Trong các nhóm nguyên nhân gây vô tinh ở nam giới, chỉ có những trường hợp suy t.inh h.oàn hoàn toàn là không thể có con của chính mình. Bởi vì nếu nam giới bị suy t.inh h.oàn, các ống sinh tinh trong t.inh h.oàn sẽ không sản xuất được t.inh t.rùng.
Tình trạng này có thể là do ở các ống sinh tinh không có loại tế bào để tạo t.inh t.rùng hay quá trình sinh tinh bị gián đoạn nửa chừng, không sản xuất được t.inh t.rùng trưởng thành. Những trường hợp này nếu muốn có con, cần phải xin t.inh t.rùng ở ngân hàng t.inh t.rùng.
Một điều quan trọng khác là dù nguyên nhân vô sinh chính trong các trường hợp này là do nam giới, nhưng sự thành công khi điều trị phụ thuộc rất lớn vào khả năng sinh sản của người vợ.
Nếu người vợ lớn t.uổi (trên 35 t.uổi) hay có những nguyên nhân hiếm muộn khác, thì khả năng thành công khi điều trị sẽ giảm nhiều.
Do đó, phải lưu ý đến các yếu tố thuộc về người vợ khi quyết định điều trị, không điều trị vô sinh chỉ dựa trên người chồng và t.inh t.rùng.
Những nguyên nhân gây vô sinh ở nam giới
Không có ống dẫn tinh 2 bên bẩm sinh: Trong những trường hợp này, hai t.inh h.oàn vẫn sản x.uất t.inh trùng nhưng không có đường dẫn ra ngoài.
Tắc đường dẫn tinh mắc phải: Do n.hiễm t.rùng, biến chứng sau mổ, sau chấn thương cơ quan quan sinh sản khiến đường dẫn tinh bị tắc.
X.uất t.inh ngược dòng: T.inh t.rùng thay vì được phóng ra ngoài, lại đi ngược vào bàng quang (nơi chứa nước tiểu). Tình trạng này có thể xảy ra ở những trường hợp biến chứng sau khi mổ ở vùng lân cận, chấn thương cột sống, bệnh tiểu đường... Những trường hợp này sẽ tìm thấy t.inh t.rùng trong nước tiểu sau khi x.uất t.inh.
T.inh t.rùng sản xuất quá ít, không tìm thấy trong t.inh d.ịch: Hai t.inh h.oàn suy giảm chức năng nặng và sản xuất rất ít t.inh t.rùng. Tuy nhiên, khi sinh thiết t.inh h.oàn có thể tìm thấy ít t.inh t.rùng ở một số nơi trong t.inh h.oàn.
Suy t.inh h.oàn: Đây là tình trạng các ống sinh tinh trong t.inh h.oàn không sản xuất được t.inh t.rùng. Tình trạng này có thể là do ở các ống sinh tinh không có loại tế bào để tạo t.inh t.rùng hay quá trình sinh tinh bị gián đoạn nửa chừng, không sản xuất được t.inh t.rùng trưởng thành. Trong đa số trường hợp, cả hai t.inh h.oàn teo nhỏ và không hoạt động. Các nguyên nhân này có thể có liên quan đến di truyền hoặc teo t.inh h.oàn mắc phải.
Nguyên nhân nội tiết: Bình thường, nội tiết từ tuyến yên (ở não) kích thích t.inh h.oàn sản xuất ra t.inh t.rùng. Nếu không có hoặc không đủ nội tiết tuyến yên, t.inh h.oàn sẽ không sản xuất được t.inh t.rùng. Đặc biệt nếu nam giới sử dụng nội tiết tố nam (androgen) nhiều quá, cũng có thể làm tuyến yên không tiết nội tiết và t.inh h.oàn không sản x.uất t.inh trùng. Các trường hợp này có thể điều trị bằng thuốc để giúp t.inh h.oàn sản x.uất t.inh trùng.
Giãn tĩnh mạnh thừng tinh: Một số ít trường hợp giãn tĩnh mạnh thừng tinh cũng có thể gây vô tinh. Những trường hợp này sau mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh, quá trình sinh tinh có thể hồi phục một phần.
Trong sinh lý bình thường, cần ít nhất hàng chục triệu t.inh t.rùng di động trong một lần x.uất t.inh để nam giới có khả năng có con tự nhiên.
Tuy nhiên, với các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản hiện nay, nam giới có thể có con của chính mình chỉ với một ít t.inh t.rùng tìm thấy trong t.inh h.oàn. Càng khám, chẩn đoán và điều trị sớm thì khả năng thành công càng cao.
BS. Hồ Mạnh Tường
Theo Khoeplus
Thủ phạm khiến t.inh t.rùng bị c.hết Một nghiên cứu mới đây đã chỉ ra tác hại của hút thuốc đối với khả năng sinh sản của nam giới. Đó là t.inh t.rùng của nam giới hút thuốc có mức độ tổn thương ADN lớn hơn so với ở người không hút thuốc. Hiện vô sinh nam chiếm khoảng 30-50% tổng số các trường hợp vô sinh và nam giới...